徐紅

[摘要] 目的 探討精細(xì)化流程管理在手術(shù)室管理控制中的應(yīng)用效果。方法 選取該院消毒劑、手術(shù)室無(wú)菌物品、手術(shù)室室內(nèi)空氣以及醫(yī)護(hù)人員手、物體表面等采樣結(jié)果作為研究資料。其中2012年6月—2014年5月期間執(zhí)行常規(guī)醫(yī)院感染控制措施，此間采樣結(jié)果為對(duì)照組，2014年6月—2016年5月實(shí)施精細(xì)化流程管理之后的采樣結(jié)果為觀察組，比較上述各手術(shù)室重點(diǎn)檢查對(duì)象的采樣合格率。結(jié)果 實(shí)施精細(xì)化流程管理后，消毒劑、手術(shù)室無(wú)菌物品、手術(shù)室室內(nèi)空氣以及醫(yī)護(hù)人員手、物體表面等采樣結(jié)果合格率明顯高于實(shí)施精細(xì)化流程管理前的監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化流程管理在手術(shù)感染工作的控制、開(kāi)展中可以有效改善手術(shù)室感染工作的建設(shè)情況，保證手術(shù)室感染管理相關(guān)工作的順利進(jìn)行，提高手術(shù)室感染管理工作的應(yīng)用效果，對(duì)于手術(shù)室感染管理工作的開(kāi)展發(fā)展具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化流程管理；手術(shù)室；醫(yī)院感染控制

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（a）-0066-02

[Abstract] Objective To study the application effect of refined process management in the hospital infection control in the operating room. Methods The sampling results of disinfectants， aseptic supplies in the operating room， room air in the operating room and hand and object surface of medical staff were selected as the research data， and the routine hospital infection control measures were conducted from June 2012 to May 2014， and the sampling results were used as the control group， and the sampling results after the refined process management from June 2014 to May 2016 were selected as the observation group， and the sampling qualified rate of key examination objects in various operating rooms were compared. Results After the implementation of refined process management， the qualified rate of sampling results including the disinfectants， aseptic supplies in the operating room， room air in the operating room and hand and object surface of medical staff was obviously higher than that before the implementation， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The refined process management can effectively improve the construction of infection work in the operating room， ensure the successful operation of infectious management related work in the operating room， and improve the application effect of infectious management work in the operating room， which is of important clinical application value to the development of infection management work in the operating room.

[Key words] Refined process management； Operation room； Hospital infection control

手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)一個(gè)較為重要的做成部分，需要承擔(dān)院內(nèi)手術(shù)以及各種創(chuàng)傷性操作的相關(guān)工作[1]。因此，如何有效地保證手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的無(wú)菌以及控制手術(shù)室感染的發(fā)生情況是目前臨床以及手術(shù)室工作的重要組成部分。近年來(lái)為了有效地控制降低院內(nèi)手術(shù)室相關(guān)的感染情況建立了一套完整的精細(xì)化的管理流程，在管理手術(shù)室相關(guān)的感染工作中取得了較好的應(yīng)用效果。該文以該院2012年6月—2016年5月消毒劑、手術(shù)室無(wú)菌物品、手術(shù)室室內(nèi)空氣以及醫(yī)護(hù)人員手、物體表面等采樣結(jié)果作為研究資料，探討分析精細(xì)化流程管理在手術(shù)室管理控制中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手消毒劑、手術(shù)室無(wú)菌物品、手術(shù)室室內(nèi)空氣以及醫(yī)護(hù)人員手、物體表面等采樣結(jié)果作為研究資料。其中在2012年6月—2014年5月期間執(zhí)行傳統(tǒng)手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理；在2014年6月—2016年5月期間執(zhí)行精細(xì)化流程管理方案，分別對(duì)兩個(gè)不同時(shí)間段的樣品進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)分析。

1.2 管理方法

1.2.1 傳統(tǒng)手術(shù)室醫(yī)院感染控制方法 ①定期對(duì)手術(shù)室全體人員及手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防感染指導(dǎo)；②手術(shù)室內(nèi)需要保證硬件水平及時(shí)更新、醫(yī)護(hù)人員防感染意識(shí)不斷強(qiáng)化，并定期抽查監(jiān)測(cè)；③手術(shù)室內(nèi)根據(jù)全體工作人員的考核情況進(jìn)行一定程度的獎(jiǎng)懲制度；④手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)需要負(fù)責(zé)日常防感染管理，對(duì)進(jìn)出手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防感染措施監(jiān)督。

1.2.2 精細(xì)化流程管理方案主要包括以下內(nèi)容 ①手術(shù)室內(nèi)全部工作人員必須充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，保證具體措施深入進(jìn)行；②護(hù)士長(zhǎng)在其工作中需要組建手術(shù)室感染管理小組，分組后并具體對(duì)管轄護(hù)理單位負(fù)責(zé)，小組成員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)人具體分工的不同而進(jìn)行一定的個(gè)體化培訓(xùn)等；③手術(shù)室內(nèi)的各種相關(guān)設(shè)備需要及時(shí)更新，手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境需要建立一套合理的管理制度，組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，小組成員各自分配任務(wù)的方式，對(duì)手術(shù)室常見(jiàn)但容易忽視的薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)管理，定期反復(fù)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)加強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備和以改進(jìn)工作作風(fēng)；④定期考核與不定期抽查，將每次考核的結(jié)果形成表格資料或是影像資料備案，重點(diǎn)記錄需要改進(jìn)的地方，并提供各小組交流學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)目前常用的《消毒技術(shù)規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室內(nèi)精細(xì)化流程管理前后手消毒劑、手術(shù)室無(wú)菌物品、手術(shù)室室內(nèi)空氣以及醫(yī)護(hù)人員手、物體表面等采樣結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施精細(xì)化流程管理后，手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、消毒劑及無(wú)菌物品采樣監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率明顯的高于實(shí)施精細(xì)化流程管理前的監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

精細(xì)化流程作為目前近幾年了較為常用的管理方法，其應(yīng)用主要是通過(guò)將管理流程的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)分，然后對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行控制，保證醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到一定的高度[2-3]。精細(xì)化流程管理在其實(shí)施過(guò)程中需要所有參與者積極進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。同期建立的感染控制小組是制度上加以創(chuàng)新，有助于調(diào)動(dòng)參與者的積極性[4-5]。手術(shù)室內(nèi)部相關(guān)環(huán)境的安全對(duì)于保證手術(shù)室無(wú)菌觀念以及手術(shù)室相關(guān)感染的控制均具有重要的幫助意義，改善手術(shù)室相關(guān)環(huán)境的安全問(wèn)題對(duì)于保證手術(shù)室內(nèi)相關(guān)感染的發(fā)生率均具有明顯的控制意義。在精細(xì)化管理理念的應(yīng)用過(guò)程中我們通過(guò)建立合理的管理小組、物品合理管理、手術(shù)室空氣、地面、物品表面加強(qiáng)管理等，這樣精細(xì)化流程管理使防感染的每個(gè)細(xì)節(jié)做到嚴(yán)格執(zhí)行。最終在精細(xì)化管理的應(yīng)用中我們對(duì)管理過(guò)程中進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的考核，也是對(duì)精細(xì)化流程管理參與者的督促和改進(jìn)可以使醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，尤其是不定期檢查避免了走形式的可能[6]。

在該研究中，實(shí)施精細(xì)化流程管理之后和之前比較，所檢測(cè)的手術(shù)室空氣、地面、物品表面、醫(yī)護(hù)人員手部以及無(wú)菌物品的檢查合格率都有顯著的提高（P<0.05）?？諝?、醫(yī)護(hù)人員手部在醫(yī)院感染的相關(guān)因素調(diào)查分析比較中屬于主要因素，精細(xì)化流程在手術(shù)室的感染控制管理過(guò)程中，有利于凈化手術(shù)室控制，保持手術(shù)室環(huán)境的征集，對(duì)于提高改善手術(shù)室感染發(fā)生情況具有重要的意義。因此在手術(shù)室感染控制管理的相關(guān)工作中需要進(jìn)一步加強(qiáng)精細(xì)化操作流程的建設(shè)與完善，針對(duì)手術(shù)室感染檢查情況以及手術(shù)室感染控制管理工作的開(kāi)展情況進(jìn)一步加強(qiáng)精細(xì)化建設(shè)的發(fā)展完善。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-04）