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        PDCA循環(huán)管理在降低肝病內(nèi)科高危跌倒風險住院患者跌倒發(fā)生率、預防跌倒護理管理中的效果分析

        2018-05-14 15:20:34王威娜
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2018年10期

        王威娜

        [摘要] 目的 探討肝病內(nèi)科高危跌倒風險住院患者中PDCA循環(huán)模式的運用策略與效果。方法 選取2016年2月—2017年2月于該院進行肝病治療的跌倒高危風險患者72例,通過抽簽法分為對照組(n=36)和觀察組(n=36)。對照組給予常規(guī)風險控制,觀察組給予PDCA循環(huán)模式風險控制。比較兩組患者實施風險控制后的護理投訴率、跌倒事件發(fā)生率、患者對護理滿意度。結果 觀察組患者的護理投訴率為2.78%,跌倒事件發(fā)生率為5.56%、患者對護理滿意度為94.44%;對照組患者的護理投訴率為27.78%,跌倒事件發(fā)生率為36.11%,患者對護理滿意度為77.78%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對于肝病內(nèi)科高危跌倒風險住院患者合理應用PDCA循環(huán)模式,保障患者護理質(zhì)量與生命安全,是當前高跌倒風險患者臨床降低護理風險的有效途徑之一,應予以積極推廣和應用。

        [關鍵詞] PDCA;肝病內(nèi)科;跌倒護理;效果分析

        [中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)04(a)-0044-02

        當前醫(yī)療技術的進步,臨床應用各種新型檢查設備,肝病內(nèi)科治療中,會對患者產(chǎn)生較大的生理影響,從而極大提升了患者護理難度。因此,應轉(zhuǎn)變以往的護理理念與方法,以預防和避免肝病內(nèi)科高危跌倒風險住院患者護理風險。在護理中可引用現(xiàn)代企業(yè)管理模式—PDCA循環(huán)模式,這一模式最初誕生于美國,能夠有效提高企業(yè)管理效率[1]。當前在護理中可靈活應用PDCA循環(huán)模式,這一模式的含義為:Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)及Action(處理)。內(nèi)科肝病治療及護理工作之中應用PDCA循環(huán)模式,提升患者護理效果,保障患者的生命安全。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇入院的肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者72例,通過抽簽法分為對照組(n=36)和觀察組(n=36)。對照組男性患者22例,女性患者14例,最小年齡17周歲,最大年齡67周歲,平均年齡(34.28±4.87)歲,觀察組男20例,女16例,年齡18~68歲,平均年齡(34.18±4.81)歲。所有患者對該次研究均知情,且簽署知情同意書,兩組患者年齡及病程等基礎資料進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組采用常規(guī)護理模式方式;觀察組在此基礎之上,應用PDCA循環(huán)模式,包括如下措施。

        (1)Plan(計劃)環(huán)節(jié),針對肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理風險進行評估,明確患者在治療中將會出現(xiàn)的護理風險,將其列入患者護理手冊之中。將上述護理風險進行分析,找出風險發(fā)生的原因,其中包括護理人員方面,即護理人員操作不當、未按護理標準開展工作、檢查方式問題、護理設施及器械應用效果不佳等[2]。針對上述的護理問題的原因,制定科學、合理的肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理方案。同時,針對患者護理方案進行探討,并保障方案通過95%以上護理人員的認可,才能進入方案實施階段。

        (2)Do(執(zhí)行)環(huán)節(jié):①開展護理人員教育培訓工作。保障護理人員能夠正確實行護理方案,并通過教育培訓提升護理人員的工作技能,通過理論教育和實踐培訓兩個層面進行人員培養(yǎng),從而保障護理人員能夠根據(jù)患者護理方案開展各項工作。②加強環(huán)境管理。環(huán)境對于患者的影響尤為重要,因此,護理人員應在當前現(xiàn)有環(huán)境基礎之上,對環(huán)境進行合理規(guī)劃,通過對環(huán)境的合理分區(qū)及規(guī)劃,為患者營造更為舒適和安全的空間環(huán)境,不僅能夠提高患者的治療效果,同時也有助于緩解肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者心理恐懼及焦慮[3]。③制定醫(yī)療風險防范處理機制。建立在治療及護理過程中患者將會出現(xiàn)的護理風險,并提出相應的合理化建議,以保障護理工作的質(zhì)量及水平。④患者心理狀態(tài)控制。肝病的發(fā)生患者原本的身體狀況惡化,很容易觸發(fā)患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒,且住院時間相對延長,多數(shù)患者的心理壓力增加,負面情緒占據(jù)主導,對其治療極為不利。故而,護理人員需要及時對患者進行疏導,通過疾病知識講解、治療方式講解、治療案例講解等多種方式,來提高患者治療的信心,使得其能夠充分信賴醫(yī)護人員,配合治療與護理工作的開展。⑤加強肝病感染控制。鑒于肝病傳染性較強,護理人員應認真研究肝病感染相關的知識,并著力傳染性肝病的控制力度,進而確保肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理質(zhì)量。

        (3)Check(檢查),醫(yī)院可創(chuàng)建對應的檢查小組,每月進行一次護理檢查,就肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理風險情況加以調(diào)查,并了解護理人員在工作中的態(tài)度[4]。同時,核對并檢查護理人員的工作記錄,結合對護理人員的理論與技能考核,掌握護理人員工作質(zhì)量及效率,通過這一方式,形成立體化綜合性護理人員評價考核機制,從而提升肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理水平。

        (4)Action(處理),通過例會的形式,總結一段時間內(nèi)肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理情況,并認真分析實際護理工作中存在的客觀問題,護理人員及管理人員就問題加以討論,找出相應的解決方案,再次形成計劃,并執(zhí)行于肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理工作之中。通過上述形式,形成妥善的循環(huán)式管理模式,能夠提高醫(yī)院肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理工作質(zhì)量[5]。

        1.3 觀察指標

        通過自制調(diào)查量表了解護理人員工作情況,針對患者對護理人員及其工作的滿意度,患者對護理滿意度采用層次評分方式,分為十分滿意、基本滿意及不滿意層次。

        1.4 統(tǒng)計方法

        將所觀察到的指標運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行對比分析,計數(shù)資料以(%)表示,用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        觀察組患者的護理投訴率為2.78%,跌倒事件發(fā)生率為5.56%、患者對護理滿意度為94.44%;對照組患者的護理投訴率為27.78%,跌倒事件發(fā)生率為36.11%,患者對護理滿意度為77.78%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的日益提升,形式各樣的治療方式屢見不鮮。其中以肝病治療的運用范圍最廣。但是,肝病內(nèi)科治療方式對患者各項準備要求較高,同時患者在術中也會感覺不適,影響患者生命質(zhì)量[6]。另外,肝病患者在其疾病的折磨下,暴躁、憂郁、恐懼、焦慮等十分常見,在肝病治療過程中,上述情緒將會不斷被擴大,不僅影響了患者的康復效果,同時不利于建立和諧的醫(yī)患關系,嚴重時甚至會發(fā)生護理事件。肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理風險主要包括:①患者情緒不穩(wěn)定,患者對醫(yī)護人員治療方案及護理方式不理解,因誤會造成護理質(zhì)量下降。②護理人員素質(zhì)缺失,使得患者得不到良好的護理與尊重;③醫(yī)院環(huán)境相對較差,使得護理工作開展受限。④管理制度存在缺失,從而使得護理行為難以開展。針對上述的護理問題的原因,制定科學、合理的肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理方案,提升護理質(zhì)量進行[7]。然而,當前的多數(shù)管理制度,都存在明顯的缺失,沒有對整體狀況進行掌握,且也沒有對應的改善機制,呆板性較強。在該次研究中,觀察組使用的PDCA循環(huán)模式,通過計劃、執(zhí)行、檢查及處理等環(huán)節(jié)的循環(huán),不斷降低肝病內(nèi)科高危跌倒風險患者護理風險,并提高護理質(zhì)量。同時,護理人員通過對患者的心理疏導和干預,轉(zhuǎn)變患者對治療及護理工作的看法,從而積極配合醫(yī)護人員的工作,提高護理質(zhì)量。而常規(guī)的管理方案,其缺乏對應的風險意識,沒有針對性的應對策略,使得很多患者在肝病治療運用中對護理存在質(zhì)疑,或者說對該種治療或者檢查方式存在質(zhì)疑,不能徹底解決問題。這就很容易導致患者對護理存在意見,護患矛盾的激發(fā)會使得臨床護理事故發(fā)生率增加[8]。

        該次研究結果顯示,觀察組患者的護理投訴率為2.78%,跌倒事件發(fā)生率為5.56%、患者對護理滿意度為94.44%;對照組患者的護理投訴率為27.78%,跌倒事件發(fā)生率為36.11%,患者對護理滿意度為77.78%。實驗組患者的護理有效性較對照組明顯更優(yōu),說明PDCA循環(huán)管理模式起到了十分重要的作用。

        實驗結果說明,對于肝病內(nèi)科高危跌倒風險住院患者合理應用PDCA循環(huán)模式,保障患者護理質(zhì)量與生命安全,是當前高跌倒風險患者臨床降低護理風險的有效途徑之一,應予以積極推廣和應用。

        [參考文獻]

        [1] 郭會敏,包志英,孔明,等.PDCA循環(huán)管理在預防肝病內(nèi)科高危跌倒風險住院患者跌倒中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(21):2981-2985.

        [2] 王文妍,陳希霞,李婷,等.PDCA循環(huán)管理在防范重度高危跌倒風險患者中的應用[J].武警醫(yī)學,2015(5):530-532.

        [3] 宋愛紅,范雪梅,羅凱,等.PDCA循環(huán)在住院老年結核患者安全管理中的應用及效果評價[J].護士進修雜志,2017,32(3):216-218.

        [4] 張麗麗,李玲燕,郭珊,等.跌倒風險患者PDCA循環(huán)管理的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(18):186-187.

        [5] 符美芳,戴莉,彭梅瓊,等.PDCA循環(huán)在防范消化內(nèi)科患者排泄相關性跌倒管理中的應用[J].護理學報,2016(2):15-19.

        [6] 王若梅.PDCA循環(huán)管理在精神科預防住院病人跌倒和墜床的應用[J].天津護理,2015,23(5):433-434.

        [7] 張楚華,張莉莉,李貢輝,等.品管圈PDCA循環(huán)質(zhì)量改進活動在預防眼科低視力住院患者跌倒風險中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(13):114-116.

        [8] 趙樹娟,孫曄,張華,等.PDCA在急診護理安全管理屏障構建中的作用[J].護理學報,2014(5):17-19.

        (收稿日期:2018-01-06)

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