孫小晶

[摘要] 護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生適應(yīng)臨床工作的必經(jīng)之路，手術(shù)室的專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，其工作性質(zhì)與普通科室有著較大差別，需要通過(guò)手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范管理，提升教學(xué)效果。該文從手術(shù)室?guī)Ы桃?guī)范化管理的意義出發(fā)，針對(duì)手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范管理措施展開重點(diǎn)探討。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；帶教；規(guī)范化管理；措施

[中圖分類號(hào)] R193.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0114-02

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，在病患護(hù)理方面，同普通的臨床科室有著較大差別，手術(shù)室的服務(wù)對(duì)象并非單一化的，因此在提供服務(wù)時(shí)不僅需針對(duì)患者，同時(shí)也包括手術(shù)室醫(yī)生。在開展手術(shù)室?guī)Ы痰倪^(guò)程中，將規(guī)范化護(hù)理與護(hù)理教學(xué)良好結(jié)合，將規(guī)范的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與模式方法傳授給護(hù)生，有利于提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量水平。

1 手術(shù)室?guī)Ы桃?guī)范化管理的意義

1.1 提升了護(hù)理水平，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提

通過(guò)手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范化護(hù)理，能夠大大提升護(hù)生的專業(yè)技能水平，同時(shí)還能夠積極地轉(zhuǎn)變其護(hù)理理念，將教學(xué)與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，使得護(hù)理的人員能夠更加積極的參與到護(hù)理中，更切實(shí)地為患者著想、與患者溝通。這對(duì)于及時(shí)了解患者的感受，并提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提供了極大便利，有利于創(chuàng)設(shè)一個(gè)有序的、和諧的手術(shù)室環(huán)境。

1.2 加強(qiáng)了科室的整體管理

在帶教過(guò)程中，通過(guò)不斷完善和改進(jìn)護(hù)理方法，并制定更為科學(xué)的服務(wù)管理與護(hù)理規(guī)章，使得護(hù)生們更加明確其工作的整體職責(zé)和常規(guī)性操作準(zhǔn)則，而出科時(shí)的雙向教學(xué)評(píng)價(jià)，能夠督促其不斷查閱資料提升自我，以便于對(duì)患者展開更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使得手術(shù)室管理更加的制度化、科學(xué)化與系統(tǒng)化。

1.3 提高了患者與醫(yī)護(hù)人員的滿意度

患者一直是醫(yī)院的上帝，患者的滿意程度是直接反映護(hù)理情況的重要表現(xiàn)。通過(guò)手術(shù)室內(nèi)帶教的規(guī)范性管理，護(hù)生們能夠高度重視患者需求，真正尊重與關(guān)心患者，進(jìn)而給予其更為貼心的服務(wù)?？剖乙部蛇m當(dāng)?shù)亓粝卤憩F(xiàn)較好的護(hù)生，并合理安排護(hù)生人員的工作排班，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的良好作用，進(jìn)而提升兩者的滿意程度。

1.4 提高了教學(xué)質(zhì)量

通過(guò)這種規(guī)范式帶教，能夠良好地提升護(hù)生對(duì)本工作的責(zé)任性和主動(dòng)性，進(jìn)而督促其今后在工作崗位中更加的負(fù)責(zé)，同時(shí)也有效地提升了教學(xué)的滿意程度，對(duì)提升老師隊(duì)伍的修養(yǎng)、責(zé)任心等有著重要推動(dòng)意義，能夠找出工作中存在的不足，并參考護(hù)生所提出的意見和建議，不斷完善帶教工作方法，不斷改進(jìn)教學(xué)的內(nèi)容和效果，進(jìn)而提升教學(xué)的整體質(zhì)量。

2 手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范管理措施

2.1 設(shè)立教學(xué)組長(zhǎng)

在帶教工作開展前，需由教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)該科室的帶教工作任務(wù)，并依照護(hù)生的教學(xué)大綱，結(jié)合該科室的工作特點(diǎn)，制定分層次、針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃[1]。承擔(dān)好科室業(yè)務(wù)的實(shí)習(xí)、培訓(xùn)和進(jìn)修護(hù)士的規(guī)范化帶教管理，并在宏觀上對(duì)帶教的教師進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。用定期檢查和抽查的形式督促好帶教工作的開展，及時(shí)給出相關(guān)意見和建議，以保障帶教工作的質(zhì)量。另外，教學(xué)組長(zhǎng)還需對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)技術(shù)操作、理論考核以及成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)負(fù)責(zé)，定期向該院護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)的開展情況，并在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)和主持下進(jìn)行教評(píng)學(xué)會(huì)的召開，并認(rèn)真填寫好教學(xué)的學(xué)員資料。

2.2 選拔優(yōu)秀帶教老師

所選擇的帶教老師，首先需保證其職業(yè)道德高尚，并有著多年得臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)的技術(shù)、良好的溝通與表現(xiàn)能力，通過(guò)帶教老師在工作中的表現(xiàn)來(lái)判斷其是否具備高度責(zé)任心。手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，在患者護(hù)理方面，同普通的臨床科室有著較大差別，手術(shù)室的服務(wù)對(duì)象并非單一化的，因此在提供服務(wù)時(shí)不僅需針對(duì)患者，同時(shí)也包括手術(shù)室醫(yī)生。由于臨床帶教老師是實(shí)習(xí)護(hù)身初步接觸實(shí)踐的啟蒙教師[2]，其所教授的方法和理論在很大程度上會(huì)直接影響到護(hù)生今后的工作表現(xiàn)，甚至?xí)?duì)其的整體職業(yè)生涯產(chǎn)生較大影響。因此在選擇帶教老師時(shí)，必須要保證老師的綜合素質(zhì)符合教學(xué)要求。

2.3 落實(shí)帶教的計(jì)劃

①教學(xué)組長(zhǎng)接待新生。接待新生需保持態(tài)度上的熱情、真誠(chéng)，為新生們介紹該院的手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域劃分、物品擺放位置、布局等，目的是帶領(lǐng)新生更快、更好地熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除初來(lái)乍到的陌生感與緊張感。然后，教學(xué)組長(zhǎng)需向護(hù)生們明確工作紀(jì)律、該院的規(guī)章制度、各學(xué)生的分班情況與學(xué)習(xí)任務(wù)，并安排具體的帶教老師[3]。需注意，對(duì)該科護(hù)生安排帶教教師時(shí)，需保證其具有本科及以上的學(xué)歷，而大專、中專的護(hù)生則需安排實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)超過(guò)3年的護(hù)師進(jìn)行帶教。

②理論和操作的培訓(xùn)。在帶教的第1～3天，開展理論和操作的示范課程。理論課包括：手術(shù)室參觀、管理制度、工作的具體流程、消毒與隔離的規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、操作處理、巡回、操作常規(guī)、護(hù)士的文件書寫與洗手等。操作示范課包括：外科洗手、無(wú)菌持物鉗的應(yīng)用、無(wú)菌手術(shù)衣的穿戴、靜脈注射、無(wú)菌手套的佩戴、布類敷料的折疊方法、開無(wú)菌包、打包常用的手術(shù)用具及其使用方法等。

③手術(shù)配合。帶領(lǐng)護(hù)生到達(dá)手術(shù)間，開展實(shí)踐性帶教。在帶教老師的指導(dǎo)下，前期主要是對(duì)一些中小型手術(shù)進(jìn)行巡回，并做好防護(hù)和消毒，帶教老師則需在此過(guò)程中向護(hù)生們講述手術(shù)的相關(guān)理論知識(shí)，如患者的病情觀察、巡回護(hù)士職責(zé)、手術(shù)器械、用具的清點(diǎn)、儀器應(yīng)用和常見的手術(shù)體位擺放等[4]，需要教師做到細(xì)致、耐心，通過(guò)指導(dǎo)性操作，保證護(hù)生們能夠理解和掌握，在此過(guò)程中必須注意安全性。教師在帶教過(guò)程中，既要大膽管理與嚴(yán)格要求，同時(shí)也需要給予學(xué)生必要關(guān)心與鼓勵(lì)，加強(qiáng)雙方的交流，在實(shí)踐中建立一種和諧的師生關(guān)系。在工作中既要指出其缺點(diǎn)、又需肯定其優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

④分層次教學(xué)。分層教學(xué)是個(gè)性化教學(xué)的一種具體教學(xué)形式，在充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生間存在的差異的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的、有層次的教學(xué)要求和目標(biāo)，保證與學(xué)生實(shí)際條件相適應(yīng)，以尋求學(xué)生有全面的整體性的發(fā)展。分層教學(xué)可滿足不同學(xué)歷、不同基礎(chǔ)護(hù)生的實(shí)際需要，并使其對(duì)自身學(xué)習(xí)任務(wù)、目標(biāo)等具備初步認(rèn)識(shí)，保證每一個(gè)學(xué)生都能夠獲得最佳的發(fā)展。

大專、中專的護(hù)生其年齡相對(duì)較小，動(dòng)手能力同本科生之間存在差異，因此在帶教中需側(cè)重與培養(yǎng)其責(zé)任心和實(shí)際動(dòng)手性；本課生的理論性知識(shí)掌握程度較高，有著評(píng)判性思維，此時(shí)教師可將授課的側(cè)重點(diǎn)放在實(shí)踐與理論知識(shí)的結(jié)合中[5]，并重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立分析、獨(dú)立處理事務(wù)的能力，不斷在實(shí)踐中提升其崗位的使用能力和勝任力。

⑤培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)。提升護(hù)生的綜合素質(zhì)是手術(shù)室?guī)Ы痰暮诵娜蝿?wù)，由于手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊，護(hù)生的實(shí)際操作的機(jī)會(huì)比較少，在進(jìn)入到手術(shù)室進(jìn)行觀摩實(shí)習(xí)時(shí)，工作總是十分繁忙，導(dǎo)致部分護(hù)生充當(dāng)簡(jiǎn)單的勞動(dòng)力，與教學(xué)目標(biāo)嚴(yán)重背離。帶教老師應(yīng)當(dāng)盡可能避免這一問(wèn)題的出現(xiàn)，并最大限度為學(xué)生提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，讓護(hù)生能夠在臨床實(shí)踐中多實(shí)踐、多觀察、過(guò)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)的提升。在培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)性操作技能時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)將職業(yè)道德的教育放在首位，在思想教育上培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本職業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，不斷提升自身的獨(dú)立工作能力與綜合性素質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士向合格的專業(yè)護(hù)士的正常轉(zhuǎn)變。

⑥嚴(yán)格管理。在手術(shù)室?guī)Ы痰倪^(guò)程中，教學(xué)組長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合，開展不定期的教學(xué)計(jì)劃?rùn)z查，注重各小組的教學(xué)情況和護(hù)生實(shí)際能力的檢測(cè)，并隨機(jī)抽查教師帶教的過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改正。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)督促來(lái)促進(jìn)管理，針對(duì)紀(jì)律展開重點(diǎn)核查，清點(diǎn)早退、遲到和缺崗的情況，如果發(fā)現(xiàn)，必須要嚴(yán)肅處理。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，需要護(hù)生做好相關(guān)筆記的記錄，如果產(chǎn)生疑問(wèn)，需立即提出，教師則需做好定時(shí)的抽查和提問(wèn)，以檢查護(hù)生的執(zhí)行的效果。

2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

在每一組的護(hù)生出科前，都需要教學(xué)組長(zhǎng)同教師、學(xué)生展開評(píng)價(jià)會(huì)議，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)主持和召集，護(hù)生可針對(duì)帶教老師的教學(xué)情況、專業(yè)性、教學(xué)方法和責(zé)任態(tài)度進(jìn)行具體評(píng)議，而老師也需要對(duì)每一個(gè)學(xué)生的知識(shí)掌握情況、技能熟練度、學(xué)習(xí)態(tài)度等展開評(píng)價(jià)。在會(huì)議中教師需鼓勵(lì)護(hù)生們勇敢地提出意見，并借此機(jī)會(huì)評(píng)選出最優(yōu)秀的帶教老師，而老師們也需選擇組內(nèi)優(yōu)秀的護(hù)生們并對(duì)醫(yī)院進(jìn)行推薦。通過(guò)這種雙向的教學(xué)評(píng)價(jià)，能夠很好地提升護(hù)生對(duì)工作的責(zé)任性和主動(dòng)性，進(jìn)而督促其今后在工作崗位中更加的負(fù)責(zé)，同時(shí)也有效地提升了教學(xué)的滿意程度，對(duì)提升老師隊(duì)伍的修養(yǎng)、責(zé)任心等有著重要推動(dòng)意義，能夠找出工作中存在的不足，并不斷完善帶教工作制度，改進(jìn)教學(xué)的內(nèi)容和效果，進(jìn)而提升教學(xué)的整體質(zhì)量。

2.5 操作考試、出科理論

每一周需安排主管教師進(jìn)行2次以上小型講課[6]，需涵蓋手術(shù)室的所有實(shí)踐知識(shí)，同時(shí)要求全體的護(hù)生全部參加，并做好認(rèn)真的記錄。護(hù)生在出科之前，教學(xué)組長(zhǎng)需組織護(hù)生做好專業(yè)技術(shù)和知識(shí)的有效考核，嚴(yán)格監(jiān)督考試的全過(guò)程，并嚴(yán)格評(píng)判成績(jī)，做存檔處理。通過(guò)專業(yè)開始，一方面檢查出了護(hù)生對(duì)本手術(shù)室理論和實(shí)踐知識(shí)的掌握程度，而另一方面也能夠?qū)崿F(xiàn)督促的效果，使得護(hù)生的專業(yè)水平不斷提升。在出科時(shí)，帶教的老師需要認(rèn)真填寫好護(hù)生的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)和鑒定，按照實(shí)際情況記錄考試的各科目成績(jī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、實(shí)踐操作水平等，并據(jù)實(shí)完成實(shí)習(xí)的評(píng)語(yǔ)書寫，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行逐一審核。

3 結(jié)語(yǔ)

實(shí)習(xí)護(hù)生作為醫(yī)院未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍的重要力量，其護(hù)理水平的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)自手術(shù)室?guī)Ы涕_始，實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室內(nèi)初次接觸到實(shí)踐，是保證其出科的必經(jīng)途徑。通過(guò)開展手術(shù)室?guī)Ы痰囊?guī)范性管理，能夠?qū)⒔逃碚撀鋵?shí)到位，并有效提升了教學(xué)滿意度和臨床教學(xué)的效果。

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（收稿日期：2017-10-22）