王藝穎　肖劍

[摘要] 目的 研究在神經(jīng)外科護(hù)理管理中應(yīng)用層級管理與連續(xù)性排班模式的臨床效果以及價值。方法 采取隨機(jī)數(shù)字表法將該院自2015年3月—2016年3月期間收治的106例神經(jīng)外科患者以及30名醫(yī)護(hù)人員平均分為兩組，為參照組與實(shí)驗(yàn)組，將實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理的作為參照組，將實(shí)行層級管理與連續(xù)性排班模式的作為實(shí)驗(yàn)組，分析對比兩組患者、護(hù)士以及醫(yī)師的臨床管理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理管理之后實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員以及患者滿意度情況等對比參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將層級管理與連續(xù)性排班模式應(yīng)用在神經(jīng)外科護(hù)理管理中療效顯著，可以降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度以及質(zhì)量，具有應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性排班模式；層級管理；神經(jīng)外科；護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0069-02

現(xiàn)代先進(jìn)管理理念中人力資源管理是主要構(gòu)成成分，怎樣建設(shè)科學(xué)且有效的護(hù)理管理模式，對護(hù)理資源進(jìn)行合理利用，改善護(hù)理質(zhì)量，激發(fā)護(hù)理人員的潛在能力以及提升管理水平是各大醫(yī)院管理的主要問題[1]。連續(xù)性排班模式是整合護(hù)理班種形成N班、P班以及A班，依據(jù)層級對工作內(nèi)容以及崗位職責(zé)進(jìn)行確定，做到定責(zé)、定人以及定崗，建設(shè)無縫隙、連續(xù)以及均衡的護(hù)理管理模式，將原來每天5次交接班變?yōu)?次，22：00前進(jìn)行N班與P班的交接，能夠降低影響患者夜間睡眠的情況，此外從原來單純執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理方式變?yōu)闈M足患者多元需求的護(hù)理模式，可顯著提升患者滿意度?，F(xiàn)報道該次研究于2015年3月—2016年3月神經(jīng)外科的護(hù)理管理結(jié)果，為以后研究有效護(hù)理管理方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的106例樣本數(shù)據(jù)均選自該院參與診治的神經(jīng)外科患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者進(jìn)行分組，每組53例患者，參照組患者中女性26例，男性27例，最大年齡70歲，最小年齡30歲，中位年齡為（50.23±4.23）歲；該組有醫(yī)師5名，護(hù)士10名，年齡選取范圍在20～40歲之間，中位年齡為（30.54±5.54）歲，1名副主任護(hù)士、2名主管護(hù)士、3名護(hù)師、4名護(hù)士。實(shí)驗(yàn)組患者中女性27例，男性26例，最大年齡72歲，最小年齡31歲，中位年齡為（51.54±5.42）歲；該組有醫(yī)師5名，護(hù)士10名，年齡選取范圍在21～42歲之間，中位年齡為（30.54±5.54）歲，1名副主任護(hù)士、1名主管護(hù)士、3名護(hù)師、5名護(hù)士。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組神經(jīng)外科護(hù)理管理中實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)外科護(hù)理管理中予以層級管理以及連續(xù)性排班模式：①APN連續(xù)性排班模式。該科室形成以小組為基礎(chǔ)的排班模式，將1 d分成3個班次進(jìn)行排班，包括N班、P班以及A班，A班有2名醫(yī)師、6名護(hù)士，8：00～16：00為A班上班時間；N班有1名醫(yī)師、2名護(hù)士，16：00～22：00為N班上班時間；P班有2名醫(yī)師、6名護(hù)士，8：00～22：00為P班上班時間。在每班都設(shè)置組長，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員作為組長，采取新老搭配原則來對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理配置，每次各層人員都是比較固定的，接班人員需要每天提前30 min上班[1]。A班與N班交接時間為8：00；N班與P班交接時間為22：00；P班與A班交接時間為16：00，醫(yī)護(hù)人員接班之后需要組長對該組工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排。依據(jù)合理搭配醫(yī)護(hù)人員以及以患者為中心的原則進(jìn)行排班，每班次包括2～6名護(hù)理人員，依據(jù)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識、基礎(chǔ)知識、護(hù)齡、職稱、協(xié)調(diào)組織能力、思維判斷能力以及應(yīng)急能力開展綜合判斷。②制定醫(yī)護(hù)人員任職資格，高級責(zé)任護(hù)士需要具備5年以上的護(hù)齡才可以任職，且需要具備主管護(hù)士職稱、大專及以上學(xué)歷，擁有熟練的?？茦I(yè)務(wù)水平以及扎實(shí)的專業(yè)知識，同時也需要擁有一定的業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力以及管理協(xié)調(diào)能力，經(jīng)護(hù)理部綜合考核以及科室內(nèi)民主選舉對護(hù)理組長進(jìn)行確定，高級責(zé)任護(hù)士主要就是對危重癥患者搶救以及護(hù)理進(jìn)行參與和指導(dǎo)，對小組所有護(hù)理人員技術(shù)水平以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行負(fù)責(zé)。③層級管理。在實(shí)施層級管理中設(shè)置不同層級護(hù)理崗位，對于不同層級護(hù)理人員給予不同待遇以及工作權(quán)限，不同層級護(hù)理人員具備不同工作任務(wù)以及崗位職責(zé)，需要全面滿足患者基本需求，確保臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良事件發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員以及患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對兩組護(hù)理患者不良事件發(fā)生率以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，對兩組科患者滿意度評分、醫(yī)生滿意度評分以及護(hù)士滿意度評分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比研究實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理患者不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)外科護(hù)理患者不良事件發(fā)生率3.77%顯著低于參照組護(hù)理患者不良事件發(fā)生率18.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比研究實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理服務(wù)滿意度

實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)外科患者滿意度評分、醫(yī)生滿意度評分以及護(hù)士滿意度評分等指標(biāo)對比參照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經(jīng)外科擁有很對急診手術(shù)，開展連續(xù)性排班模式能夠更科學(xué)地配置夜間與中午的人員比例，滿足基本工作需求，避免因缺少特殊時段護(hù)理引發(fā)突發(fā)事件。在應(yīng)用護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士的管理模式之后能夠明確不同層級護(hù)理人員崗位職責(zé)[3]，保證各護(hù)理環(huán)節(jié)的合理性，特別是在護(hù)理危重患者中具有十分重要的作用，高級責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)參與治療、護(hù)理以及觀察危重患者，對初級責(zé)任護(hù)士進(jìn)行督促與檢查，落實(shí)助理護(hù)士的護(hù)理區(qū)情況，做到層層落實(shí)、層層把關(guān)護(hù)理工作[4]，從原來被動護(hù)理服務(wù)模式逐漸變?yōu)橹鲃幼o(hù)理服務(wù)模式，激發(fā)護(hù)理人員予以患者更優(yōu)質(zhì)、更合理服務(wù)的熱情。

該次研究顯示，兩組在護(hù)士滿意度評分、醫(yī)師滿意度評分、患者滿意度評分以及護(hù)理不良事件方面存在顯著差異。

綜上，在神經(jīng)外科護(hù)理管理中應(yīng)用層級管理與連續(xù)性排班模式相比較常規(guī)護(hù)理管理效果更顯著，可提升護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理人員工作壓力，是未來值得全面推廣的護(hù)理管理模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周玉華，許美卿，魏曉玲，等.連續(xù)性排班模式與層級管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（4）：62-63，53.

[2] 麗冰.護(hù)士層級管理和連續(xù)排班模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014（19）：230-231.

[3] 賀金梅.連續(xù)性排班在神經(jīng)外科的應(yīng)用效果分析[J].全科護(hù)理，2011，9（17）：1559-1560.

[4] 張慧琴，鄒克霞.改革護(hù)理工作模式對神經(jīng)外科昏迷患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013（19）：448-449.

（收稿日期：2017-10-21）