在懷孕過(guò)程中，有的孕婦在懷孕初期肚子就很大，有的孕婦即使在快要分娩的時(shí)候肚子依然很小，這是怎么回事呢？孕婦肚子大小和什么有關(guān)？本期“婦產(chǎn)醫(yī)生手記”醫(yī)生帶你一解心中困惑。

出場(chǎng)專家 安娜

婦產(chǎn)科醫(yī)生，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。某人道醫(yī)療國(guó)際救援組織駐華代表，在世界各地醫(yī)療項(xiàng)目中擔(dān)任婦產(chǎn)科醫(yī)生，并參與急重癥的搶救。

孕肚大，胎兒就大嗎？

本期我們要討論一個(gè)比較常見(jiàn)的孕期誤區(qū)，很多準(zhǔn)媽媽都認(rèn)為，孕肚大，胎兒就大，孩子會(huì)更加壯實(shí)，真的是這樣嗎？胎兒的大小，其實(shí)很難從孕肚大小來(lái)分辨。有的時(shí)候，即使快到要生了，孕婦的肚子依舊看起來(lái)不大，生出的新生兒體重也正常。而有的時(shí)候，即使孕婦的肚子很大，寶寶其實(shí)只是正常體重的胎兒，甚至有可能偏小。

孕肚大和什么因素有關(guān)呢？

有可能導(dǎo)致孕肚大的因素很多，而胎兒大小只是其中可能產(chǎn)生影響的因素之一。如果孕婦的營(yíng)養(yǎng)很好，胎兒生長(zhǎng)得很快，甚至超過(guò)了相應(yīng)的孕周，比如常聽(tīng)人說(shuō)到某孕婦挺著大肚子生下了8斤重的大胖小子，所以大家總會(huì)不由自主地把孕肚和胎兒大小聯(lián)系在一起。其實(shí)，現(xiàn)在孕媽完全可以根據(jù)孕期、尤其是孕晚期所做的超聲檢查來(lái)估算寶寶的出生體重，憑肚子大小來(lái)判斷倒是不靠譜的辦法了，因?yàn)樵卸谴笸€和其他因素有關(guān)。

與羊水有關(guān)系

孕婦子宮內(nèi)羊水過(guò)多，是一種妊娠異常的表現(xiàn)，羊水過(guò)多有很多原因，比如胎兒畸形、孕婦患有妊娠期糖尿病、雙胎妊娠等等，而羊水過(guò)多的外在表現(xiàn)之一就是肚子變大，子宮宮底高度超過(guò)正常的孕周標(biāo)準(zhǔn)。羊水量從孕早期開(kāi)始與日俱增，至最后4周開(kāi)始減少。對(duì)于足月的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，羊水量約1000～1500mL。如果是在懷孕的時(shí)候，出現(xiàn)羊水量超過(guò)2000mL，則是羊水過(guò)多，請(qǐng)?jiān)袐寢屢欢ㄒ皶r(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

與脂肪有關(guān)系

不同體態(tài)的孕媽，懷孕之后增長(zhǎng)的體重都不一樣，體內(nèi)因此而蓄積的脂肪多少不定，而肚皮脂肪層的薄厚程度與肚子的大小成正比。但并不是說(shuō)體重增長(zhǎng)快的準(zhǔn)媽媽胎兒就一定大，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況與胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收程度有關(guān)系，有的準(zhǔn)媽媽只吃胖了自己，卻吃不胖寶寶，在這種情況下，雖然肚子很大，但是胎兒不見(jiàn)得會(huì)很大。因此，準(zhǔn)媽媽需要在孕期注意營(yíng)養(yǎng)配餐，合理膳食，控制體重增長(zhǎng)，寶寶也會(huì)很健康哦。

與骨盆有關(guān)系

如果骨盆比較寬大，能夠很好地容納增大的子宮和胎兒，肚子看起來(lái)一般不會(huì)很大；如果骨盆稍有狹窄，那么因?yàn)榭臻g有限，肚子就會(huì)向前突出來(lái)，看起來(lái)就很大。這種現(xiàn)象在身材比較“玲瓏”的準(zhǔn)媽媽身上比較常見(jiàn)。但這并不意味著準(zhǔn)媽媽不能順利生產(chǎn)，是否出現(xiàn)“頭盆不稱”的情況，跟胎兒的大小、位置、骨盆入口和出口大小都有關(guān)系，并不能一概而論。妊娠晚期醫(yī)生都會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽進(jìn)行骨盆測(cè)量，只有那些確定為骨盆狹窄的準(zhǔn)媽媽，才需要通過(guò)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，而其他準(zhǔn)媽媽，都是可以嘗試自己順產(chǎn)的。

與胎兒數(shù)量有關(guān)系

一般說(shuō)來(lái)要是懷了雙胞胎，孕肚都會(huì)比單胎肚子大些，雖說(shuō)雙胎寶寶的個(gè)頭都會(huì)比一個(gè)孩子的小些，但兩個(gè)加起來(lái)，包括胎盤、羊水等等，大多數(shù)情況下需要的空間還是比單胎大。當(dāng)然也有一些懷了雙胞胎的準(zhǔn)媽媽，肚子看上去和單胎的差不多大，而兩個(gè)寶寶的體重仍舊是正常的。再有更少見(jiàn)的情況是多胎妊娠，比如三胞胎甚至四胞胎，那么可想而知，孕肚都會(huì)變大很多。

孕肚很小，胎兒是不是很小呢？

1孕肚小有可能是胎兒發(fā)育遲緩

看到現(xiàn)在可能有準(zhǔn)媽媽要問(wèn)了，那相反的，如果孕肚很小，胎兒是不是很小呢？有可能，產(chǎn)科稱為胎兒發(fā)育遲緩，也就是說(shuō)，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，體重比實(shí)際孕周偏小，而胎兒發(fā)育遲緩的原因有很多種，我們以前經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)的孕婦營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的胎兒發(fā)育遲緩現(xiàn)在很少見(jiàn)了，更常見(jiàn)的原因是胎盤因素（功能異常）或者胎兒因素（畸形）所導(dǎo)致的發(fā)育遲緩，而胎兒發(fā)育遲緩?fù)鶗?huì)伴隨羊水過(guò)少，孕肚看上去就會(huì)很小了。

2胎膜早破使羊水流出孕肚看起來(lái)會(huì)小

妊娠晚期，如果出現(xiàn)胎膜早破，也就是說(shuō)，孕婦尚未臨產(chǎn)，胎兒先露部分的胎膜發(fā)生破損，使得羊膜腔與外界相通，羊水在短時(shí)間大量流出，也會(huì)產(chǎn)生孕肚不那么大的錯(cuò)覺(jué)。胎膜早破通常與孕期的陰道或尿道感染有關(guān)系，或者是因?yàn)閼言型砥诘男陨顚?dǎo)致，因?yàn)樘荷钤谘蚰で粌?nèi)，而羊膜腔的天然屏障已經(jīng)出現(xiàn)破損，胎兒直接與外界環(huán)境相同，也會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)性增加，因此，請(qǐng)準(zhǔn)媽媽們一定第一時(shí)間到醫(yī)院報(bào)到，避免感染出現(xiàn)，保證胎兒的安全。

3孕期體重增長(zhǎng)正常情況下，胎兒小不必?fù)?dān)心

也有很多準(zhǔn)媽媽體重增長(zhǎng)控制在合理范圍之內(nèi)，孕期身材保持得很好，或者就是遺傳因素導(dǎo)致孕肚并不明顯，而胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是正常的，那就無(wú)需任何擔(dān)心。