魏靜

【摘要】目的：觀察PDCA護(hù)理模式在兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)護(hù)理中的臨床效果。方法：選取本院所收治的50例兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者;將PDCA護(hù)理模式前的25例患者作為對(duì)照組;將采用PDCA護(hù)理模式后的25例患者作為研究組;對(duì)比兩組患者手術(shù)治療情況與新生兒情況。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者在產(chǎn)后出血量與產(chǎn)褥感染例數(shù)中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;且在新生兒Apgar評(píng)分、新生兒體重以及RDS例數(shù)中均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA護(hù)理模式在兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者中具有良好的臨床效果，能夠有效減低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，提高新生兒的出生質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA護(hù)理模式;兇險(xiǎn)型前置胎盤;剖宮產(chǎn)

兇險(xiǎn)型前置胎盤主要是指妊娠過(guò)程中前置胎盤，且胎盤附著在原子宮瘢痕部位的情況。現(xiàn)階段，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的增加，兇險(xiǎn)型前置胎盤的發(fā)生率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)。而根據(jù)相關(guān)研究表明，良好的護(hù)理工作能夠有效提高兇險(xiǎn)型前置胎盤患者的手術(shù)治療效果，降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究了50例兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者，分析了PDCA護(hù)理模式在兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)護(hù)理中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2016年06月至2018年10月收治的50例兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者。其中，對(duì)照組25例患者中，患者的年齡在23～41歲;平均年齡（33.85±5.12）歲;孕周均在33～39周，平均孕周（36.79±1.24）周;研究組25例患者中，患者的年齡在25～40歲;平均年齡（34.28±4.73）歲;孕周均在34～40周，平均孕周（37.15±1.48）周;所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無(wú)差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在患者人院后常規(guī)給予患者地塞米松促胎肺成熟，做好產(chǎn)婦的各項(xiàng)檢查工作，做好相應(yīng)的健康宣教;在術(shù)后給予產(chǎn)婦飲食護(hù)理。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)法：（1）計(jì)劃階段：根據(jù)患者人院后的護(hù)理評(píng)估情況，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面分析與評(píng)估，分析護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題、患者心理狀況以及自我管理能力，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并做好相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防措施;（2）實(shí)施階段：采用PDCA循環(huán)模式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，由多科室構(gòu)成的搶救小組協(xié)作完成;集合麻醉科、檢驗(yàn)科、新生兒科、ICU等多個(gè)科室的人員共同構(gòu)建醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定治療與護(hù)理的方案;護(hù)理組根據(jù)所制定的計(jì)劃內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的綜合護(hù)理工作;著重針對(duì)產(chǎn)婦的心理癥狀進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分析護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的解決方式;（3）檢查階段：成立護(hù)理監(jiān)督小組，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員的計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，觀察患者的遵醫(yī)行為與心理狀況，根據(jù)患者的情況對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況;（4）處理階段：進(jìn)一步收集患者的相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)與分析，針對(duì)患者出院時(shí)的狀況進(jìn)行評(píng)估;調(diào)查這一階段護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采用集體討論的方式，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，并將未解決的問(wèn)題納入到下一個(gè)PDCA循環(huán)模式中。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者手術(shù)治療情況與新生兒情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過(guò)t值和X2檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P<0.05，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后手術(shù)治療情況

護(hù)理后，研究組患者產(chǎn)后出血量與產(chǎn)褥感染的發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者護(hù)理后新生兒情況

護(hù)理后，研究組患者Apgar評(píng)分、新生兒體重以及RDS發(fā)生率中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

兇險(xiǎn)型前置胎盤是產(chǎn)科中風(fēng)險(xiǎn)較高的一種疾病，該病是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后出血的主要原因;該病很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，不但影響了產(chǎn)婦自身的身體健康，同時(shí)也威脅到了新生兒的生命安全。因此在患者的圍手術(shù)期，需要對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)方式，以此來(lái)提高手術(shù)治療的效果?，F(xiàn)階段PDCA循環(huán)法被廣泛應(yīng)用在兇險(xiǎn)型前置胎盤患者的臨床護(hù)理中。與傳統(tǒng)護(hù)理方式不同，這種護(hù)理方式更加符合現(xiàn)代護(hù)理理念中以人為本的思想;PDCA循環(huán)法共分為計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）四個(gè)階段;在計(jì)劃階段中，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，以小組的形式為其制定有針對(duì)性的護(hù)理與治療計(jì)劃，以此來(lái)確保后期護(hù)理工作的順利進(jìn)行;在執(zhí)行階段中，能夠促使護(hù)理人員嚴(yán)格按照所制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理工作，做好術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的綜合護(hù)理工作，注重患者的心理護(hù)理與健康宣教，降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率;在檢查階段，能夠針對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行檢查與評(píng)估，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理工作，找尋護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的改善策略;而在處理階段，能夠針對(duì)這一階段中的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行集體討論，充分了解護(hù)理過(guò)程中的不足之處，針對(duì)這一階段中未解決的問(wèn)題，將其納入下一個(gè)循環(huán)當(dāng)中，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。在本次研究中：研究組患者采用PDCA護(hù)理干預(yù)后，患者在產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率中均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者（P<0.05）;且在兩組新生兒的情況中，研究組新生兒在Apgar評(píng)分、新生兒體重以及RDS發(fā)生率中均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，PDCA護(hù)理模式能夠有效提高患者的手術(shù)效果，提高新生兒的出生質(zhì)量，在兇險(xiǎn)型前置胎盤患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。