吳瓊婭 翁 湘

外科手術(shù)是醫(yī)治疾病的有效手段之一，通常在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，故手術(shù)室是醫(yī)生為患者展開手術(shù)操作的關(guān)鍵場地，在醫(yī)院主體框架結(jié)構(gòu)中占據(jù)關(guān)鍵地位[1]。隨著醫(yī)療體制的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理的要求越來越嚴(yán)格，而手術(shù)室護(hù)理工作將直接影響手術(shù)療效、患者安全，故如何降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險和危險性，是手術(shù)室護(hù)理的關(guān)鍵所在[2]。在手術(shù)實施中，需應(yīng)用到各種醫(yī)療監(jiān)測設(shè)備，各種設(shè)備導(dǎo)線易交織纏繞，若未及時、妥當(dāng)?shù)恼韺?dǎo)線，易致導(dǎo)線脫落，帶來手術(shù)安全隱患，增加手術(shù)風(fēng)險。因此，臨床應(yīng)重視手術(shù)醫(yī)療設(shè)備導(dǎo)線、導(dǎo)管的規(guī)范整理，不僅確保手術(shù)順利實施，保證手術(shù)安全，還有助于麻醉師操作[3-4]。

為解決這一問題，本研究設(shè)計一種手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理，并對手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板在手術(shù)室護(hù)理中的效果進(jìn)行分析評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月在宜昌市第一人民醫(yī)院接受腹部手術(shù)治療的108例患者臨床資料，將其隨機分為對照組與觀察組，每組54例。對照組中男性25例，女性29例，年齡53～64歲，平均(45.10±11.06)歲；手術(shù)類型：胃腸道術(shù)20例，肝膽術(shù)18例，其他手術(shù)16例，行手術(shù)室風(fēng)險護(hù)理。觀察組中男性28例，女性26例，年齡24～63歲，平均(41.21±10.21)歲，手術(shù)類型：胃腸道術(shù)25例，肝膽術(shù)16例，其他手術(shù)13例，觀察組在手術(shù)室風(fēng)險護(hù)理基礎(chǔ)上使用手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板。兩組間基礎(chǔ)資料無差異，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～75歲；②均了解自身病況且為初次手術(shù)，意識清楚；③簽訂知情同意書。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓史、重癥心血管病、器官障礙、血液疾病、免疫疾病、內(nèi)分泌疾病及精神異常等患者。

1.3 護(hù)理方法

(1)對照組行手術(shù)室風(fēng)險護(hù)理。①安排科室護(hù)理骨干成立風(fēng)險護(hù)理組，小組成員由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理組長、護(hù)士組成；②確定護(hù)理管理具體方案，明確各自護(hù)理責(zé)任，及時報告護(hù)理安全事件，小組共同分析安全事件原因，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，完善護(hù)理細(xì)節(jié)；③組織小組學(xué)習(xí)風(fēng)險護(hù)理知識，實施各類護(hù)理分層次培訓(xùn)，提升護(hù)士處理突發(fā)安全事件能力，加強培訓(xùn)護(hù)士風(fēng)險意識，準(zhǔn)確、及時掌握手術(shù)室護(hù)理面臨風(fēng)險；④加強護(hù)患交通、溝通，嚴(yán)格實施術(shù)前訪視，科學(xué)優(yōu)化訪視手段，增進(jìn)護(hù)患間信任，采取圖文結(jié)合方式為患者具體說明手術(shù)內(nèi)容，耐心解答患者疑惑，減輕患者手術(shù)壓力，增強手術(shù)治療自信。

(2)觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上使用手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板強化護(hù)理工作。在手術(shù)臺或病床邊緣固定連接件，將一個卡板短板插入上固定槽及下固定槽內(nèi)，再將諸如心電圖儀器導(dǎo)線通過卡板的半弧形槽，并將導(dǎo)線名稱寫在標(biāo)識牌上，然后用另一卡板短邊插進(jìn)上固定槽及下固定槽內(nèi)，把另一儀器導(dǎo)線通過卡板的半弧形槽，重復(fù)操作，即可把各種導(dǎo)線按順序通過固定板，若導(dǎo)線較長，可使用多個手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板，防止導(dǎo)線互為交錯(如圖1所示)。

1.4 觀察及判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估兩組心理舒適度，SAS評分＞50分則焦慮嚴(yán)重，SDS評分＞53分則抑郁嚴(yán)重。采取醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理服務(wù)規(guī)范設(shè)計護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)評估兩組護(hù)理質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理、無菌情況、護(hù)理記錄、物品管理以及安全管理5個方面進(jìn)行評價，總分100分，分?jǐn)?shù)高，則護(hù)理質(zhì)量高。設(shè)計護(hù)理滿意度問卷表評估兩組患者護(hù)理滿意度，從護(hù)理的態(tài)度、操作、安全、業(yè)務(wù)及病情解釋5個方面評價，總分100分，滿意為＞85分、較滿意為60～85分、不滿意為＜60分，總滿意度=(滿意+較滿意)÷總數(shù)×100%[5-7]。

圖1 手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板示意圖

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用()表示，兩組組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用(%)表示，組間率比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理舒適度

兩組術(shù)后SAS及SDS評分較術(shù)前優(yōu)，但觀察組術(shù)后SAS及SDS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.21，t=13.39；P＜0.05)，見表1。

表1 心理舒適度比較(分，)

表1 心理舒適度比較(分，)

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分觀察組 54 35.21±3.30 36.21±2.42對照組 54 40.26±2.31 42.11±2.15 t值 9.21 13.39 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、無菌情況、護(hù)理記錄、物品管理以及安全管理5項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.12，t=13.83，t=8.74，t=11.01，t=10.01；P＜0.05)，見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度為94.44%，對照組為79.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.25，P＜0.05)，見表3。

表2 護(hù)理質(zhì)量比較(分，)

表2 護(hù)理質(zhì)量比較(分，)

注：組間對比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 無菌情況 護(hù)理記錄 物品管理 安全管理觀察組 54 96.23±3.24a 95.56±7.23a 93.36±6.32a 93.65±6.45a 95.69±2.65a對照組 54 86.21±5.14 81.26±2.34 85.41±2.17 80.23±6.21 83.62±4.15 t值 12.12 13.83 8.74 11.01 10.01 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

許多危重癥疾病的救治均需在手術(shù)室展開治療，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療儀器的質(zhì)量控制屬手術(shù)室護(hù)理的重點，有效的管理手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備，有利于手術(shù)順利實施，優(yōu)化手術(shù)療效[8]。隨著手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備和儀器的擴大應(yīng)用，手術(shù)室內(nèi)布滿了各種儀器導(dǎo)線，導(dǎo)線相互交錯，增加了儀器使用的不便性，若未合理整理儀器導(dǎo)線，則容易導(dǎo)致導(dǎo)線破損，影響儀器正常運行，嚴(yán)重時可致火災(zāi)、漏電等危害，阻礙手術(shù)實施，升級醫(yī)患糾紛[9]。此外，各種儀器導(dǎo)線交錯，使得護(hù)士無法分清、辨識導(dǎo)線性質(zhì)，錯拔或誤插導(dǎo)線，增加導(dǎo)線損壞率，從而增加手術(shù)安全及患者安全風(fēng)險[10-11]。

為此，本研究從臨床出發(fā)，護(hù)理規(guī)范與現(xiàn)代科技相結(jié)合，將手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，經(jīng)過臨床應(yīng)用，其結(jié)果顯示觀察組與對照組術(shù)后SAS及SDS評分均比術(shù)前優(yōu)，但觀察組術(shù)后SAS及SDS評分均優(yōu)于對照組；觀察組基礎(chǔ)護(hù)理分、無菌情況、護(hù)理記錄、物品管理以及安全管理評分均優(yōu)于對照組；觀察組護(hù)理總滿意度比對照組高，這與馮緣[12]研究結(jié)果相似，表明手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中可有效提高心理舒適度，有利于患者情緒穩(wěn)定，且促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改善，提升患者對手術(shù)護(hù)理的滿意度。

本研究的實用新型手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板，以解決臨床手術(shù)各類設(shè)備儀器導(dǎo)線相互交錯的問題，幫助醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作，確保患者手術(shù)安全[13]。為處理以上技術(shù)問題，實施的技術(shù)方案為：手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板組成部分有固定板，固定板上端裝有連接件，所述固定板由連接框、連接于連接框上的卡板及卡板長邊邊緣的半弧形槽組成；所述連接框設(shè)置了上、下兩個固定槽，及連接兩者的固定底板，卡板短邊分別設(shè)置了卡入上、下固定槽；半弧形槽壁上設(shè)滾輪，連接件設(shè)固定槽及穿過固定槽壁的壓緊螺桿，卡板上設(shè)標(biāo)識牌[14]。本實用新型的優(yōu)勢之處在于能把各種導(dǎo)線按順序穿過不同的半弧形槽，依次歸納不同儀器導(dǎo)線，若導(dǎo)線太多，還能在上、下固定槽中置入更多卡板，以幫助導(dǎo)線歸置。此外，半弧形槽壁上設(shè)有滾輪，滾動滾輪可減少半弧形槽壁與導(dǎo)線摩擦，便于醫(yī)護(hù)人員拉動導(dǎo)線。而利用固定槽固定手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板，可增加掛板連接的穩(wěn)固性；同時卡板設(shè)有標(biāo)識牌便于醫(yī)護(hù)人員識別所穿入的是什么儀器導(dǎo)線，防止差錯導(dǎo)線，提高手術(shù)安全性，減少患者手術(shù)擔(dān)憂[15]。手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板的應(yīng)用取代了繃帶懸掛各儀器導(dǎo)線，使得導(dǎo)線美觀、整齊掛于儀器，便于護(hù)士使用儀器，縮短儀器導(dǎo)線整理時間，提高手術(shù)室護(hù)理安全性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升；同時，減少儀器導(dǎo)線相互摩擦損傷，避免導(dǎo)線觸碰護(hù)士的手、身體引起損傷，降低手術(shù)不安全性，間接提高患者對手術(shù)室護(hù)理滿意度[16]。

手術(shù)用多功能導(dǎo)線整理掛板的應(yīng)用有助于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者情緒穩(wěn)定，提高患者對護(hù)理滿意度，具推廣應(yīng)用價值。

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