劉琳

【摘要】 目的 研究老年高血壓患者在臨床護(hù)理中加入個體化護(hù)理方案對其血壓值和并發(fā)癥的影響。方法 90例高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對比組， 每組45例。對比組采用常規(guī)護(hù)理方案， 觀察組在對比組基礎(chǔ)上增加個體化的護(hù)理方案。對兩組患者臨床護(hù)理療效進(jìn)行對比。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者收縮壓、舒張壓對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率22.22%低于對比組的53.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.265， P<0.05）。結(jié)論 高血壓患者在臨床護(hù)理中加入個體化護(hù)理方案對患者血壓的穩(wěn)定和并發(fā)癥的預(yù)防上效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；個體化護(hù)理方案；血壓值；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.100

隨著社會的進(jìn)步， 高血壓的治療得到了很快的發(fā)展[1]， 對患有高血壓的老年患者進(jìn)行藥物相關(guān)治療為首要選擇[2]， 但在一些情況下恢復(fù)情況不容樂觀（如：患者緊張悲觀、生活習(xí)慣難以改正、不注意并發(fā)癥的預(yù)防等）。而這種情況如若得不到合理的、及時的解決， 很容易造成對治療結(jié)果的影響， 難以得到理想的恢復(fù)情況， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 甚至對患者的生命造成威脅[3]。為了研究對高血壓患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)對其不良反應(yīng)發(fā)生的影響程度， 本文對存在此種情況的患者護(hù)理過程中應(yīng)用個體化的護(hù)理方案進(jìn)行研究， 以找出預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的要點(diǎn)， 提升預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院進(jìn)行高血壓治療的90例老年患者作為研究對象， 均符合治療的相關(guān)指征。將患者隨機(jī)分為觀察組和對比組， 各45例。觀察組男22例， 女23例；年齡55～79歲， 平均年齡（62.8±6.4）歲；病程3.5～15.2年， 平均病程（10.6±4.2）年。對比組男24例， 女21例；年齡54～79歲， 平均年齡（63.1±6.1）歲；病程3.4～15.0年， 平均病程（11.1±3.9）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對比組患者給予常規(guī)護(hù)理方案。觀察一般情況、血壓等， 出現(xiàn)異常時及時對癥處理。

1. 2. 2 觀察組在對比組基礎(chǔ)上增加個體化的護(hù)理方案， 建立健全患者健康檔案、病人管理制度， 具體如下。①心理方面。護(hù)理人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者， 消除其害怕緊張的心理， 保持心情舒暢， 積極接受治療；②用藥方面。專人監(jiān)督管理， 保證患者正確用藥， 依患者自身具體狀況及時調(diào)整用藥， 保證用藥的有效性；③飲食方面。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)、監(jiān)督患者， 避免高鹽高脂飲食， 使其做到飲食清淡、營養(yǎng)平衡；④運(yùn)動方面。護(hù)理人員及患者家屬應(yīng)多溝通合作， 引導(dǎo)鼓勵患者維持運(yùn)動習(xí)慣（每周最少3次， 每次最低30 min）， 運(yùn)動量和運(yùn)動次數(shù)依個人體質(zhì)循序漸進(jìn)、逐漸增加；⑤醫(yī)德方面。加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)， 提高其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平， 做到細(xì)心、耐心、有責(zé)任心， 更好地為患者服務(wù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者經(jīng)過護(hù)理前后的血壓調(diào)控水平和患者并發(fā)癥發(fā)生情況[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后的血壓比較 護(hù)理前觀察組患者收縮壓為（150.9±9.2）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為（98.6±8.5）mm Hg；對比組患者收縮壓為（151.3±9.1）mm Hg，舒張壓（99.1±8.2）mm Hg。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者收縮壓、舒張壓分別為（121.9±4.5）、（83.8±4.2）mm Hg， 均優(yōu)于對比組的（142.2±4.9）、（91.3±4.3）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組中心律失常3例， 腦卒中2例， 心絞痛5例， 并發(fā)癥的發(fā)生率為22.22%；對比組中心律失常9例， 腦卒中5例， 心絞痛10例， 并發(fā)癥的發(fā)生率為53.33%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.265， P<0.05）。

3 討論

高血壓為目前常見的慢性病之一， 以動脈血壓的升高為主要表現(xiàn)， 長期發(fā)展下去會發(fā)生一系列心腦血管類疾病， 如：冠心病、腦卒中、心膜增厚、心律失常等[4]。在現(xiàn)有的資料中， 可以了解到近幾年我國高血壓的發(fā)病率呈上升的趨勢[5]， 這種趨勢在老年人范圍更為顯著， 這與人們的工作壓力、生活習(xí)慣都有著很大的關(guān)系[6]。隨著人們思想觀念逐漸進(jìn)步， 對疾病恢復(fù)的要求逐漸提升， 并發(fā)癥的預(yù)防相對比較重要， 而預(yù)防并發(fā)癥的主要措施即為血壓的調(diào)控[7-10]。本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后觀察組患者收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對比組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率22.22%低于對比組的53.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.265， P<0.05）。表明在一般護(hù)理方案中加入對患者個體化的護(hù)理方案， 患者的血壓水平和并發(fā)癥發(fā)生情況得到了有效的控制， 治療效果較好。所以， 患者在接受有效治療的過程中能及時得到科學(xué)的綜合護(hù)理（心理方面、用藥方面、飲食方面、運(yùn)動方面和對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)方面）是非常有必要的， 這樣醫(yī)護(hù)人員不僅可以及時掌握患者情況， 還可以有效調(diào)控方案， 達(dá)到理想的結(jié)果?？傊?， 對發(fā)生高血壓的老年患者在治療的同時進(jìn)行系統(tǒng)的個體化的護(hù)理， 其效果是不容小覷的。只有這樣， 才能使患者在相對科學(xué)的護(hù)理過程中有效控制患者病情， 降低并發(fā)癥的發(fā)生， 顯著提高預(yù)后質(zhì)量， 使治療得到良好的結(jié)局。

綜上所述， 高血壓患者在臨床護(hù)理中加入個體化護(hù)理方案對患者血壓的穩(wěn)定和并發(fā)癥的預(yù)防上， 效果顯著， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-01-08]