張紅

【摘要】 目的 分析急性心肌梗死患者支架植入術(shù)后應(yīng)用個性化綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)對預(yù)后的影響。方法 50例進(jìn)行支架植入術(shù)治療的急性心肌梗死患者， 采用隨機分配的方式分為常規(guī)組和試驗組， 各25例。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)， 試驗組患者采用個性化綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。對兩組患者的干預(yù)效果進(jìn)行對比。結(jié)果 常規(guī)組患者死亡6例（24.00%）、痊愈19例（76.00%）；試驗組患者死亡1例（4.00%）、痊愈24例（96.00%）；試驗組患者死亡率明顯低于常規(guī)組， 痊愈率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將個性化綜合護(hù)理模式應(yīng)用到急性心肌梗死患者支架植入術(shù)后護(hù)理中， 降低了患者死亡率， 提高了患者術(shù)后痊愈率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 個性化綜合護(hù)理模式；急性心肌梗死患者；支架植入；術(shù)后并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.099

急性心肌梗死是因為冠狀動脈閉塞導(dǎo)致中斷血液流動， 引發(fā)部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血出現(xiàn)壞死的情況[1]。臨床上最有效理想的治療方法是支架植入術(shù)， 該方法利用穿刺、導(dǎo)管、球囊導(dǎo)管擴張形成和金屬內(nèi)支架置入等技術(shù)， 對閉塞的血管進(jìn)行擴張， 改善患者的心肌缺血癥狀。但在術(shù)中或術(shù)后患者易引起消化道潰瘍、出血等并發(fā)癥， 術(shù)后還可能再次形成血栓引發(fā)栓塞， 對治療效果影響極大， 且致死率較高[2]。臨床上除了進(jìn)行有效的治療， 對患者給予有效的護(hù)理干預(yù)也很重要， 在本次研究中將個性化綜合護(hù)理模式應(yīng)用到急性心肌梗死患者支架植入術(shù)后護(hù)理中發(fā)現(xiàn)效果良好， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的50例進(jìn)行支架植入術(shù)治療的急性心肌梗死患者作為研究對象。按照隨機分配的原則將患者分為常規(guī)組和試驗組， 各25例。常規(guī)組患者中， 男13例， 女12例；年齡48～80歲， 平均年齡（68.52±5.34）歲；前壁心肌梗死6例， 前間壁心肌梗死12例， 下壁心肌梗死7例。試驗組患者中， 男14例， 女11例；年齡49～80歲， 平均年齡（67.62±5.07）歲；前壁心肌梗死7例， 前間壁心肌梗死11例， 下壁心肌梗死7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。試驗組患者采用個性化綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)， 主要內(nèi)容如下。術(shù)后將患者送入重癥監(jiān)護(hù)病房休息， 對患者的呼吸、體溫、血壓、心率、神志、血氧飽和度的變化等進(jìn)行觀察。用壓迫器對患者術(shù)后動脈穿刺點進(jìn)行止血， 對患者穿刺點有無滲血、淤青、腫脹以及上臂有無肌張力增高等情況密切觀察， 若出現(xiàn)異常及時與醫(yī)生匯報。對患者血容量進(jìn)行補充， 對患者的脈搏、血壓、體溫每隔30 min進(jìn)行1次測量， 記錄患者的尿量、嘔血及便血的情況， 發(fā)現(xiàn)出血征兆， 告知醫(yī)生盡快緩解癥狀。對患者術(shù)側(cè)肢體血運情況、指端顏色及皮溫的變化進(jìn)行檢測， 教患者做握拳及放松的動作， 手腕勿彎曲。對患者的飲食嚴(yán)密把控， 讓患者使用清淡富有營養(yǎng)的食物， 術(shù)后若患者出現(xiàn)消化道潰瘍或出血， 此期間對患者禁食， 給予全腸外營養(yǎng)， 待癥狀消除3 d后給予患者流質(zhì)食物， 慢慢過渡為半流質(zhì)。休息時間提醒患者盡快休息， 保持良好的體力。術(shù)后患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房， 家屬不得在病房中陪伴， 患者易產(chǎn)生孤獨、絕望、緊張、焦躁不安等負(fù)面情緒， 對病情恢復(fù)有所影響， 護(hù)理人員在巡查病房室應(yīng)多于患者交流， 了解患者的需求給予幫助， 與患者講述痊愈患者的案例以此鼓勵患者， 緩解患者內(nèi)心壓力， 使其積極配合治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較兩組患者的死亡和痊愈情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者死亡6例（24.00%）、痊愈19例（76.00%）；試驗組患者死亡1例（4.00%）、痊愈24例（96.00%）；試驗組患者死亡率明顯低于常規(guī)組， 痊愈率明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死是由于患者的冠狀動脈出現(xiàn)持續(xù)急性缺血或缺氧的情況， 導(dǎo)致心肌部位出現(xiàn)壞死的情況， 該疾病發(fā)病急且致死率較高， 若患者沒有得到及時的治療會對其生命安全造成嚴(yán)重影響[3-7]。目前， 臨床上常采用支架植入對急性心肌梗死患者進(jìn)行治療， 但由于手術(shù)治療會引起患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 影響治療效果， 嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡[8-10]。所以術(shù)后護(hù)理對患者極其重要， 常規(guī)的護(hù)理干預(yù)對患者不夠全面， 因此， 本次研究采用個性化綜合護(hù)理對急性心肌梗死患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理， 對患者提供更全面更細(xì)致的術(shù)后護(hù)理， 提升了治療效果。本次研究結(jié)果表明采用個性化綜合護(hù)理（試驗組）對急性心肌梗死患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的死亡率為4.00%、痊愈率為96.00%， 而采用常規(guī)的護(hù)理（常規(guī)組）對急性心肌梗死患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的死亡率為24.00%、痊愈率為76.00%， 其死亡率要高于試驗組， 痊愈率低于試驗組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將個性化綜合護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的術(shù)后護(hù)理中， 降低了并發(fā)癥的致死率， 對患者的治療效果起促進(jìn)作用， 具有較高的臨床價值， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-12-05]