孫瑋佳

【摘要】 目的 探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液對(duì)2型糖尿病患者血糖、胰島素和血脂的影響。方法 84例2型糖尿病患者， 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)方法不同分為普通營(yíng)養(yǎng)組和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組， 每組42例。普通營(yíng)養(yǎng)組給予普通營(yíng)養(yǎng)液， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。比較兩組血糖達(dá)標(biāo)率；營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積；干預(yù)前后患者血糖、胰島素和血脂水平。結(jié)果 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組血糖達(dá)標(biāo)率高于普通營(yíng)養(yǎng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積分別為（25.42±4.23）、（47.42±3.51）， 普通營(yíng)養(yǎng)組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積分別為（27.93±4.21）、（70.40±3.24）， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積低于普通營(yíng)養(yǎng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前， 兩組血糖、胰島素和血脂水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組血糖、胰島素和血脂優(yōu)于普通營(yíng)養(yǎng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積更低， 對(duì)2型糖尿病患者有良好作用， 可有效降低血糖、胰島素、血脂水平， 促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液；2型糖尿??；血糖；胰島素；血脂；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.080

2型糖尿病是常見(jiàn)糖尿病類(lèi)型， 其發(fā)病率高， 且以老年發(fā)病為常見(jiàn)， 但近年來(lái)也有年輕化發(fā)病趨勢(shì)。對(duì)于2型糖尿病患者血糖， 多數(shù)糖尿病患者術(shù)后受多種因素?zé)o法進(jìn)食的情況下一般通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持 [1]?？刂频年P(guān)鍵在于規(guī)范飲食， 本研究回顧2014年1月～2016年9月84例2型糖尿病患者并分組， 普通營(yíng)養(yǎng)組給予普通營(yíng)養(yǎng)液， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。分析了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液對(duì)2型糖尿病患者血糖、胰島素和血脂的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧2014年1月～2016年9月本院收治的84例2型糖尿病患者， 根據(jù)營(yíng)養(yǎng)方法不同分為普通營(yíng)養(yǎng)組和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組， 每組42例。所納入患者均為無(wú)法自行進(jìn)食的患者。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組男29例， 女13例；年齡41～78歲， 平均年齡（67.24±3.61）歲；發(fā)病時(shí)間1～13年， 平均發(fā)病時(shí)間（8.21±1.67）年；合并高血壓15例， 高血脂11例， 肥胖12例。普通營(yíng)養(yǎng)組男28例， 女14例；年齡42～78歲， 平均年齡（67.14±3.67）歲；發(fā)病時(shí)間1～13年， 平均發(fā)病時(shí)間（8.25±1.59）年；合并高血壓15例， 高血脂12例， 肥胖12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通營(yíng)養(yǎng)組給予普通營(yíng)養(yǎng)液（含有蛋白質(zhì)3.1 g；多糖7.9 g；果糖0.9 g；飽和脂肪酸0.4 g；單不飽和脂肪酸2.1 g；多不飽和脂肪酸0.9 g；膳食纖維1.2 g）補(bǔ)足。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。在普通營(yíng)養(yǎng)組基礎(chǔ)上， 若熱量不給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（TPF）[商品名：能全力， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030011， 500 ml（1.5 kcal/ml）， 含有蛋白質(zhì)3.3 g；多糖6.6 g；果糖1.3 g；飽和脂肪酸0.5 g；單不飽和脂肪酸2.7 g；多不飽和脂肪酸1 g；膳食纖維1.7 g]。從第2～7天， 所有患者單純進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液供給熱量， 對(duì)飲水無(wú)要求[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組血糖達(dá)標(biāo)率；營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積；干預(yù)前后患者血糖、胰島素和血脂水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血糖達(dá)標(biāo)率比較 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組血糖達(dá)標(biāo)率為92.86%（39/42）， 高于普通營(yíng)養(yǎng)組的71.43%（30/42）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后血糖、胰島素和血脂比較 ①血糖：干預(yù)前， 普通營(yíng)養(yǎng)組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別為（13.24±3.24）mmol/L、（16.21±4.13）mmol/L、（11.24±1.24）%， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組分別為（13.67±3.20）mmol/L、（15.17±4.16）mmol/L、（11.25±1.42）%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別為（7.44±1.21）mmol/L、（9.12±2.21）mmol/L、（6.12±2.31）%， 均低于普通營(yíng)養(yǎng)組的（9.32±2.45）mmol/L、（11.24±5.14）mmol/L、（8.15±1.45）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②血脂和胰島素：干預(yù)前， 普通營(yíng)養(yǎng)組低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、餐后胰島素水平分別為（2.87±1.01） mg/L、（2.56±1.12）mmol/L、（7.14±1.65）mU/L，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組分別為（2.87±1.01）mg/L、（2.56±1.13）mmol/L、（7.14±1.64） mU/L， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、餐后胰島素水平分別為（2.34±0.69）mg/L、（1.92±0.65）mmol/L、（6.67±1.12）mU/L， 低于普通營(yíng)養(yǎng)組的（2.78±1.02）mg/L、（2.48±1.11）mmol/L、（7.13±1.61） mU/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積比較 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積分別為（25.42±4.23）、（47.42±3.51）， 普通營(yíng)養(yǎng)組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積分別為（27.93±4.21）、（70.40±3.24）， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積低于普通營(yíng)養(yǎng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 2型糖尿病發(fā)病率有所升高， 高血糖對(duì)人們健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響， 甚至可威脅患者生命安全[3， 4]。

多數(shù)老年2型糖尿病血糖的控制難度大， 而飲食和血糖波動(dòng)關(guān)系密切， 因此飲食控制是血糖控制的重要部分。采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持， 和普通營(yíng)養(yǎng)液比較， 可降低營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積， 更有助于血糖控制， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 延遲疾病進(jìn)展[5-7]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液中含有大豆分離蛋白， 相對(duì)于普通營(yíng)養(yǎng)液而言， 碳水化合物水平減少， 不飽和脂肪酸增多， 膳食纖維增加， 更適合2型糖尿病患者， 有助于更好控制血糖、血脂和改善胰島素功

能[8-10]。本研究中， 普通營(yíng)養(yǎng)組給予普通營(yíng)養(yǎng)液， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。比較兩組血糖達(dá)標(biāo)率；營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積；干預(yù)前后患者血糖、胰島素和血脂水平。結(jié)果顯示， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組血糖達(dá)標(biāo)率高于普通營(yíng)養(yǎng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積分別為（25.42±4.23）、（47.42±3.51）， 普通營(yíng)養(yǎng)組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積分別為（27.93±4.21）、（70.40±3.24）， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積低于普通營(yíng)養(yǎng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前， 兩組血糖、胰島素和血脂水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組血糖、胰島素和血脂優(yōu)于普通營(yíng)養(yǎng)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液營(yíng)養(yǎng)液血糖曲線面積、營(yíng)養(yǎng)液胰島素曲線面積更低， 對(duì)2型糖尿病患者有良好作用， 可有效降低血糖、胰島素、血脂水平， 促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱文藝， 周正海， 徐靜， 等. 兩種不同營(yíng)養(yǎng)配方預(yù)進(jìn)餐對(duì)2型糖尿病住院患者血糖影響研究. 中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)， 2016， 22（1）：

77-80.

[2] 曹瑞華， 盛莉. 高齡糖尿病患者伴急性心功能不全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療一例. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 35（12）：1339-1340.

[3] 陳越芬， 陳彩芳， 羅娟， 等. 長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合短效胰島素對(duì)糖尿病患者連續(xù)性泵輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液血糖管理研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（7）：1060-1064.

[4] 柳萍， 李瑞杰， 陳偉， 等. 富含膳食纖維的代餐主食對(duì)2型糖尿病患者血壓的影響. 中國(guó)醫(yī)藥， 2016， 11（6）：824-829.

[5] 蘇胤杰， 張朝軍. 代謝手術(shù)對(duì)胰腺β細(xì)胞功能的影響. 中華肥胖與代謝病電子雜志， 2016， 2（2）：111-113.

[6] 姜桂花， 王家譜， 萬(wàn)怡， 等. 分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液對(duì)2型糖尿病患者血糖、胰島素和血脂的影響. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（12）：

113-114.

[7] 李玉秀， 潘詩(shī)海， 曾靜波， 等. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（TPF—DM）對(duì)2型糖尿病患者血糖、胰島素和血脂的影響. 中華內(nèi)科雜志， 2007， 46（3）：193-196.

[8] 王薇， 馮立群， 畢齊. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液對(duì)重癥腦血管病合并

2型糖尿病患者血清蛋白和血脂的影響. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2011， 14（17）：1896-1899.

[9] 王欣雪， 趙元順， 徐克雷， 等. 糖尿病專(zhuān)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液康全力對(duì)肝臟術(shù)后患者血糖的影響. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2017（15）：

1502-1504.

[10] 李笑鶯， 袁順平， 葉會(huì)瓊. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)高血糖癥危重患者的應(yīng)用分析（英文）. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)， 2010， 27（s1）：1223-1226.

[收稿日期：2018-01-10]