黃悅 嚴(yán)會文 王燕燕

【摘要】 目的 分析腹腔感染對腸道功能以及腸道Cajal細(xì)胞產(chǎn)生的影響， 為預(yù)防腹腔感染和治療提供一定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。方法 40只小鼠， 隨機(jī)分為觀察組（腹腔感染組）與對照組（假手術(shù)組）， 各20只。通過激光共聚焦顯微鏡觀察小鼠腸道Cajal細(xì)胞的改變情況， 并對小鼠手術(shù)后24 h腸段平滑肌收縮情況與小腸收縮功能進(jìn)行觀察。結(jié)果 對照組小鼠腸道推進(jìn)率為（81.54±4.58）%， 觀察組小鼠腸道推進(jìn)率為（65.45±3.11）%；觀察組小鼠腸道推進(jìn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腸道平滑肌收縮頻率與收縮幅度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組小鼠全層鋪平陽性細(xì)胞數(shù)減少率明顯高于對照組， 其肌間神經(jīng)叢c-Kit陽性細(xì)胞陽性面積明顯小于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小鼠腸道Cajal細(xì)胞會受到腹腔感染的損害， 從而導(dǎo)致腸道動力學(xué)功能出現(xiàn)變化， 因此臨床對于腸道疾病出現(xiàn)腹腔感染癥狀要重視其腹腔感染的預(yù)防與控制， 促進(jìn)腸道疾病患者的生存質(zhì)量、生存率以及治愈率明顯提高。

【關(guān)鍵詞】 腸道Cajal細(xì)胞；腸道功能；腹腔感染；小鼠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.026

最近幾年， 我國臨床對于腹腔間隙綜合征以及腹腔感染病理生理變化以及治療措施的研究獲得的較大的進(jìn)步， 但是卻沒有降低繼發(fā)性多臟器功能衰竭以及膿毒癥等死亡率[1]。通過分析相關(guān)文獻(xiàn)檢索結(jié)果得知， 臨床對于腹腔感染對腸道功能與腸道Cajal細(xì)胞產(chǎn)生影響的報(bào)道較少。腸道Cajal細(xì)胞屬于一種特殊類型的細(xì)胞， 其主要是在腸道平滑肌細(xì)胞以及腸道自主神經(jīng)末梢之間分布[2]。研究資料表明， 腸道Cajal細(xì)胞在胃腸道運(yùn)動細(xì)胞中可發(fā)揮起搏的作用， 其不但能出現(xiàn)節(jié)律性慢波電活動， 其細(xì)胞膜上還會出現(xiàn)多種方面的神經(jīng)遞質(zhì)受體， 對于神經(jīng)遞質(zhì)傳遞可有效調(diào)節(jié)， 在平滑肌以及神經(jīng)輸出方面還可發(fā)揮中介的效果[3]。本文對小鼠腹腔感染對腸道功能以及腸道Cajal細(xì)胞產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 實(shí)驗(yàn)動物 選取本院實(shí)驗(yàn)用昆明種小鼠40只， 隨機(jī)分為對照組（假手術(shù)組）和觀察組（腹腔感染組）， 各20只。對照組小鼠體重30～40 g， 平均體重（34.5±0.41）g。觀察組小鼠體重30～38 g， 平均體重（33.9±4.08）g；所有小鼠在手術(shù)前在存在晝夜變化、室溫變化的房間內(nèi)進(jìn)行為期7 d的飼養(yǎng)， 并自由進(jìn)食以及飲水。

1. 2 方法 觀察組與對照組的小鼠均注射麻醉藥， 通過1%戊巴比妥鈉注射液30 mg/kg進(jìn)行腹腔注射。對照組進(jìn)行假手術(shù)， 小鼠成功麻醉后， 切開腹部正中， 從皮下把1 mm的硅膠管置于小鼠腹腔內(nèi)， 且從小鼠背部導(dǎo)出硅膠管， 采用4號線固定硅膠管， 連續(xù)縫合小鼠的腹膜層以及肌層， 采用1號絲線以間斷的方式縫合小鼠皮膚， 無需將氣體注入氣腹管中。觀察組為腹腔感染， 完成麻醉后進(jìn)行正中切口， 進(jìn)入小鼠腹部后慢慢找出盲腸組織， 采用4號線在盲腸根部作環(huán)形結(jié)扎處理， 確保小鼠回結(jié)腸組織的通暢性。采用9號診斷穿刺小鼠盲腸中部， 在貫穿后慢慢按壓， 等到流出糞便后慢慢放回腹腔內(nèi)， 且關(guān)閉小鼠腹腔。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組腸道推進(jìn)率、腸道平滑肌指標(biāo)（平滑肌收縮頻率、收縮幅度）及全層鋪平陽性細(xì)胞數(shù)減少率與肌間叢c-Kit陽性細(xì)胞陽性面積。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組腸道推進(jìn)率比較 對照組小鼠腸道推進(jìn)率為（81.54±4.58）%， 觀察組小鼠腸道推進(jìn)率為（65.45±3.11）%；觀察組小鼠腸道推進(jìn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組腸道平滑肌指標(biāo)比較 對照組小鼠腸道平滑肌收縮頻率為（27.55±1.51）次/min， 腸道平滑肌收縮幅度為（0.43±0.05）mg/min；觀察組小鼠腸道平滑肌收縮頻率為（20.15±1.11）次/min， 腸道平滑肌收縮幅度為（0.18±0.01）mg/min；觀察組腸道平滑肌收縮頻率與收縮幅度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組全層鋪平陽性細(xì)胞數(shù)減少率與肌間叢c-Kit陽性細(xì)胞陽性面積比較 對照組小鼠全層鋪平陽性細(xì)胞數(shù)減少率為（2.02±0.22）%， 肌間叢c-Kit陽性細(xì)胞陽性面積為（78.12±2.13）%；觀察組小鼠全層鋪平陽性細(xì)胞數(shù)減少率為（8.31±0.15）%， 肌間叢c-Kit陽性細(xì)胞陽性面積為（70.22±2.33）%；觀察組小鼠全層鋪平陽性細(xì)胞數(shù)減少率明顯高于對照組， 肌間叢c-Kit陽性細(xì)胞陽性面積明顯小于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 影像學(xué)分析 通過光鏡進(jìn)行檢查， 對照組小鼠回腸具有完整的腸黏膜， 在腸壁上未找到明顯水腫與充血情況；觀察組小鼠回腸黏膜以腸壁水腫、壞死以及糜爛等呈現(xiàn)；對照組小鼠具有完整的Cajal細(xì)胞形成細(xì)胞間神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)， 觀察組小鼠具有稀疏的Cajal細(xì)胞形成細(xì)胞間網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)， 并明顯減少c-Kit陽性細(xì)胞數(shù)目。

3 討論

目前， 醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中關(guān)于腸道動力學(xué)功能與腹腔感染相關(guān)性的研究資料較少， 腸道Cajal細(xì)胞屬于一種具有特殊性質(zhì)的細(xì)胞， 該細(xì)胞位置在腸道平滑肌細(xì)胞與腸道自主神經(jīng)末梢范圍內(nèi)， 對于胃腸道運(yùn)動起到促進(jìn)的作用， 在全面發(fā)揮胃腸道功能中占據(jù)著非常重要的位置[4]。腸道Cajal細(xì)胞類型較多， 具有多極性的形態(tài)表現(xiàn)， 會構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)細(xì)胞結(jié)構(gòu)， 和腸道平滑肌細(xì)胞會構(gòu)成縫隙連接。通過激光共聚焦顯微鏡進(jìn)行檢查可以發(fā)現(xiàn)， 腸道Cajal細(xì)胞在存在腹腔感染的小鼠中出現(xiàn)較為明顯的改變。通過分析相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)可以得知， 受到腸道手術(shù)因素的影響會損傷機(jī)體腸道Cajal細(xì)胞， 一旦機(jī)體出現(xiàn)腹腔感染癥狀， 那么腸道Cajal細(xì)胞則會出現(xiàn)更大的損傷， 在一定程度上降低胃腸道的傳輸能力， 腸道Cajal細(xì)胞與胃腸道傳輸功能的降低具有非常密切的關(guān)系[5]。同時(shí)， 還會一定程度上破壞腸道Cajal細(xì)胞構(gòu)成的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)， 還會影響胃腸道的運(yùn)動功能。本次研究結(jié)果顯示， 對照組小鼠腸道推進(jìn)率為（81.54±4.58）%， 觀察組小鼠腸道推進(jìn)率為（65.45±3.11）%；觀察組小鼠腸道推進(jìn)率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腸道平滑肌收縮頻率與收縮幅度明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組小鼠全層鋪平陽性細(xì)胞數(shù)減少率明顯高于對照組， 肌間叢c-Kit陽性細(xì)胞陽性面積明顯小于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 腹腔感染會導(dǎo)致小鼠腸道Cajal細(xì)胞出現(xiàn)損害， 從而導(dǎo)致?lián)p傷胃腸道功能。

綜上所述， 腹腔感染會在一定程度上影響腸道Cajal細(xì)胞， 腹腔感染的程度與對腸道Cajal細(xì)胞產(chǎn)生的影響以正比呈現(xiàn)， 同時(shí)會造成動力功能變化的情況， 應(yīng)引起重視。

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[收稿日期：2017-12-26]