姜海軍 蘇金哥

(惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院 惠州 516100)

抑郁癥在精神疾病中所占比例已經(jīng)超過(guò)34%[1]，發(fā)病率較高，是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。如果抑郁癥患者未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，在病癥不斷發(fā)展的過(guò)程中就會(huì)導(dǎo)致患者的社會(huì)功能逐漸缺失，最終影響其正常生活和身體健康，給家庭和社會(huì)均帶來(lái)嚴(yán)重的危害。本研究針對(duì)阿戈美拉汀與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥患者的效果進(jìn)行對(duì)比分析，下面作出了如下內(nèi)容的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年5月～2017年5月首發(fā)抑郁癥70例，雙盲法分為研究組和參照組各35例。研究組男16例，女19例，年齡20歲～57歲，年齡中位數(shù)35.62歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程(1.52±0.85)年；參照組男14例，女21例，年齡21歲～55歲，年齡中位數(shù)35.91歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程(1.68±0.72)年。兩組一般資料對(duì)比中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 方法

參照組使用帕羅西汀(商品名賽樂(lè)特，中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950043)治療，口服，每日早餐時(shí)頓服，藥片完整吞服勿咀嚼，每日20mg，服用2～3周后可根據(jù)患者實(shí)際病情適當(dāng)加劑量，每周以10mg量遞增，每日最大量可達(dá)50mg。研究組使用阿戈美拉汀(商品名阿美寧，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143375)治療，推薦劑量為每日25mg，每日1次，睡前口服，如果患者治療2周后病癥無(wú)改善，可增加劑量至50mg，患者在起始治療時(shí)應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查并定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

HAMD評(píng)分：記錄兩組患者漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明患者抑郁程度越高，反之，分?jǐn)?shù)越低表明患者抑郁程度越低[2]。

治療效果：分為顯效、有效、無(wú)效。顯效為患者抑郁癥完全好轉(zhuǎn)，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；有效為患者抑郁癥程度減輕，不良反應(yīng)較少發(fā)生；無(wú)效為患者抑郁癥無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化[3]。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)：記錄兩組患者發(fā)生惡心、失眠、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生率/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者各時(shí)間段HAMD評(píng)分對(duì)比

研究組治療7d、治療28d、治療56d HAMD評(píng)分均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別例數(shù)治療前治療7d治療28d治療56d研究組3531．21±4．2121．36±3．6411．63±3．825．15±1．32參照組3530．96±4．6626．37±3．8617．62±4．168．96±1．82t-0．23555．58646．274410．0255P-0．81450．00000．00000．0000

2.2 不同組別患者治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率為94.28%，參照組治療總有效率為77.14%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2000，P=0.0404<0.05)。

表2 不同組別患者治療效果對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率研究組351815294．28參照組351611877．14χ2----4．2000P----0．0404

2.3 不同組別患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組惡心2例、失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；參照組惡心5例、失眠4例、便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.42%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.7143，P=0.0168<0.05)。

3 討論

帕羅西汀從屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的范疇之內(nèi)，能夠較好的治療首發(fā)抑郁患者，起效時(shí)間集中在治療后的4周左右，相對(duì)來(lái)說(shuō)起效時(shí)間較長(zhǎng)，且在服藥期間患者不良反應(yīng)較多，治療效果并不是十分理想。隨著醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，阿戈美拉汀作為一種新型抗抑郁藥物，主要通過(guò)對(duì)褪黑激素受體MT1和MT2的激活[4]，加之在5-羥色胺受體共同作用下，首發(fā)抑郁癥患者在長(zhǎng)時(shí)間治療后前額葉皮質(zhì)多巴胺以及去甲腎上腺素得以有效增強(qiáng)，神經(jīng)再生功能也得以明顯改善，進(jìn)而有效改善睡眠、抑郁、焦慮等抑郁癥狀，效果顯著。研究結(jié)果顯示：研究組患者在治療7d、治療28d、治療56d HAMD評(píng)分均低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見阿戈美拉汀能夠顯著改善抑郁癥患者的抑郁程度，幫助患者盡快改善病癥。另外，研究組治療總有效率為94.28%、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；參照組治療總有效率為77.14%、不良反應(yīng)發(fā)生率為31.42%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異有意義(P<0.05)，相比于帕羅西汀治療來(lái)說(shuō)，阿戈美拉汀治療效果更佳，不良發(fā)生更少，效果顯著。

綜上所述，阿戈美拉汀相比于帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，患者的治療效果更好，改善抑郁程度更好，且不良反應(yīng)較低，安全性更高，可在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

1 夏傳紅.阿戈美拉汀與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥對(duì)照研究.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2017,39(1):40～42.

2 況雷雨,谷傳正,吉峰.阿戈美拉汀與5-HT再攝取抑制劑治療抑郁癥安全性的Meta分析.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2016,25(6):565～571.

3 馬素杰,王潤(rùn)澤,馬元業(yè).阿戈美拉汀治療首發(fā)抑郁癥的臨床效果.四川精神衛(wèi)生,2016,29(4):319～322.

4 梁衛(wèi)峰,肖旭曼,莫珠成,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助阿戈美拉汀對(duì)成人首發(fā)抑郁癥患者HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(8):897～900.