李 冬 梅

(廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 佛山 528100)

隨著社會(huì)的發(fā)展和法制觀念的普及，越來(lái)越多的家庭開(kāi)始重視產(chǎn)婦及新生兒，相應(yīng)的，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于分娩中的醫(yī)療服務(wù)要求也越來(lái)越高。因此，醫(yī)患關(guān)系也在逐漸變得緊張，產(chǎn)婦及其家屬會(huì)利用多種途徑來(lái)維護(hù)自身利益。近年來(lái)，大多數(shù)醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施產(chǎn)房護(hù)理安全管理模式，以提高產(chǎn)婦分娩時(shí)的護(hù)理質(zhì)量，緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系。本研究就主要以產(chǎn)房護(hù)理安全管理為研究對(duì)象，探討其在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月來(lái)我院分娩的122例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡在22～35周歲，平均年齡(26.7±7.5)周歲，孕周36～41周，平均孕周(37.9±1.5)周，體重55～81kg，平均體重(65.7±2.5)kg。將122例產(chǎn)婦按照護(hù)理管理方式分為實(shí)驗(yàn)、常規(guī)兩組，其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦61例，平均年齡(26.5±8.2)周歲，平均孕周(38.1±1.8)周，平均體重(66.2±2.8)kg；常規(guī)組產(chǎn)婦61例，平均年齡(27.1±6.9)周歲，平均孕周(37.2±1.9)周，平均體重(67.1±2.0)kg。兩組產(chǎn)婦一般資料、臨床表現(xiàn)等比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間具有研究比較價(jià)值。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

(1)所有產(chǎn)婦均為單胎；(2)所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；(3)在我院接受定期產(chǎn)檢，并在我院接受分娩的產(chǎn)婦；(4)經(jīng)得產(chǎn)婦及家屬同意，且簽署知情同意書(shū)。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

(1)產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦；(2)患有合并妊娠期疾病的產(chǎn)婦；(3)心腦血管、肝、腎功能不健全或者有其他器官功能障礙的產(chǎn)婦；(4)患有神經(jīng)性疾病、智力發(fā)育不全等無(wú)法正常溝通的產(chǎn)婦。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房護(hù)理安全管理

全程管理實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理模式，具體措施如下：護(hù)理人員需總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)查看回顧常規(guī)護(hù)理模式下的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)其中存在的如護(hù)理人員缺乏法律常識(shí)、業(yè)務(wù)水平不夠等隱患和不足，制定相應(yīng)的防范措施：(1)成立產(chǎn)房護(hù)理小組：醫(yī)護(hù)人員需對(duì)產(chǎn)房中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性分析，對(duì)其中可能存在安全隱患的問(wèn)題需提前制定處理對(duì)策和應(yīng)急措施，統(tǒng)一護(hù)理流程，將護(hù)理方式系統(tǒng)化管理。護(hù)理人員還需在工作過(guò)程中多總結(jié)，發(fā)現(xiàn)不足和問(wèn)題需及時(shí)提出并改善；(2)加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)：需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，提倡護(hù)理人員接受繼續(xù)教育，拓寬知識(shí)層面，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能的考核，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。還需對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；(3)健康宣教：護(hù)理人員需耐心與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，將分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題提前告知產(chǎn)婦，并安撫產(chǎn)婦的緊張情緒，以便讓產(chǎn)婦在分娩中積極配合醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員還需對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康宣教和情緒安撫，要及時(shí)告知家屬產(chǎn)婦的情況；(4)實(shí)施計(jì)劃：護(hù)理人員需嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施，護(hù)理方式系統(tǒng)化，按照統(tǒng)一模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，如在分娩中遇到問(wèn)題，需按照事先制定好的措施實(shí)施，并落實(shí)好防范措施；(5)檢查：護(hù)理人員需在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，反應(yīng)記錄實(shí)施計(jì)劃措施的效果，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)總結(jié)改善，不斷修復(fù)完善護(hù)理安全管理模式。

1.2.2對(duì)常規(guī)組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理管理

護(hù)理人員需實(shí)時(shí)監(jiān)察產(chǎn)婦在分娩中的變化，與產(chǎn)婦進(jìn)行良好溝通，并正確指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸調(diào)整和用力情況，記錄分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的基本情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的分娩方式、分娩時(shí)間、難產(chǎn)率、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度(滿意度=滿意人數(shù)/該組總?cè)藬?shù)×100%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式及難產(chǎn)率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中的自然分娩率明顯高于常規(guī)組，剖宮產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組，且兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的難產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比表

組名病例(例)自然分娩(%)剖宮產(chǎn)(%)難產(chǎn)(%)實(shí)驗(yàn)6150(81．97)11(18．03)6(9．84)常規(guī)6140(65．57)21(34．43)25(40．98)χ24．2364．23615．612P<0．05<0．05<0．05

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于常規(guī)組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量明顯低于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組名病例第一產(chǎn)程(h)第二產(chǎn)程(min)第三產(chǎn)程(min)產(chǎn)后出血量(ml)實(shí)驗(yàn)617．95±1．6443．31±10．094．11±0．39147．41±21．86常規(guī)6111．14±2．1257．67±11．797．61±0．57227．74±26．89t-9．2957．22739．57918．104P-<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意61人，不滿意0人，滿意度100%；常規(guī)組滿意30人，不滿意31人，滿意度50.82%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。

3 討論

對(duì)于分娩中的產(chǎn)婦，護(hù)理是非常重要的，但現(xiàn)在醫(yī)院中年輕的護(hù)理人員居多，他們對(duì)于工作的重要性和特殊性不甚了解，缺乏相應(yīng)的責(zé)任感和法律常識(shí)。因此，為了解決這種現(xiàn)狀，臨床上推出了產(chǎn)房護(hù)理安全管理模式[3]，旨在將護(hù)理方式統(tǒng)一化、流程化，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施，并在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)法律法規(guī)和護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員整體素養(yǎng)，提高工作效率，緩解醫(yī)患關(guān)系，保障生產(chǎn)工作的順利進(jìn)行。

總上所述，產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中有良好的利用價(jià)值，可縮短分娩時(shí)間，提高順產(chǎn)率，降低難產(chǎn)率和產(chǎn)后出血，可在臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

1 陳小荷,諶祖紅,姜蕾,等.產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2832～2833.

2 王愛(ài)明.護(hù)理安全管理在產(chǎn)房中的應(yīng)用效果分析.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1839～1840.

3 鐘桂娟.產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(6):780～782.