葉 玲 黎 麗 梁英嫦

(羅定市中醫(yī)院 羅定 527200)

胃出血[1]為消化內科常見病，以胃痛、嘔血、便血為主要臨床特征，患者的消化功能嚴重紊亂，病情發(fā)展快，需及時予以有效治療，否則可能導致暈厥，甚至危及患者生命。優(yōu)化護理細節(jié)，提升護理質量，可縮短止血時間，提升止血效果。細節(jié)護理是以提升護理質量為宗旨的一種新型護理方式[2]。本次研究筆者對我院患者展開臨床實踐研究，探析其在胃出血護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入68例研究對象，均于2017年1月～6月入院，經(jīng)檢查確診為胃出血并接受治療。所有患者均對本研究知情，意識清楚，依從性好，能夠配合研究者完成臨床實踐研究，所有患者均由本人或家屬簽署同意書后納入研究。本次研究將合并有嚴重器質性疾病、腫瘤疾病、精神疾病的患者排除在外。按照護理方式差異分為對照組、研究組，各34例。對照組男19例，女15例，患者的平均年齡為(31.57±2.43)歲；研究組男20例，女14例，平均年齡為(31.65±2.57)歲。以上資料，組間比較差異小(P>0.05)，可進行對比。本研究報經(jīng)倫理委員會批準進行。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組予以常規(guī)護理：(1)向患者發(fā)放宣傳冊，普及相關健康知識，對于患者不理解處，予以分析；(2)鼓勵患者堅定治療信心，以樂觀的心態(tài)接受手術治療；(3)叮囑患者優(yōu)化膳食結構，規(guī)范服藥，主動運動；(4)定時病房清潔、消毒，立足醫(yī)院標準，調控溫濕度；(7)出院前，規(guī)范出院指導，明確復診時間。

1.2.2研究組

研究組予以細節(jié)護理：(1)環(huán)境細節(jié)護理：護理人員要針對性實施環(huán)境管理，從人文環(huán)境和住院環(huán)境兩方面優(yōu)化細節(jié)護理。人文環(huán)境方面，主動關心患者，與其進行親切交談，了解患者的實際需要；住院環(huán)境方面，根據(jù)患者的心理特點、喜好情況，設計溫馨住院環(huán)境，如懸掛患者喜歡顏色的窗簾、貼壁紙、放置擺件、播放視頻、音樂等；(2)心理細節(jié)護理：針對患者的人格特征對其進行心理護理，將疏導、不良情緒發(fā)泄、轉移注意力、鼓勵相結合；細致觀察患者，注意其情緒變化，鼓勵其通過傾訴、玩游戲、看書、適當運動等方式發(fā)泄不良情緒，培養(yǎng)積極的興趣愛好，轉移注意力；(3)監(jiān)測細節(jié)護理：密切監(jiān)測患者的各項生命體征，如有異常立即報告給主治醫(yī)生；患者如有嘔吐要密切觀察嘔吐的次數(shù)、色、質和量的變化，并細致觀察患者大便的色質量的變化；細致觀察患者胃痛的性質，疼痛程度。細致檢查患者急救、治療過程中使用的工具、藥物是否齊全，有無過期，以保證治療的有效性、安全性；(4)陪護細節(jié)教育：對陪護人員進行細節(jié)健康教育，以保證其科學陪護；在此期間護理人員應詳細予以陪護人員規(guī)范護理教育培訓；此外要叮囑其合理為患者安排進食，嘔血期間不能進食，嘔血12h后進食。

1.3 觀察指標

評價患者的止血有效率[3]：124h有效止血，患者的各項臨床癥狀消失為顯效；236h止血，患者的各項臨床癥狀消失為有效；372h未止血為無效。有效率=(顯效+有效)/34×100%。

使用自制護理質量評價表對護理人員的護理質量進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 組間止血有效率對比

研究組止血總有效率為97.06%(33/34)，對照組為79.41%(27/34)，組間對比差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 組間止血有效率對比[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率對照組3411(32．35)16(47．06)7(20．59)27(79．41)研究組3414(41．18)19(55．88)1(2．94)33(97．06)χ2----5．100P----0．024

2.2 兩組間護理質量評分對比

研究組護理質量各指標評分及總評分均明顯高于對照組，對比差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組間護理質量評分對比

組別服務及時性病房環(huán)境服務態(tài)度護理規(guī)范性總評分對照組n=3411．21±0．2720．01±0．3319．30±0．9710．51±1．0176．65±1．04研究組n=3414．46±0．3324．04±0．6123．86±0．8314．92±2．7994．87±1．23t8．3810．499．088．0210．46P0．0010．0010．0010．0010．001

3 討論

胃出血多由暴力撞擊、胃潰瘍引發(fā)，臨床當中需根據(jù)患者的出血狀況、病情程度，科學制定治療方案，配合中醫(yī)治療耳穴壓豆和穴位注射維生素B12注射液治療[4]，治療效果良好，但是臨床發(fā)現(xiàn)其治療有效性受護理質量的影響，護理質量差，患者的止血效果也不理想，而護理質量好，患者的止血效果也能得到保障。

細節(jié)護理[5]是以患者的病情狀況、細節(jié)需要為中心展開的護理，更注重護理質量及患者的滿意度。本次研究筆者以我院患者為研究對象，設置對照組、研究組，展開對比分析，以期以臨床實踐研究證實細節(jié)護理應用于胃出血中的優(yōu)勢。研究結果顯示，予以細節(jié)護理的研究組止血有效率、護理質量評分均明顯高于常規(guī)護理對照組。這一研究結果提示細節(jié)護理在胃出血臨床護理中應用效果良好。

細節(jié)護理，注重在保證護理安全的同時，提升護理質量和護理滿意度。在患者治療期間，針對可能對療效造成不良影響的細小因素，予以細致的護理干預，進而規(guī)避不良影響，優(yōu)化療效[6]。胃出血患者病情危急，發(fā)展很快，患者在陌生的醫(yī)院環(huán)境中，負性情緒多，容易產(chǎn)生應激反應，不利于治療；此外患者的病情多變，需要實時監(jiān)測，以防發(fā)生異常，而除護士的護理外，陪護人員也是患者的護理主體。因此，本次研究予以研究組患者環(huán)境細節(jié)護理、心理細節(jié)護理、監(jiān)測細節(jié)護理、陪護細節(jié)教育，患者的止血效果提升，護理質量優(yōu)化，止血總有效率為97.06%(33/34)明顯高于對照組的79.41%(27/34)。這一研究結果符合上述分析，研究科學性強。

綜上所述，對胃出血患者予以細節(jié)護理，能夠有效優(yōu)化護理質量，提升患者的止血效果，推廣運用價值高。

參 考 文 獻

1 顧玉霞.對急診胃出血患者行細節(jié)護理的應用價值.現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(6):863～865.

2 蔣淑杰.細節(jié)護理法對胃出血患者的臨床影響探析.中國醫(yī)藥指南,2017,15(22):257～258.

3 孫繼敏.零缺陷護理模式在急性胃出血患者中的應用價值及對護理滿意度的影響.現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):797～799.

4 高榮巒,陳梅英.綜合護理在急性上消化道出血治療中的應用價值.現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(5):799～801.

5 吳運蓮.護理干預在老年上消化道出血患者中的應用價值.實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):40～42.

6 魏曉娟,李麗,蔣玲,等.急診胃出血患者應用細節(jié)護理的效果及滿意度觀察.現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(6):915～917.