，鎮(zhèn)麟，，， ，

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程,是研究如何對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科[1],在護(hù)理學(xué)課程中處于重要地位。正確掌握外科疾病的基本知識、基本理論、基本技能,是護(hù)生解決外科護(hù)理實(shí)際問題,勝任外科臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)[2]。然而由于學(xué)科知識點(diǎn)較多,教師在教學(xué)過程中按部就班的依照傳統(tǒng)方式進(jìn)行理論教學(xué),不僅無法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,還容易使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣?！皩Ψ终n堂”教學(xué)模式是復(fù)旦大學(xué)心理學(xué)系張學(xué)新[3]教授在心理學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐提出的一種新的教學(xué)模式,它將課堂教學(xué)分為3個(gè)部分：講授(presentation)、內(nèi)化吸收(assimilation)和討論(discussion),簡稱為PAD,其核心理念是一部分時(shí)間給教師進(jìn)行重點(diǎn)知識講授,另一部分給學(xué)生進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。教師講授與學(xué)生討論存在時(shí)間差,避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式的枯燥和程序化,有利于學(xué)生自主安排學(xué)習(xí)討論,進(jìn)行內(nèi)化吸收。PDCA循環(huán)是一種成熟的、廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化理論體系[4],它由計(jì)劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)、總結(jié)處理(A)4個(gè)步驟組成,循環(huán)的每個(gè)起始都比以前提高到一個(gè)新的水平,并且可以無限循環(huán)地進(jìn)行下去[5]。本研究將基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式應(yīng)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中,取得了較為明顯的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取湖南益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2015級?？谱o(hù)生50人作為研究對象。其中男生5人,女生45人。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

實(shí)施“對分課堂”前采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)施“對分課堂”后具體教學(xué)方法如下。

1.2.1.1 教學(xué)分組與內(nèi)容安排

將護(hù)生按照花名冊隨機(jī)分為5組,每組10人,每組組長由組內(nèi)成員選取,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)組內(nèi)工作。教師根據(jù)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱要求設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)。第一次教學(xué)先由教師對外科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識及“對分課堂”注意事項(xiàng)進(jìn)行講解；從第二次教學(xué)開始,前半部分進(jìn)行上次教學(xué)內(nèi)容的分組討論,由組長負(fù)責(zé)安排組內(nèi)討論及初步學(xué)習(xí)的客觀評估,后半部分進(jìn)行新知識講解與下次分組討論安排。后續(xù)課程內(nèi)容以此類推。

1.2.1.2 教學(xué)實(shí)施與互動(dòng)

授課期間,教師僅對外科護(hù)理常見疾病如顱腦疾病、胸部疾病、腹部疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、骨科疾病等的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則及護(hù)理措施等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，護(hù)生根據(jù)課堂講授內(nèi)容,通過課后復(fù)習(xí)、查閱相關(guān)資料進(jìn)行回顧與知識拓展,根據(jù)教師布置的思考題進(jìn)行復(fù)習(xí)和對分討論交流準(zhǔn)備。分組討論期間,教師可根據(jù)實(shí)際需要安排具體討論環(huán)節(jié),包括小組討論、討論發(fā)言、討論匯報(bào)、教學(xué)互動(dòng)(考考你、幫幫我)及教師總結(jié)等,每次討論結(jié)果可通過小組匯報(bào)或作業(yè)匯報(bào)等形式提交。

1.2.1.3 質(zhì)量控制

采用PDCA循環(huán)對“對分課堂”教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行控制,具體方法包括4步。①計(jì)劃：即“對分課堂”的布置,在講授完基本要點(diǎn)后,對分組討論進(jìn)行布置與引導(dǎo)；②實(shí)施：即課堂討論,教師針對問題,組織護(hù)生進(jìn)行分組討論,在討論中注意積極傾聽與引導(dǎo)監(jiān)督；③檢查：即討論匯報(bào)與教學(xué)互動(dòng),通過匯報(bào)反映護(hù)生學(xué)習(xí)及討論的成果,通過“考考你、幫幫我”來加強(qiáng)護(hù)生間的互動(dòng)交流,提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣；④總結(jié)處理：由教師對教學(xué)及討論結(jié)果進(jìn)行匯總,根據(jù)匯總結(jié)果不斷改進(jìn)教學(xué)安排,結(jié)合教學(xué)大綱要求及新課程內(nèi)容進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.2.2 評價(jià)方法

1.2.2.1 問卷調(diào)查

于“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施前后的學(xué)期末采用學(xué)生滿意度調(diào)查表和學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。①學(xué)生滿意度調(diào)查表：將護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級；②學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查問卷[6]：包括個(gè)人的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)體驗(yàn)和對專業(yè)的認(rèn)識4個(gè)維度,共23個(gè)條目。采用Likert 4級評分,得分越高,說明學(xué)習(xí)態(tài)度越積極。

1.2.2.2 理論考核

于“對分課堂”實(shí)施前后的學(xué)期末對護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一考核,滿分100分。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施前后護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度比較(見表1)

表1 基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施前后護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度比較 分

2.2 基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施前后護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度比較(見表2)

表2 基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施前后護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度比較

2.3 基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施前后護(hù)生理論考核成績比較(見表3)

表3 基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施前后護(hù)生理論考核成績比較 分

3 討論

3.1 基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式有利于改變護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度

學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)興趣是有效學(xué)習(xí)的內(nèi)在保障,只有充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性才能真正提高學(xué)習(xí)效率[7]。本研究表明：基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施后,護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有了明顯改觀,學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)體驗(yàn)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和專業(yè)認(rèn)知4個(gè)維度得分均有所提高(均P<0.05)?？赡苁怯捎凇皩Ψ终n堂”以學(xué)生為主的教學(xué)形式,有利于學(xué)生在主動(dòng)參與、積極探討、努力合作的過程中提高專業(yè)認(rèn)識,獲得良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。護(hù)生學(xué)習(xí)習(xí)慣得分相對較低,可能是由于行為習(xí)慣的養(yǎng)成需要較長時(shí)間,本研究實(shí)施時(shí)間較短,對護(hù)生學(xué)習(xí)習(xí)慣影響程度較小。

3.2 基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度

學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)滿意度是學(xué)習(xí)效果的影響因素[8],而知識的掌握程度和學(xué)生對學(xué)習(xí)的滿意度在一定程度上取決于教師的教學(xué)方法與手段。表2結(jié)果顯示：基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施后,護(hù)生學(xué)習(xí)滿意度得以提高(P<0.05)。說明教師對教學(xué)方法的合理更新,可以帶給學(xué)生良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)?！皩Ψ终n堂”教學(xué)模式與傳統(tǒng)講授法相比,課堂教學(xué)內(nèi)容較為靈活,教學(xué)氛圍更為輕松,內(nèi)化吸收和討論環(huán)節(jié)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、積極性和主動(dòng)性,有利于提高課堂教學(xué)滿意度。

3.3 基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績

學(xué)習(xí)成績是護(hù)生學(xué)習(xí)效果的直接反應(yīng),在一定程度上體現(xiàn)了護(hù)生對于知識的掌握程度[9]。表3結(jié)果顯示：基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”教學(xué)模式實(shí)施后,護(hù)生學(xué)習(xí)成績得以提高(P<0.05),說明基于PDCA循環(huán)的“對分課堂”是一種有效的教學(xué)模式,它具有清晰的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)和完整的教學(xué)質(zhì)量改善體系,有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績。清晰的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)對學(xué)生學(xué)習(xí)效果有較大影響[10],教授與討論的課堂對分為護(hù)生提供了內(nèi)化吸收的空間,諸如“考考你、幫幫我”等活動(dòng)形式加強(qiáng)了學(xué)生間的互動(dòng)交流,提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣；同時(shí),講授、內(nèi)化吸收和討論3個(gè)部分的合理劃分又為教師對教學(xué)各環(huán)節(jié)的掌控提供便利,教師對互動(dòng)教學(xué)的掌控力是教學(xué)效果的有力保障[11],通過對教學(xué)各環(huán)節(jié)尤其是討論環(huán)節(jié)的把握,教師可以及時(shí)掌握學(xué)生內(nèi)化吸收的效果,發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)總結(jié)、糾正。此外,以PDCA循環(huán)為基礎(chǔ)進(jìn)行“對分課堂”教學(xué),可以有效提高教學(xué)質(zhì)量,每次教學(xué)都以計(jì)劃、實(shí)施、檢查、總結(jié)處理為基本循環(huán),促進(jìn)教學(xué)過程的不斷完善。

4 小結(jié)

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程,實(shí)用性強(qiáng)但理論知識較為分散、抽象,在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,積極進(jìn)行探索和創(chuàng)新是教學(xué)工作者不斷努力的方向。教學(xué)的目的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性,幫助學(xué)生掌握專業(yè)知識,解決實(shí)際問題[12]。“對分課堂”是對傳統(tǒng)教學(xué)的改進(jìn)與探索,其在PDCA循環(huán)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,能夠更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和積極性,值得廣大教育工作者進(jìn)一步探索和研究。

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