唐忠貴

（廣西桂林市全州縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 桂林 541500）

泌尿系結石，為臨床常見的病癥，病癥的出現易于引發(fā)尿路感染、梗阻，并且會對局部構成損傷。體外沖擊波碎石ESWL，屬于微創(chuàng)的治療方法，不需要實行麻醉處理，可降低患者的痛苦[1]。但是，治療后容易使得患者產生腰酸、腰痛、感染等情況。故此，本次研究我院近兩年來擷取的124例泌尿系結石患者為主，以體外沖擊波碎石聯(lián)合排石湯治療為基礎，以體外沖擊波碎石單獨治療作為參照，評價上述兩種不同治療方法的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年3月—2017年3月擷取泌尿系結石患者124例，均分為實驗組及參照組。試驗前，所有泌尿系結石患者均知情，并在《知情同意書》上簽字，愿意配合治療，均通過影像學檢查確診[2]。實驗組中男、女各占67.74%（42/62）、32.26%（20/62）；病例采選年齡段在22～55歲區(qū)間，平均(38.5±3.3)歲；結石大小8～12mm，平均（10.6±0.5）mm。包括腎結石者、輸尿管上段結石者各30例、32例。參照組中男、女各占61.29%（38/62）、38.71%（24/62）；病例采選年齡段在21～59歲區(qū)間，平均(40.2±3.5)歲。包括腎結石者、輸尿管上段結石者各29例、33例；結石大小9～13mm，平均（11.4±0.6）mm。所有泌尿系結石患者的一般資料，均經統(tǒng)計學軟件加以分析、處理，結果顯示統(tǒng)計學意義不突出，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 實驗組使用深圳科達NE-VB型電磁沖擊波體外碎石機設備，采用B型超聲定位，實行體外沖擊波碎石。將碎石設備的電壓、沖擊次數分別設置為：19KV、1000次，經B超加以跟蹤定位處理。然后，給予排石湯治療，藥方成分及劑量：王不留行、葛根、瞿麥、郁金、海金沙、厚樸、萹蓄、枳實，均為15g；金錢草、車前草，均為35g；滑石、內金、生大黃各20g、20g、10g。上述藥方水煎服取汁400ml，每日分早、晚兩次服用，治療時間為7d。

1.2.2 參照組通過單獨體外沖擊波碎石治療，方法和實驗組相同。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者治療總有效率、臨床相關指標（結石排盡時間、疼痛癥狀消失時間），實行觀察、比較。

1.3.2 臨床療效的評判：治療后，結石全部排出，經B超定位檢查沒有發(fā)現結石，治愈。治療后，臨床癥狀基本消除，采取B超定位檢查可見小范圍結石，好轉。治療后，結石沒有排出，并且臨床癥狀、B超定位顯示情況，均無明顯改變，無效。（治愈+好轉）×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中，兩組泌尿系結石患者的臨床全部數據，均以統(tǒng)計學軟件SPSS16.0處理分析，計數資料、組間對比分利用n、±、%的形式表示，經t、χ2加以統(tǒng)計學檢驗處理。臨床統(tǒng)計學數據對比呈現P＜0.05時，則可代表實驗組、參照組患者臨床數據對比，存在對比的價值。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率的對比

實驗組和參照組的治療總有效率比較，前者明顯優(yōu)于后者，統(tǒng)計學意義存在，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療總有效率的對比[n=62（%）]

2.2 兩組臨床相關指標的對比

兩組結石排盡時間、疼痛癥狀消失時間實行對比，差異性突出，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組臨床相關指標的對比[n=62（±s）]

表2 兩組臨床相關指標的對比[n=62（±s）]

實驗組 7.17±3.49 9.07±3.68參照組 10.63±3.58 12.12±4.79 t 5.4491 3.9758 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

泌尿系結石，為臨床發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)病癥。臨床方面主要通過體外沖擊波碎石方式治療，借助體外碎石設備的沖擊波的作用，將患者體內的結石粉碎，再經尿液排出體外[3]。這種方式治療的效果較佳，并且不會對患者的機體構成較大創(chuàng)傷，結石清除率較高。然而，受到較多因素影響，使得部分患者無法將結石完全排出體外[4]。這一病癥為中醫(yī)石淋的范疇，易于引發(fā)氣機不暢、血瘀氣滯等情況。為此，本次研究在體外沖擊波碎石之上，聯(lián)合中藥排石湯治療。藥方中的金錢草，具有清熱利濕、排石通淋的效果。同時，能對患者體內乙二醇誘導結石生成加以抑制；海金沙，利濕、通淋功效較佳；石韋，具有較好的通淋和清肺血熱作用[5]；萹蓄，利尿的同時，還能降壓、抗菌；瞿麥，可達到理想的清熱利尿、破血通經效果。排石湯藥方聯(lián)合，臨床療效顯著，同時能促使泌尿系結石患者及早將結石排盡，改善疼痛癥狀。

綜上所述，體外沖擊波碎石，配合中藥排石湯，對泌尿系結石患者治療，臨床療效確切，值得臨床方面廣泛予以應用并推廣。

【參考文獻】

[1]梁泰生，羅向東，吳剛等.排石湯聯(lián)合鹽酸坦洛新輔助體外沖擊波碎石術治療上尿路結石的臨床療效分析[J].現代生物醫(yī)學進展，2017，17(23)：4491-4494.

[2]劉國歧.腎結石體外震波碎石術后應用中藥排石湯治療效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36(2)：88-88.

[3]龐志鵬.體外沖擊波碎石聯(lián)合排石湯治療腎結石的療效觀察[J].北方藥學，2017，14(1)：112-113.

[4]孫衛(wèi)國，王劍鋒.體外沖擊波碎石技術結合中藥排石治療泌尿系統(tǒng)結石臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38(5)：645-647.

[5]李海昌.排石湯輔助體外震波碎石術治療泌尿系統(tǒng)結石療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38(4)：503-504.