王建清

（新疆烏魯木齊市經(jīng)開區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830022）

冠心病是心血管系統(tǒng)的一種常見病，其是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起管腔狹窄影響心肌供血而導(dǎo)致，其表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的增厚、內(nèi)膜出現(xiàn)斑塊等[1-2]。本研究對新疆烏魯木齊市經(jīng)開區(qū)第二人民醫(yī)院在2015年5月—2016年5月收治的80例冠心病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇新疆烏魯木齊市經(jīng)開區(qū)第二人民醫(yī)院在2015年5月—2016年5月收治的80例冠心病患者，將其隨機(jī)分為觀察組(40例)與對照組(40例)，觀察組40例，男25例，女15例；年齡35～79歲，平均（50.12±12.25）歲；病程1～12年，平均（5.42±1.37）年；心功能分級：Ⅱ級26例，Ⅲ級14例；基礎(chǔ)病史：吸煙21例，高血壓并糖尿病5例，糖尿病7例，高血壓12例。對照組40例，男27例，女13例；年齡36～81歲，平均（50.24±12.39）歲；病程1-12年，平均（5.38±1.29）年；心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級15例；基礎(chǔ)病史：吸煙22例，高血壓并糖尿病5例，糖尿病6例，高血壓13例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組口服曲美他嗪(批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123233，生產(chǎn)廠家：山西仟源制藥有限公司，規(guī)格：20mg)治療，每次20mg，每天3次，觀察組聯(lián)合服用穩(wěn)心復(fù)脈湯治療，藥物組成成分包括：川芎15g、太子參15g、丹參15g、沙參12g、麥冬12g、醋香附10g、五味子10g、佛手10g、香櫞10g。每天服用1劑，常規(guī)用水煎煮，取100mL藥汁分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的臨床效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效為治療后患者的心絞痛癥狀消失，心電圖檢查顯示正常，心功能等級恢復(fù)為I級；

（2）有效為治療后患者的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)一定程度的改善，心功能等級恢復(fù)為I～Ⅱ級；

（3）無效為治療后患者的臨床癥狀未達(dá)到以上指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組的有效率為95.00%(38/40)，對照組的有效率為77.50%(31/40)，組間比較差異顯著(χ2=7.971，P＜0.05)，詳見表。

3.討論

冠心病指的是由于機(jī)體的脂質(zhì)代謝功能發(fā)生一定程度的異常，在動(dòng)脈內(nèi)膜中發(fā)生脂類物質(zhì)堆積，進(jìn)而出現(xiàn)白色斑塊，造成動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生，隨著粥樣硬化斑塊的逐漸增加，使得血流受到阻礙，心臟缺血，最終引發(fā)心絞痛[3-4]。相關(guān)病變類型主要包括心肌梗死、冠狀動(dòng)脈性猝死、心絞痛以及心肌纖維化等。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬于“心痛”、“胸痹”范疇，其發(fā)病原因包括外因以及內(nèi)因兩方面，外因主要包括飲食不當(dāng)、寒邪內(nèi)侵和情志失調(diào)，內(nèi)因則為年老體虛[5]。冠心病患者腎、心以及肝功能虧損，臨床表現(xiàn)為脈絡(luò)閉塞和氣滯血瘀。

基于對冠心病的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)心復(fù)脈湯以活血、補(bǔ)氣、化痰作為治療原則。穩(wěn)心復(fù)脈湯中，川芎具有祛風(fēng)燥濕，行氣開郁，活血止痛之功效，太子參具有生津潤肺、益氣健脾之功效，丹參具有通經(jīng)止痛，活血祛瘀，涼血消癰，清心除煩之功效，五味子具有滋腎，斂肺，收汗，生津，澀精之功效，香櫞具有消脹降痰、理氣寬中之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心復(fù)脈湯可以有效恢復(fù)冠狀動(dòng)脈的血供，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，抑制血小板聚集，從而改善患者的心肌缺血癥狀。本研究結(jié)果表明，與單獨(dú)使用西藥曲美他嗪相比，穩(wěn)心復(fù)脈湯聯(lián)合曲美他嗪中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病患者的臨床效果較好。

總之，與單獨(dú)使用西藥曲美他嗪相比，穩(wěn)心復(fù)脈湯聯(lián)合曲美他嗪中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病患者的臨床效果更佳，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表 兩組臨床療效[例(%)]

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙偉,李婷婷,李瑩.冠心病患者炎性因子水平與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)性分析[J].中華老年心腦血管病雜志 ,2014,16(2)：207-208.

[2]吳丁燁,馮健,尤華彥,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者Rho激酶活性和內(nèi)皮功能影響的比較[J].中國動(dòng)脈硬化雜志 ,2013,21(1)：52-56.

[3]郭華,陳炅,索冬衛(wèi).瑞舒伐他汀對冠心病患者心功能、血脂水平、血液流變學(xué)水平及內(nèi)皮功能的影響[J].中國生化藥物雜志 ,2015,35(5)：98-100.

[4]李強(qiáng),郭壯波,黎慶梅,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者血清脂聯(lián)素水平及心功能的影響[J].中國病理生理雜志 ,2014,30(6)：1119-1122.

[5]王海霞,馬博.穩(wěn)心復(fù)脈湯對冠心病病人QT間期離散度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(9)：1003-1004.