羅連芳 鄧玉英（通訊作者） 李艷芬 黃曉敏

（珠海市婦幼保健院兒呼吸科 廣東 珠海 519000）

肺炎是兒科常見的一種感染性疾病，病程長，對患兒呼吸道的危害極大。受環(huán)境、氣候及患兒個體因素的影響，該病以秋、冬兩季多發(fā)，發(fā)病時若未得到及時有效的控制、治療，病死率較高[1]。臨床在對患兒進行規(guī)范全面護理干預的同時，加強健康教育提高患兒家長對疾病預防意識，對疾病的控制和良好的預后產(chǎn)生重大的積極影響[2]。通過對我科2017年1月—2017年4月期間收治的75例肺炎患兒隨機分成兩組，對照組（常規(guī)護理）和觀察組（健康教育+常規(guī)護理）,比較兩組患兒的治療依從性和護理總有效率，也取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年1月—2017年4月于兒科收治的肺炎患兒75例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組37例（常規(guī)護理）和觀察組38例（健康教育+常規(guī)護理）。其中觀察組男27例，女11例；年齡1月～4歲，平均年齡為（1.05±1.15）歲；3歲以下31例（81.58%），3～4歲7例（18.42%）；病程3～10d，平均（6.47±1.67）d。對照組男19例，女18例，年齡1月～6歲，平均年齡為（1.56±1.58）歲；3歲以下26例（70.27%），3～6歲11例（29.73%）；病程3-11d，平均（5.91±1.75）d。兩組患兒在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：患兒均符合《肺炎的定義和診斷標準》[3]中關(guān)于肺炎的診斷標準，出現(xiàn)咳嗽、反復發(fā)熱、呼吸急促、肺部濕啰音等癥狀；X線胸片表現(xiàn)為早期可見肺紋理增強，以后可見到雙肺中下野有大小不等的點片狀浸潤，或融合成片狀陰影。排除標準：與肺結(jié)核、支氣管異物、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等疾病相鑒別。

1.3 治療方法

采用霧化吸入對患兒進行治療，常用三種藥物聯(lián)合治療：普米克令舒2ml+博利康尼1ml+異丙托溴銨2ml,一天2～3次使用。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規(guī)護理 與患兒家長溝通，掌握患兒的基本情況、病情變化及日常生活情況。根據(jù)病情口頭向患兒家長講解常規(guī)治療方案、用藥及霧化注意事項、飲食搭配、呼吸道清理等相關(guān)護理方法。嚴密觀察患兒各項生命體征和病情變化,對發(fā)熱患兒，隨時測量體溫，及時報告及時處理；對反復高燒不退的患兒，指導家長溫水擦浴、冰袋降溫、多喝溫水等物理降溫或服用退燒藥，針對病原菌對癥用藥，預防感冒。

1.4.2 觀察組接受健康教育+常規(guī)護理 給予觀察組患兒常規(guī)護理聯(lián)合健康教育。具體措施：（1）加強疾病健康宣教，針對患兒情況制定個性化護理方案。入院1～3d集中向患兒家長講解小兒肺炎的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方案、霧化吸入方法、日常飲食護理。（2）對于年齡較大的患兒，積極、耐心地與其互動溝通，鼓勵患兒以正面積極的態(tài)度面對不適癥狀，提高霧化吸入的依從性。（3）采用宣傳手冊容易理解的方式向患兒及家長普及霧化吸入治療對肺炎的重要性，并指導正確的霧化吸入方式及相關(guān)注意事項。

1.5 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組護理效果。顯效：臨床癥狀、體征顯著改善；有效：臨床癥狀、體征有所緩解；無效：未達到上述效果?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患兒治療依從性。

1.6 統(tǒng)計學分析

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，兩組資料以（n,%）表示，采用χ2檢驗，差異為P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組總有效率、治療依從性等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表。

表 兩組護理疾病治療效果及霧化吸入依從性比較（n，%）

3.討論

小兒肺炎是呼吸道感染的常見疾病，其臨床表現(xiàn)為反復咳嗽、持續(xù)發(fā)熱、出現(xiàn)肺部啰音等。由于小兒支氣管缺乏彈力組織，軟骨較為脆弱，患兒呼吸時容易受到壓迫；一旦出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥，容易導致患兒窒息死亡[4]。隨著我國抗生素、抗菌藥物的大量應用，小兒身體抵抗力低下等綜合因素影響，小兒肺炎的發(fā)病率日漸上升、且發(fā)病年齡日益減小，這是一個嚴峻的問題，需引起廣大醫(yī)務人員的注意。由于肺炎患兒多為嬰幼兒，心理、生理等均未發(fā)育完全，理解能力與表達能力較弱，對家屬過于依賴。故在治療護理過程中不僅要全方位照顧患兒病情和心理情緒，還需對患兒家長進行健康教育，以順利完成治療及預后的康復過程。

本次研究結(jié)果顯示觀察組護理后顯效32例，有效6例，無效0例；對照組顯效21例，有效12例，無效4例；觀察組總有效率（100.00%，38/38）明顯高于對照組（89.19%，33/37），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒治療依從性（94.74%）高于對照組（78.38%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明常規(guī)護理聯(lián)合健康教育較單純常規(guī)護理有較大優(yōu)勢，可提高患兒的治療依從性，促使患兒早日康復。常規(guī)護理聯(lián)合健康教育作為一種有效的臨床護理模式，從患兒的具體需求出發(fā)，指導家長隨時關(guān)注患兒的病情變化，及時調(diào)適患兒的心理、生理狀態(tài)，力求最大程度的降低患兒生理和心理的不適感，提高患兒治療依從性[5]。通過健康教育，護士與患兒家長進行信息交流和情感溝通，有助于提高患兒家長對健康知識的了解度，掌握疾病護理的注意事項，減少不必要的猜測和恐慌，雙方建立起信任的橋梁，大大降低了護理投訴等不良事件的發(fā)生率。健康教育涉及到對患兒家長進行護理技能和相關(guān)注意事項的指導，通過對疾病控制、并發(fā)癥預防、生活飲食調(diào)節(jié)、藥物服用等的示范講解，改變了以往大多數(shù)醫(yī)護人員只重視理論知識指導的情況，可有效提高患兒的生活質(zhì)量[6]。護理過程中，針對患兒出現(xiàn)的恐懼、緊張情緒，及時安撫疏導，護士及患兒家長積極與患兒互動，耐心傾聽患兒的感受，采用肢體語言、講故事、做游戲的方式轉(zhuǎn)移疼痛患兒的注意力，降低患兒痛楚和不適[7]。隨著護理技術(shù)及觀念的轉(zhuǎn)變，提倡護理工作的人性化和全面性，常規(guī)護理聯(lián)合健康教育不僅彰顯了更專業(yè)的護理精神，也實現(xiàn)了醫(yī)療工作中更貼心全面的人性化服務[8]。

【參考文獻】

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[4]鐘金富.綜合性護理對小兒肺炎治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9)：1019-1020.

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[6]孫彩煥,付姝麗,辛麗娜，等.小兒肺炎的臨床護理干預研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(4)：732-734.

[7]黃紅梅,劉娟,陳清華，等.細節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護理在小兒肺炎中的護理效果及影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12)：115-118.

[8]李茜.互動健康教育護理模式對小兒肺炎的臨床效果及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(13)：1828-1830.