馬玉玲 陳丹

（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院北區(qū)呼吸內(nèi)科 四川 成都 610000）

責(zé)任制整體護(hù)理是一種以人為本為核心理念的護(hù)理管理模式，是現(xiàn)代護(hù)理管理的一種新的突破[1-2]。它通過(guò)責(zé)任包干，由指定護(hù)士對(duì)患者的全程護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，并最終做到有計(jì)劃、有目的性的護(hù)理從而保證護(hù)理過(guò)程中的全面性、全程性與連續(xù)性[3]。責(zé)任制整體護(hù)理能極大的提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，使患者享受更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)從而使康復(fù)效率以及護(hù)理滿意度倍增[4]。本文選取80例呼吸內(nèi)科患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與研究組，并對(duì)臨床效果進(jìn)行對(duì)比、分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院收治的80例呼吸內(nèi)科患者作為研究對(duì)象。44例男性，36例女性，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中研究組患者中男性22例，女性18例，年齡51～72歲，平均年齡（63.4±5.8）歲；研究組患者中男性22例，女性18例，年齡50～71歲，平均年齡（64.9±5.3）歲?；颊咧泄灿蟹窝?9例，哮喘38例，支氣管炎23例。兩組患者之間基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組護(hù)士對(duì)病人資料進(jìn)行全面了解，并詳細(xì)記錄患者病情情況。對(duì)各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄患者用藥量及藥物反應(yīng)以及叮囑患者及家屬在康復(fù)期間的食療禁忌等。

而研究組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理并實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理：

（1）建立責(zé)任制護(hù)理小組，每組指定兩名護(hù)師分別擔(dān)任組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)，并由主管護(hù)師擔(dān)任總組長(zhǎng)。每組人員根據(jù)每名護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及性格分配，保證每組人員平均年齡、平均工作經(jīng)驗(yàn)相近。將研究組患者平均分給護(hù)士護(hù)理。每小組組長(zhǎng)與副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)本小組護(hù)士對(duì)病患的護(hù)理工作，其中包括對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)等5個(gè)方面。所有小組每日進(jìn)行一次工作匯報(bào)，主要內(nèi)容有患者病情情況、護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題以及改進(jìn)措施與方法。

（2）加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，組長(zhǎng)對(duì)所有組員進(jìn)行責(zé)任意識(shí)培訓(xùn)，將崗位職責(zé)詳細(xì)劃分。要求每名護(hù)士定點(diǎn)查房，并由組長(zhǎng)監(jiān)督并制定查房記錄表對(duì)每名護(hù)士進(jìn)行考核。當(dāng)查房時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥發(fā)生或者身體不適時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行檢查。責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)建立科學(xué)值班機(jī)制，減少護(hù)士間交班次數(shù)，并應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行護(hù)理方案調(diào)整。責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的護(hù)理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，其中包括搶救、治療、護(hù)理等工作。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者接受護(hù)理前后，制定護(hù)理質(zhì)量考核表對(duì)每名護(hù)士進(jìn)行考核?？己吮韮?nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作等4方面，對(duì)比兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。并對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意度調(diào)查共分為3個(gè)等級(jí)，具體為滿意、一般、不滿意。調(diào)查問(wèn)卷總分為100分，60分以下為不滿意，60分～80分為一般，80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量考核對(duì)比

干預(yù)前，對(duì)照組與研究組護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作等4個(gè)方面的考核評(píng)分差異較小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組護(hù)士在上述4個(gè)方面的考核評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)士，P＜0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量考核對(duì)比(±s，分)

表1 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量考核對(duì)比(±s，分)

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05 ，差異顯著

組別 時(shí)間 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理安全管理 護(hù)理文書書寫 護(hù)理操作對(duì)照組（n=40）護(hù)理前 90.64±3.11 91.21±3.19 90.80±3.11 90.87±3.25護(hù)理后 91.56±4.57 91.89±4.76 91.74±4.81 91.29±4.73研究組（n=40）護(hù)理前 90.35±3.23 91.16±3.16 90.77±3.15 91.94±3.21護(hù)理后 96.56±2.57*97.89±2.49*96.71±2.67*97.31±2.11*

表2 臨床護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3.討論

呼吸內(nèi)科疾病種類繁多，且發(fā)病群體多為中老年人群，部分患者甚至有多種并發(fā)癥，導(dǎo)致治療與護(hù)理的難度大大增加[5]。而呼吸內(nèi)科患者的成功治愈離不開(kāi)護(hù)士的悉心護(hù)理，一套好的護(hù)理管理措施能使患者更好的康復(fù)。責(zé)任制整體護(hù)理就是近年來(lái)一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，通過(guò)讓護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行計(jì)劃性、目的性護(hù)理從而使護(hù)理效果倍增。

本文通過(guò)對(duì)80名呼吸內(nèi)科患者分別采用常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理中實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理兩種護(hù)理措施來(lái)研究不同護(hù)理措施的臨床效果。通過(guò)成立責(zé)任護(hù)理小組并在責(zé)任組長(zhǎng)的帶領(lǐng)與監(jiān)督下大大提高了每名護(hù)士的護(hù)理操作，并且通過(guò)每日一次的工作匯報(bào)，能及時(shí)的找出每日護(hù)理中存在的問(wèn)題并且及時(shí)想辦法去改進(jìn)。而在對(duì)患者的安全管理中，研究組責(zé)任護(hù)士定點(diǎn)查房，并對(duì)患者的并發(fā)癥以及傷口感染等情況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，使患者有不適時(shí)能及時(shí)治療。通過(guò)責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的科學(xué)排班，能保證護(hù)士的出勤率以及值班效率，在患者需要護(hù)士的時(shí)候能夠及時(shí)出現(xiàn)，且合理的安排護(hù)士的休息時(shí)間，讓護(hù)士有充足的精力去護(hù)理患者，給患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本次研究顯示，在通過(guò)無(wú)縫隙護(hù)理管理后研究組護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作等4個(gè)方面以及對(duì)臨床護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組護(hù)士，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將責(zé)任制整體護(hù)理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科病人優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量并提高臨床護(hù)理滿意度。

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