曾代瓊 戈桂瓊 劉霖

（宜賓市第一人民醫(yī)院新生兒科 四川 宜賓 644000）

院內感染是指在醫(yī)院住院期間發(fā)生或在醫(yī)院內獲得的感染，不包括在入院前就已經獲得，已處于潛伏期的感染。新生兒重癥監(jiān)護室院內感染風險較高，新生兒免疫力低下，對病毒的抵御能力較差，因此，應加強新生兒重癥監(jiān)護室護理，預防院內感染[1]。本文將選取2015年1月—2016年12月，到我院進行治療的65例重癥監(jiān)護室院內感染新生兒，分析院內感染發(fā)生危險因素，并針對其護理要點進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月，到我院進行治療的65例重癥監(jiān)護室院內感染新生兒，其中男性33例，女性32例，平均胎齡（35.83±3.3）周。所有新生兒均符合我院重癥監(jiān)護室的收治原則，在重癥監(jiān)護室超過48h，且符合《醫(yī)院感染診斷標準》(試行)確診為院內感染。

1.2 方法

采集新生兒的臨床資料并進行研究，例如新生兒性別、體重、胎齡、住院時間和費用等一般資料，血常規(guī)、生化等實驗室檢查結果，胸片、B超等影像學檢測結果，抗生素藥物使用情況，侵入性操作等，確保新生兒病史資料完整，嚴格控制病史質量，分析院內感染發(fā)生的危險因素，并提出針對性的解決對策。

1.3 評價標準

根據《醫(yī)院感染診斷標準》，確定新生兒是否出現院內感染以及感染類型，分析新生兒的各項臨床資料，確定感染危險因素。

1.4 評價標準

將上述數據錄入SPSS21.0進行數據處理，計數資料采用（%）表示，計量資料采用±s表示，進行χ2或t檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

本次65例新生兒，下呼吸道感染42例（64.52%），菌血癥10例（15.38%），其他感染4例（6.15%），口腔感染5例（7.69%），胃腸道感染3例（4.62%），皮膚感染1例（1.54%）。分析感染因素，與新生兒體重、胎齡、住院天數、抗生素使用情況、侵入性操作等有關，差異顯著（P＜0.05），具體見表。

表 65例新生兒重癥監(jiān)護室院內感染因素分析（%）

3.討論

3.1 新生兒重癥監(jiān)護室院內感染情況

新生兒重癥監(jiān)護室主要收治早產兒、低出生體重兒、HIE、NRDS、、新生兒窒息等等。由于新生兒器官發(fā)育不成熟，免疫力較差，屬于感染高危人群，在基礎疾病的治療操作過程中，容易誘發(fā)院內感染，影響新生兒的轉歸和預后。

3.2 新生兒重癥監(jiān)護室院內感染危險因素

本次65例新生兒，下呼吸道感染42例（64.52%），菌血癥10例（15.38%），其他感染4例（6.15%），口腔感染5例（7.69%），胃腸道感染3例（4.62%），皮膚感染1例（1.54%）。分析感染因素，與新生兒體重、胎齡、住院天數、抗生素使用情況、侵入性操作等有關，差異顯著（P＜0.05）；由此可見，新生兒體重、胎齡、住院天數、抗生素使用情況、侵入性操作是新生兒重癥監(jiān)護室院內感染發(fā)生的危險因素，出生體重越輕、胎齡越短、住院時間及使用抗生素時間越長、侵入性操作越多，新生兒發(fā)生院內感染的可能性越大。

3.3 預防新生兒重癥監(jiān)護室院院內感染的護理要點

3.3.1 完善感染預防和管理體系 科室建立感染管理小組，制定健全的醫(yī)院感染制度。在護理操作中嚴格落實各項制度；提高院內感染預防和診治水平；加強院內感染預防基礎知識培訓，提高護理人員的感染預防意識。

3.3.2 加強監(jiān)護室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)控 每月定期對監(jiān)護室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及目標性監(jiān)測。重癥監(jiān)護室手衛(wèi)生設施齊備，標識醒目，使用七步衛(wèi)生洗手法。確定手衛(wèi)生后接觸新生兒[3]；防止交叉感染。

3.3.3 嚴格無菌操作 新生兒病情危重且免疫系統發(fā)育不完善，在進行侵入性操作時，應堅持的無菌性操作原則；隨著生命支持技術的發(fā)展，新生兒的活存率顯著提升，但在操作中，很容易破壞局部免疫屏障，增加感染危險[4]。因此，在進行護理操作時，一定要嚴格無菌操作。

3.3.4 合理使用抗生素 抗生素使用不合理，是導致新生兒菌群失調的一個重要原因，應嚴格按照抗菌藥物使用指征，合理使用抗生素。使用抗生素時應綜合考慮藥物的適應癥、不良反應以及使用劑量，減少預防性抗生素以及聯合抗生素使用，降低不良反應發(fā)生率[5]。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護室院院內感染發(fā)病率較高，且具有一定的特殊性，護理人員應分析誘發(fā)院內感染的危險因素，改進護理措施，把握護理要點，提高護理質量，采取個性化、系統化、科學化預防手段，為新生兒的生命健康提供有力的保障。

【參考文獻】

[1]陳牡花,湯可香,吳杼陽,成柳.新生兒重癥監(jiān)護室發(fā)生醫(yī)院感染的相關危險因素及護理干預對策分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育.2015(09).

[2]鄭筱蓉,李丹婷,吳露霞.新生兒重癥監(jiān)護室院內感染的因素分析與預防措施[J].中醫(yī)藥管理雜志.2016(20).

[3]潘斌,周小娟,蔣欽.新生兒重癥監(jiān)護室院內感染者病原菌檢測結果分析[J].醫(yī)學理論與實踐.2016(21).