童莉

（重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重慶 400010）

口腔頜面損傷（Oral and Maxillofacial Injuries）屬于臨床一組常見疾患，若傷口愈合不良，不僅易留下明顯的面部瘢痕，對人體面部美觀學(xué)造成嚴重影響，同時可促使患者口腔生理功能受損，增加患者心理負擔與痛苦[1]。現(xiàn)階段的治療強調(diào)除了給予對癥醫(yī)學(xué)干預(yù)外，積極有效的護理具有重要意義。本文將100例口腔頜面損傷病患設(shè)為研究對象，以此評價個性化護理干預(yù)的應(yīng)用價值，為臨床提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的100例口腔頜面損傷患者，均取自于2016年4月至2018年1月收治；本組病例入院均呈現(xiàn)程度不一的頜面部損傷；對于本次研究內(nèi)容，患者均知情并自愿簽署同意書；其中男性患者69例，女性31例；年齡18～60歲，，平均年齡（35.35±4.44）歲；初中及以下學(xué)歷者35例，高中及以上學(xué)歷者65例；頜面部軟組織損傷者23例，骨性損傷者77例；依據(jù)患者入院時間不同分為對照組與實驗組各50例患者，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容包括患者體征與創(chuàng)面觀察，依據(jù)具體病情給予飲食干預(yù)，日常維護口腔清潔、創(chuàng)面干燥，并嚴格遵醫(yī)囑用藥；實驗組給予個性化護理，具體內(nèi)容：（1）創(chuàng)面護理：患者住院后，護理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生完成對患者創(chuàng)面的評估工作，如了解患者創(chuàng)面深度、長度、部位、面積、張力狀態(tài)、有無血腫或污染等情況；對于表現(xiàn)創(chuàng)面張力過大患者，應(yīng)配合醫(yī)生及時給予頜面部清創(chuàng)縫合，隨后再執(zhí)行手術(shù)治療；在處理患者傷口期間，應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則，保證創(chuàng)面的徹底清理、邊緣整齊。（2）心理護理：眾所周知，頜面部的美觀直接關(guān)系到患者日常自身形象問題，因此在出現(xiàn)創(chuàng)傷后，絕大多數(shù)患者由于擔心治療后瘢痕對自身美觀造成影響，故表現(xiàn)出較為突出的負性情緒，典型如煩躁、焦慮、恐懼、易怒等。針對此，護理人員應(yīng)抓住患者心理，結(jié)合患者具體情況，給予相應(yīng)的疏導(dǎo)、安慰、鼓勵，并向患者介紹臨床新型創(chuàng)面閉合材料及技術(shù)，協(xié)助患者樹立積極面對治療的信心，緩解其不良情緒。（3）飲食護理：患者入院早期由于創(chuàng)面存在軟組織腫脹、骨折固定等情況，因此存在程度不一的張口與咀嚼功能受限，加上創(chuàng)面的疼痛感對患者食欲造成影響，而治療期間營養(yǎng)支持對于創(chuàng)面的修復(fù)具有重要意義，因此護理人員應(yīng)先了解患者個體化飲食習(xí)慣、喜好，給予制定相應(yīng)的飲食方案，如采取流質(zhì)飲食，以營養(yǎng)豐富的維生素、蛋白質(zhì)食物為主；對于無法由口腔攝食者，應(yīng)采用鼻飼飲食，期間注意調(diào)整推送速度；（4）口腔護理：口腔內(nèi)存在諸多菌群，創(chuàng)面的出現(xiàn)可導(dǎo)致菌群的平衡失常，嚴重者可能出現(xiàn)口腔衛(wèi)生不良引起的并發(fā)癥。因此護理人員日常應(yīng)重視對患者口腔的護理內(nèi)容，如日常定時觀察患者口腔有無存在牙齦出血、紅腫、潰瘍、滲液等表現(xiàn)，期間可采用注射器沖洗方法完成口腔的清潔，并在沖洗后指導(dǎo)并協(xié)助患者及時漱口。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者傷口一期愈合率，評定標準為患者傷口創(chuàng)面邊緣整齊，經(jīng)修復(fù)后口腔功能未受到影響；

（2）對兩組患者干預(yù)后，口腔生理功能恢復(fù)予以評估：顯效為患者口腔咬合關(guān)系、咀嚼功能恢復(fù)正常，張口度超過2cm；有效為患者存在輕度咬合、咀嚼功能失調(diào)，張口度不足2cm；無效為達不到上述標準或加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由統(tǒng)計學(xué)軟件包（SPSS21.0）對數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料“率”采用卡方值檢驗；組間差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

實驗組患者傷口1期總愈合率明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組口腔功能恢復(fù)總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）（表）。

表 兩組傷口1期總愈合率、口腔功能恢復(fù)效果比較

3.討論

從本次研究結(jié)果可見，實驗組傷口1期愈合率、口腔功能恢復(fù)總有效率均明顯高于對照組。由此數(shù)據(jù)證實，個性化護理應(yīng)用于口腔頜面損傷患者中確可獲得理想效果，有助于提升創(chuàng)面的愈合與口腔功能的恢復(fù)。在開展護理期間，與常規(guī)護理不同，個性化護理依據(jù)患者張口受限、受傷部位、創(chuàng)面程度等具體情況，展開相應(yīng)的護理內(nèi)容，如本次研究中提出的創(chuàng)面護理、心理護理、飲食護理、口腔護理等內(nèi)容，不僅維系了日?？谇唤】?，同時關(guān)注患者營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)及創(chuàng)面恢復(fù)狀態(tài)，并依據(jù)患者具體情況展開干預(yù)內(nèi)容，最終得以提升患者臨床療效[3]。

綜上所述，將個性化護理干預(yù)引入口腔頜面損傷患者，治療期間，有助于提升傷口1期愈合率，促進口腔功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]阮理翠,郭麗琴.采用個性化護理干預(yù)對口腔頜面損傷患者恢復(fù)的效果探析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,13(6)：260-261.

[2]陸娟.個性化護理干預(yù)在口腔頜面損傷中應(yīng)用的可行性與有效性[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(23)：157-158.

[3]李貞.個性化護理干預(yù)對口腔頜面損傷患者恢復(fù)的效果探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版,2016,3(7)：101-102.