李榮 陳莉

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院乳甲外科 新疆 伊犁 835000）

肛腸疾病術(shù)后常會因各種因素而導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象，在臨床上較為常見，尿潴留不僅會給患者造成巨大的痛苦，也會增大術(shù)后尿路感染的風(fēng)險，不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。研究表明，肛腸術(shù)后發(fā)生尿潴留的影響因素中，患者的心理、麻醉效果、前列腺增生以及術(shù)后疼痛均可能會導(dǎo)致本病發(fā)生，采用積極治療和護(hù)理干預(yù)措施對改善患者尿潴留的癥狀，促進(jìn)正常排尿具有重要意義[2]。為進(jìn)一步探究肛腸術(shù)后尿潴留的原因及護(hù)理對策，現(xiàn)對我院收治的80例尿潴留患者進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1.材料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月至2016年12月中收治的80例肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者作為研究對象。其中男性46例，女性34例，年齡：24～68歲，平均42.3±11.8歲。入選病例中肛周膿腫24例，肛瘺26例，混合痔30例，其中有4例存在前列腺增生史。

1.2 護(hù)理

1.2.1 加強(qiáng)健康宣教 術(shù)前加強(qiáng)對患者的健康宣教，包括疾病的發(fā)病機(jī)制、治療過程以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況，告知患者術(shù)后尿潴留的產(chǎn)生機(jī)制及預(yù)防和護(hù)理干預(yù)措施，告知患者術(shù)后需要注意的事項，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，使患者意識到積極配合醫(yī)生和護(hù)士工作的重要性，以提高患者的依從性。

1.2.2 心理護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，多與患者溝通交流，告知患者樂觀的情緒對改善術(shù)后的積極作用，多與患者溝通交流，緩解患者緊張、恐懼、焦慮的心理，與患者建立相互信任的關(guān)系，鼓勵患者對治療保持信心，樹立自主排尿的信心。

1.2.3 排尿誘導(dǎo) 術(shù)后發(fā)生尿潴留時，護(hù)理人員可采用熱敷法、流水聲及溫水清洗等方法對患者進(jìn)行排尿誘導(dǎo)。定期為患者進(jìn)行下腹和會陰部的熱敷按摩，對有排尿困難的患者，利用流水聲來促使患者尿意產(chǎn)生，鼓勵患者采用坐立或站立排尿，并做好協(xié)助，防止患者跌倒。定期對患者進(jìn)行會陰部的溫水沖洗，保持會陰部的清潔。也可采用穴位按摩的方式，通過按壓患者的腹部膀胱中點(diǎn)，以緩解患者的脹痛感，并進(jìn)一步促進(jìn)尿路神經(jīng)，從而促進(jìn)患者排尿。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS16.O統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 80例患者術(shù)后尿潴留原因中，有34例有心理因素有關(guān)，前列腺增生4例，麻醉效果差15例，術(shù)后疼痛27例，經(jīng)積極的臨床治療及護(hù)理干預(yù)后，均正常排尿。

2.1 護(hù)理干預(yù)后患者健康感覺及生活滿足感評分均明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量的比較

3.討論

肛腸術(shù)后尿潴留的發(fā)病率高，因此，根據(jù)病因采取積極的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。部分患者術(shù)前可能會對本病了解程度不高，對手術(shù)存在恐懼、緊張的心理，且術(shù)后由于傷口的影響，不敢排尿，因而在術(shù)后易發(fā)生尿潴留的情況。此外，麻醉也會對患者膀胱產(chǎn)生影響，研究表明，手術(shù)中的麻醉過量或劑量過輕，均可能導(dǎo)致術(shù)后尿潴留癥狀[5]。前列腺增生的患者由于手術(shù)的刺激，常會促使尿潴留的發(fā)生。肛腸術(shù)后患者切口疼痛也會影響尿道，從而易使患者出現(xiàn)排尿困難。針對以上病因，采取積極的護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)對患者的健康宣教、心理干預(yù)以及排尿誘導(dǎo)，可有效緩解患者的心理壓力，增加患者對疾病的認(rèn)知，從而有利于提高患者的依從性，有利于改善患者尿潴留癥狀，促進(jìn)正常排尿，有利于提高患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，心理因素、前列腺增生、疼痛、麻醉效果差均可能導(dǎo)致肛腸疾病患者術(shù)后發(fā)生尿潴留，積極的護(hù)理干預(yù)有利于改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后正常排尿，值得進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱榮梅.167例肛腸疾病術(shù)后尿潴留原因分析與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,07(10)：208-209.

[2]陳林,祁麗萍.護(hù)理干預(yù)對肛腸疾病骶管麻醉術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(24)：15-16.

[3]丁麗杰.護(hù)理干預(yù)對肛腸疾病術(shù)后患者尿潴留的效果以及探討其預(yù)防措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(21)：118-119.

[4]張紅麗,宋偉麗,楊繼輝.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對預(yù)防和護(hù)理肛腸疾病術(shù)后尿潴留的實踐分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2015,44(5).