余江

（重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 重慶 404600）

血常規(guī)檢查在臨床檢查血液疾病中占有重要的位置，可有效診斷各種血液疾病和鑒別其他系統(tǒng)疾病[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛躍發(fā)展，血液檢測(cè)的效率大大提高。血細(xì)胞分析儀是臨床常用的血液檢查儀器，操作簡(jiǎn)單迅速，檢查結(jié)果準(zhǔn)確，并且可重復(fù)操作，優(yōu)勢(shì)明顯[2]。相關(guān)研究證明采集末梢血作為血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)標(biāo)本，在繪制白細(xì)胞、血小板的直方圖時(shí)存在異常現(xiàn)象，需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理，并且靜置10分鐘，方才正常應(yīng)用檢測(cè)。而靜脈血?jiǎng)t可避免這種現(xiàn)象[3]。本研究針對(duì)靜脈血和末梢血對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2012年1月—2016年12月就診的門診患者120例作為研究對(duì)象，其中80例為男患者，40例為女患者，年齡20～60歲，平均為35.0±5.5歲。隨機(jī)分組，末梢血組60例，其中41例為男患者，19例為女患者，年齡20～60歲，平均為35.5±4.0歲。靜脈血組60例，其中39例為男患者，21例為女患者，年齡20～60歲，平均為35.0±4.9歲。排除凝血障礙、血液疾病患者，二者在基本資料上無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

檢測(cè)儀器為日本SYSMEX XT-2000型號(hào)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，檢測(cè)血液樣本的血小板、白細(xì)胞計(jì)數(shù)。清晨空腹采集血液標(biāo)本，末梢血組一次采集無名指末梢血20ul，靜脈血組采集肘部靜脈血2ml，放置于EDTA-K2抗凝劑處理備用。使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)兩組血液標(biāo)本，記錄不同時(shí)間點(diǎn)的結(jié)果（0min、10min、30min）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量資料，并且進(jìn)行t檢驗(yàn)；采用n表示計(jì)數(shù)資料，并且進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表。

表 比較末梢血組和靜脈血組0min、10min、30min的白細(xì)胞、血小板檢測(cè)結(jié)果

3.討論與結(jié)論

血常規(guī)檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，可準(zhǔn)確檢測(cè)細(xì)胞成分、數(shù)量、形態(tài)的改變，有利于及時(shí)檢測(cè)血液疾病。通常而言，血常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本來自于動(dòng)脈血、末梢血、靜脈血，其中主要為靜脈血和末梢血。目前，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是血常規(guī)檢測(cè)的主要儀器，但是血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性受采集方式、血液標(biāo)本種類的影響[4]。末梢血采集操作簡(jiǎn)單，采集量少，在傳統(tǒng)血液采集方式中占重要的位置。同時(shí)末梢血采集給標(biāo)本者帶來的疼痛感更加小，因此更為容易被患者所接受。但是末梢血組成復(fù)雜，容易混雜著組織液、細(xì)胞內(nèi)液，難以真實(shí)反映循環(huán)血液的情況，對(duì)儀器檢測(cè)造成一定的影響[5]。但是，在使用全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀器檢測(cè)血常規(guī)的8項(xiàng)檢測(cè)時(shí)，靜脈血更有利于維持血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度和穩(wěn)定度，更加客觀、可靠、科學(xué)。

本研究顯示，末梢血組0min和30min白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)的差異明顯，P＜0.05，0min和10min、0min和30min白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)的差異不明顯，P＞0.05。靜脈血組0min、10min、30min白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)差異不明顯，P＞0.05。在檢驗(yàn)血液標(biāo)本的即刻檢測(cè)結(jié)果中，末梢血標(biāo)本呈短暫的白細(xì)胞升高、血小板降低的現(xiàn)象，究其原因，采集血液的過程中，由于刺破皮膚與操作不當(dāng)導(dǎo)致血液標(biāo)本中含有組織液，導(dǎo)致血小板假性聚集，引起檢測(cè)結(jié)果低下。再者，使用微量吸管采集末梢血存在相對(duì)較大的誤差。血液外置時(shí)間過長(zhǎng)，抗凝劑的添加對(duì)血小板的聚集起到抑制的作用，從而避免血小板聚集的問題，有利于恢復(fù)血小板的檢測(cè)[6]。靜脈血作為血細(xì)胞常規(guī)檢測(cè)的標(biāo)本有利于提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，并且適用于任何情況，在臨床快速診斷中具有重要的意義。同時(shí)，由于靜脈血具有更為穩(wěn)定的成分，因此其檢測(cè)結(jié)果的可重復(fù)性更具有保障。相關(guān)研究證明靜脈血組患者RBC、MCV、MCHC、Hb、PLT、HCT指標(biāo)明顯高于末梢血組患者,但WBC、MCH指標(biāo)低于末梢血組,即兩組患者各數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)[7]。末梢血、靜脈血均作為血常規(guī)監(jiān)測(cè)的首選方案,相對(duì)而言,靜脈血采血方式結(jié)果準(zhǔn)確性相對(duì)較高。還有研究證明靜脈血檢測(cè)值兩次間變化差異明顯，重復(fù)性較差；而標(biāo)本的放置時(shí)間超過3h則會(huì)對(duì)末梢血的WBC、RBC、HGB、PLT的檢測(cè)結(jié)果造成明顯的影響；而靜脈血?jiǎng)t的血液成分則差異極小[8]。但是，當(dāng)靜脈血放置時(shí)間超過6h，靜脈血的PLT檢測(cè)結(jié)果明顯降低，由此可見靜脈血樣本應(yīng)當(dāng)在采集血液后3h內(nèi)檢測(cè)完畢最好。

綜上所述，和末梢血對(duì)比，靜脈血應(yīng)用于血常規(guī)檢測(cè)中，更有利于維持檢測(cè)結(jié)果的穩(wěn)定性，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

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