顧春森

（鹽城市婦幼保健院檢驗科 江蘇 鹽城 224000）

嬰幼兒腹瀉是兒科比較常見的疾病，發(fā)病率比較高，該病的致病因素比較復(fù)雜，主要致病原因之一就是輪狀病毒，嬰幼兒患者身心健康受到的影響比較大，如果沒有進行及時的治療會導(dǎo)致患兒水電解質(zhì)紊亂，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，急性腹瀉沒有得到適當(dāng)治療會引發(fā)營養(yǎng)不良，患兒的生長發(fā)育受到影響?，F(xiàn)在選取我院收治的腹瀉患兒，對其腹瀉采取輪狀病毒感染檢測的結(jié)果進行分析觀察，并將結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2017年10月期間所收治的95例腹瀉嬰幼兒為臨床研究對象，所有患者均符合嬰幼兒腹瀉的診斷標準，按照不同年齡段對患兒進行分類。95例腹瀉患兒接受輪狀病毒檢測的男性47例，女性患兒49例；年齡范圍為6個月～2歲，平均年齡（1.3±0.3）歲；各個年齡段患兒的一般資料可以進行比較，P＞0.05，無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究對象都簽署了知情同意書，皆為主動參與。

1.2 方法

實驗研究中檢測試劑選擇廣州鍵侖生物科技有限公司生產(chǎn)的輪狀病毒抗原檢測試劑，用于糞便標本中輪狀病毒的定性檢測，具有極高靈敏度。檢測糞便中的輪狀病毒抗原，操作結(jié)果判斷和過程嚴格按照說明書進行。取約100g的新鮮糞便放置于試管中，加入約9倍的生理鹽水進行均勻的混合攪拌，低速離心之后將糞便上清液3～4滴垂直緩慢的滴加在加樣處，在室溫下靜止10～20min觀察和判斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

對各個年齡段患兒的陽性檢出率進行比較統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表。結(jié)果顯示，0.5歲～2歲的患兒陽性檢測率明顯高于其他年齡段的患兒，P＜0.05。

表 各個年齡段患兒陽性檢出率對比（n%）

3.討論

作為兒科的常見多發(fā)病，引發(fā)嬰幼兒腹瀉的主要病原體是輪狀病毒。輪狀病毒屬于呼腸孤病毒屬，動物和人的嬰幼個體普遍容易感染。輪狀病毒主要感染小腸絨毛頂端可以直接接觸腸內(nèi)容物的成熟腸上皮細胞，引起腸道吸收功能和對蛋白質(zhì)和糖類的消化障礙，導(dǎo)致腸腔內(nèi)滲透壓增高，出現(xiàn)脫水性腹瀉。輪狀病毒感染會使腸黏膜屏障的完整性被嚴重破壞，細胞外基質(zhì)和腸上皮細胞的黏附能力被嚴重削弱，患兒如果沒有得到及時的有效治療，很容易引發(fā)營養(yǎng)不良乃至死亡。秋冬季嬰幼兒急性腹瀉的主要病原體就是輪狀病毒，幾乎所有兒童3歲以內(nèi)都感染過輪狀病毒，每年因為感染輪狀病毒導(dǎo)致的5歲以下患兒的死亡率極高[1]。

嬰幼兒低下的免疫力是導(dǎo)致感染輪狀病毒的主要原因，在疫苗未能研究應(yīng)用之前，因為輪狀病毒腸炎潛伏時間短、發(fā)病突然，對嬰幼兒的危害極大，因此應(yīng)當(dāng)采取預(yù)防為主的措施應(yīng)對輪狀病毒感染。經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，乳酸桿菌可以將輪狀病毒引發(fā)的腸炎病程有效縮短，給予輪狀病毒腹瀉嬰幼兒高度免疫的牛初乳后患兒的病程明顯縮短，因此給予嬰幼兒牛初乳喂養(yǎng)和新鮮酸奶是預(yù)防輪狀病毒感染的有效方法，尤其是6個月～2歲由母乳轉(zhuǎn)為其他方式喂養(yǎng)和沒有母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，進行預(yù)防時要注意環(huán)境空氣保持流通和嬰幼兒的衛(wèi)生。輪狀病毒主要對小腸絨毛上成熟的帶有微絨毛的上皮細胞侵襲，上皮細胞受到損傷吸收面積減小，因此對于輪狀病毒感染患兒采用病毒唑、思密達等藥物進行綜合治療時，還要注意多次少量的喂患兒清淡的流質(zhì)食物?；純喝绻霈F(xiàn)嘔吐或腹瀉，應(yīng)當(dāng)停止喂食數(shù)小時，使小腸得到充分的休息，同時注意避免患兒受涼加重病情。研究結(jié)果表明，輪狀病毒導(dǎo)致腹瀉嬰幼兒的主要發(fā)病年齡在0.5～2歲，致病原因可能是因為6個月以下的患兒從母體中獲得了部分保護作用，2歲以上的患兒因為曾經(jīng)感染過進而產(chǎn)生了保護性抗體，而0.5～2歲的患兒因為輔食的添加使進食方式發(fā)生改變，從母體中獲得的保護少，自身免疫力下降，因此稱為輪狀病毒的高發(fā)期[2]。冬季是輪狀病毒的主要感染季節(jié)，致病原因可能是輪狀病毒適合在這一季節(jié)繁殖生長，同時患兒機體對輪狀病毒的免疫能力比較差，所以更容易被感染。輪狀病毒對2歲以下的患兒影響比較大，患兒出現(xiàn)腹瀉時不僅要檢查大便還要檢測大便中是否有膿血和黏液、大便呈現(xiàn)稀水樣或蛋花樣、鏡檢有無異常，為臨床診斷提供參考保證和依據(jù)，進而使治療的有效性和臨床檢測提高，指導(dǎo)臨床藥物的正確選擇，有效避免醫(yī)源性感染和濫用抗生素等情況的發(fā)生[3]。

綜上所述，輪狀病毒是引發(fā)嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，比較容易感染的是6個月～2歲的患兒，同時輪狀病毒的高發(fā)期在冬季，對糞便中的輪狀病毒進行檢測對臨床診斷有著重要的意義和作用。

【參考文獻】

[1]滿杏禹,袁靜.198例腹瀉嬰幼兒輪狀病毒與腸道腺病毒感染分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,28(04)：427-428.

[2]周瑞.嬰兒感染輪狀病毒的流行病學(xué)調(diào)查及預(yù)后影響因素分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2016.

[3]徐惠.腹瀉嬰幼兒輪狀病毒檢驗結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(01)：83-84.