陳鳳琴

（安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院消化科 安徽 蕪湖 241000）

重癥胰腺炎（SAP）是一種發(fā)病急、病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多且死亡率高預(yù)后兇險的疾病，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是引起全身炎癥反應(yīng)和腸道菌群易位，進(jìn)而導(dǎo)致多器官功能障礙，大大增加了臨床治療難度。研究發(fā)現(xiàn)，生長抑素在抑制炎癥因子及改善腸道細(xì)胞屏障功能方面具有顯著療效[1]。為此，本研究將其與奧美拉唑聯(lián)用，探討對重癥胰腺炎患者炎癥反應(yīng)程度及腸道黏膜屏障功能的影響。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2015年10月—2017年10月本院消化內(nèi)科收治的重癥胰腺炎患者94例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各47例。觀察組男31例，女16例，年齡45～78歲，平均（60.2±8.5）歲，病程（1.3±0.5）年；對照組男28例，女19例，年齡42～80歲，平均（59.6±6.0）歲，病程（1.5±0.6）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予奧美拉唑治療：靜脈滴注奧美拉唑40mg，每天1次，連續(xù)用藥1個月；觀察組給予生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療：靜脈滴注生長抑素3mg，每天2次，連續(xù)用藥1個月。

用藥1個月后，采集空腹靜脈血3ml，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗（ELISA）檢測血清IL-1β、IL-6、TNF-α、D-乳酸及DAO水平，在酶標(biāo)儀490nm波長下測定吸光度（OD值）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、D-乳酸及DAO水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS19.0軟件，血清各指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后炎癥因子水平比較

應(yīng)用藥物治療后，觀察組患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平比較

2.2 兩組患者治療后腸道黏膜屏障功能比較

應(yīng)用藥物治療后，觀察組患者D-乳酸及DAO水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后D-乳酸及DAO水平比較

3.討論

完整的腸道上皮黏膜屏障對維持上皮細(xì)胞通透性、機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)有重要作用。SAP患者由于腸道菌群易位在受到細(xì)菌及其內(nèi)毒素、細(xì)胞因子等刺激，會破壞腸道上皮細(xì)胞屏障，損傷腸黏膜，導(dǎo)致腸道上皮屏障功能障礙，進(jìn)而引起局部或全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生多器官功能障礙，危機(jī)患者生命健康[2]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對應(yīng)激性黏膜損傷有預(yù)防保護(hù)作用，是臨床上反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化性潰瘍急性出血等疾病的一線治療方案[3]。生長抑素是一種具有多種功能的神經(jīng)肽，廣泛分布于中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道等組織中。研究發(fā)現(xiàn)，生長抑素具有抑制胃酸、胰液分泌，抑制胰蛋白酶活性，消除胰膽管高壓等功能，在臨床上已廣泛應(yīng)用于急性胰腺炎的治療中[4]。本研究觀察組患者應(yīng)用生長抑素治療1個月后，結(jié)果顯示，觀察組患者血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均顯著低于對照組，觀察組患者D-乳酸及DAO水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明生長抑素可通過與受體結(jié)合直接作用于腸黏膜上皮細(xì)胞，參與炎癥反應(yīng)，抑制IL-1、IL-6、NO、TNF-α、iNOS等細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)的釋放，提高黏膜組織清除自由基的能力，防止細(xì)胞膜脂質(zhì)發(fā)生過氧化損傷，從而保護(hù)腸道黏膜屏障功能。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合奧美拉唑能有效降低重癥胰腺炎患者炎癥反應(yīng)程度，改善腸道內(nèi)黏膜屏障功能，值得臨床上進(jìn)一步探討研究。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊成，文靜，夏敏，等.谷氨酰胺營養(yǎng)支持對急性重癥胰腺炎患者腸黏膜屏障功能及炎癥反應(yīng)程度的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（14）：1896-1899.

[2]蔡艷萍，王萍.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)毙砸认傺籽逖仔砸蜃优c腸道黏膜屏障功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（17）：2641-2643.

[3]丘偉杰，池偉文，周向軍.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω啐g重癥胰腺炎患者D-乳酸與二胺氧化酶水平的影響[J].海峽藥學(xué)，2017，29（11）：102-104.

[4]楊美榮，劉斌，張國順.生長抑素聯(lián)合早期血液灌流治療急性重癥胰腺炎臨床分析[J].中國實(shí)用診斷與治療雜志，2017，31（2）：145-147.