吳鎮(zhèn) 龍正富 王叢

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院骨科 貴州 畢節(jié) 551700）

在接受單側多功能外固定支架治療時，患者有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥的發(fā)生不僅將增加患者治療痛苦，同時還將嚴重影響骨折愈合，增加患者臨床治療難度[1-2]。基于此，本研究以我院部分四肢骨折患者為研究對象，通過分析比較的方法，探討了單側多功能外固定支架治療四肢骨折并發(fā)癥的相關防治措施?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的100例接受單側多功能外固定支架治療的四肢骨折患者為本次研究對象，采取隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組兩組，其中，觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡（55.13±5.69）歲；對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（56.52±5.35）歲。經(jīng)比較，兩組患者各項基線資料之間的比較差異不顯著(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對兩組患者行相同的常規(guī)護理，如飲食干預、生命體征檢測、心理指導等。

在上述常規(guī)護理的基礎上，聯(lián)合給予觀察組患者針對性的并發(fā)癥護理干預，具體如下：第一、釘?shù)栏腥绢A防。手術結束后，要求患者在麻醉下做關節(jié)被動屈伸活動，為釘與組織之間留有足夠的活動空間；與此同時，加強釘?shù)揽诘木植孔o理，使用碘伏、新潔爾滅對患者釘?shù)揽卺斊そ缑孢M行消毒，對于有感染傾向者，局部加用“百多邦”或其他抗生素軟膏。第二、關節(jié)僵硬預防。選擇有關節(jié)的外固定架進行治療，待患者術后生命體征基本穩(wěn)定后，及早開始功能康復鍛煉。第三、神經(jīng)損傷預防。術中操作注意避開神經(jīng)并利用套筒保護周圍軟組織。打釘、鉆洞時留下的切口保證直達患者骨面。

1.3 觀察指標與評價標準

對患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，計算患者神經(jīng)損傷、釘?shù)栏腥尽㈥P節(jié)僵硬、局部疼痛、延遲愈合等并發(fā)癥的總發(fā)生率。

出院后隨訪6個月，末次隨訪時，參照《骨折治療標準草案》[3]評定患者預后康復效果，將患者預后效果分為優(yōu)、良、差3個等級，計算患者預后優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學分析

Excel對數(shù)據(jù)進一步整理后，使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.00分析處理數(shù)據(jù)，當P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

本次研究中，兩組均有部分患者發(fā)生并發(fā)癥，其中，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為14.00%、對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為46.00%，數(shù)據(jù)組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較表[n(%)]

2.2 兩組患者院后恢復情況比較

數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者院后恢復優(yōu)良率為98.00%，相較于對照組患者的80.00%，這一數(shù)值有顯著優(yōu)勢(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者骨折愈合情況比較表[n(%)]

3.討論

單側多功能外固定支架在四肢骨折患者的臨床治療中較為常見，對于患者康復預后有一定效果[4]。但同時要注意到，由于固定時間較長，患者在固定期間極易出現(xiàn)關節(jié)僵硬、骨質疏松等并發(fā)癥。為進一步降低患者并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者臨床治療安全性，相關學者[5]提議，在對患者進行臨床治療時，可事先對患者進行風險評估，然后依據(jù)評估結果對其進行針對性的預見性護理，如使用75%酒精消毒針眼處、全身抗感染治療以防止患者釘?shù)栏腥?，緊鎖關節(jié)避免愈合延遲等。

本次研究順利完成，研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組患者，術后預后優(yōu)良率顯著高于對照組患者(P＜0.05)。研究結果表明，對于接受單側多功能外固定支架治療的四肢骨折患者而言，在治療期間根據(jù)其個體情況進行針對性的并發(fā)癥預見性護理是切實可行的，通過護理患者并發(fā)癥發(fā)生風險可得到較好控制；此外，并發(fā)癥的發(fā)生將給患者預后帶來一定負面影響，當患者并發(fā)癥得到有效控制，其預后優(yōu)良率將因此得到顯著提升(P＜0.05)，由此可進一步證實尋找有效途徑降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的重要性和必要性。

綜上所述，釘?shù)栏腥尽⒀舆t愈合、關節(jié)僵硬等為接受單側多功能外固定支架治療的四肢骨折的臨床常見并發(fā)癥，不同并發(fā)癥采取不同的干預措施是降低并發(fā)癥發(fā)生風險和危害的有效途徑。

【參考文獻】

[1]王軍,魯敏,李臨齊.單側多功能外固定支架與鋼板內(nèi)固定治療開放性脛腓骨骨折的療效比較[J].海南醫(yī)學,2016,(24)：4087-4088,4089.

[2]肖文倩.單側多功能外固定支架治療骨創(chuàng)傷并發(fā)癥及對策分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,(8)：41-42.

[3]扈小平.單側多功能外固定支架固定與加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨骨折的效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,(25)：64-65.

[4]史黎娜.在腦癱兒童語言康復治療中應用語言認知康復系統(tǒng)的體會[J].按摩與康復醫(yī)學,2017,(17)：18-19.

[5]沈煥平,趙迎迎,馬筱亮.“教育康復+醫(yī)療康復”模式對腦癱兒童康復成效的影響[C].//第五屆粵港澳臺物理醫(yī)學與康復學學術會議暨2014年廣東省醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學學術會議論文集2014：491-492.