田華 丁嵐 梅霞

（揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院病理科 江蘇 揚(yáng)州 225200）

在臨床上的惡性腫瘤疾病中，肺癌較為常見(jiàn)。近年來(lái)，該疾病的發(fā)生呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。而在肺癌的組織學(xué)類(lèi)型中，肺腺癌較為常見(jiàn)，肺微浸潤(rùn)性腺癌屬于其中的一種，其含義為于肺泡壁處，生長(zhǎng)著孤立性小腺癌（直徑處于3cm范圍以下）的腫瘤細(xì)胞，并且在病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)有1各或者多個(gè)直徑≤0.5cm的浸潤(rùn)灶[2]。在臨床上，常因?yàn)樵摷膊∥幢憩F(xiàn)出較為明顯的特征，患者進(jìn)行檢查時(shí)，容易出現(xiàn)漏診的情況，患者未能得到及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致病情加重，更加損害患者的身體健康。本文基于此分析肺微浸潤(rùn)性腺癌臨床病理特點(diǎn)，具體情況如下。

1.研究對(duì)象資料與方法

1.1 研究對(duì)象一般資料

本次研究對(duì)象為我院從2015年1月至2018年1月期間收治的20例肺微浸潤(rùn)性腺癌患者，其中有6例為男性，14例為女性，年齡45～77歲，平均年齡(60.1±1.7)歲。患者的病灶直徑為0.5至2.0cm的范圍內(nèi)，其中有7例患者存在咳嗽以及氣喘等不良現(xiàn)象。

1.2 檢測(cè)手段

借助于16排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的胸片掃描，同時(shí)在病變組織的具體位置進(jìn)行掃描，其準(zhǔn)直薄的掃描層的范圍為0.5至1.0mm。

將肺微浸潤(rùn)性腺癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后切除的部分腫瘤細(xì)胞作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，并予以其常規(guī)固定處理（借助于濃度為10%的福爾馬林），之后將其進(jìn)行常規(guī)的脫水處理，利用石蠟將其進(jìn)行包埋處理，之后將其制作成厚度=4μm的切片，將切片進(jìn)行常規(guī)染色（借助于蘇木青-伊紅染色）。利用EnVision System對(duì)其免疫組織化學(xué)檢測(cè)。

2.結(jié)果

腫瘤細(xì)胞經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查后，發(fā)現(xiàn)其特征表現(xiàn)為：20例肺微浸潤(rùn)性腺癌患者經(jīng)過(guò)CT檢查后，其影像圖中存在混在混雜性以及混合性密度較高并且平均直徑=1.2cm的結(jié)節(jié)，其中結(jié)節(jié)邊緣表現(xiàn)出極高的規(guī)則性的患者有10例，但其信號(hào)未表現(xiàn)出顯著的增強(qiáng)現(xiàn)象；結(jié)節(jié)形態(tài)呈現(xiàn)無(wú)規(guī)則現(xiàn)象的患者有2例，且結(jié)節(jié)內(nèi)部存在＜5mm的實(shí)性區(qū)，該實(shí)性區(qū)表現(xiàn)較為強(qiáng)烈；結(jié)節(jié)邊緣出現(xiàn)淺分葉，胸膜存在凹陷不良現(xiàn)象的患者有3例；出現(xiàn)多條血管營(yíng)養(yǎng)，并且對(duì)條血管向肺癌聚集（血管集束征）現(xiàn)象的有5例。

通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)肺微浸潤(rùn)性腺癌邊緣界限清晰呈灰褐色以及灰白色結(jié)節(jié)，其直徑范圍為0.5至2.0cm，如圖1所示。

圖1

在醫(yī)學(xué)專(zhuān)用顯微鏡下觀(guān)察到其腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)表現(xiàn)為：大部分腫瘤細(xì)胞沿著肺泡壁生長(zhǎng)（圖2所示），浸潤(rùn)性的病灶直徑中，最大直徑為0.5cm，并且其病灶呈現(xiàn)多種形狀，其中表現(xiàn)為微乳頭狀以及乳頭狀，此外還表現(xiàn)為腺泡狀或?qū)嵭孕偷?，在間質(zhì)的纖維母細(xì)胞以及肌纖維母細(xì)胞中均存在細(xì)胞增生的現(xiàn)象，增生的幅度較大，但其中并未發(fā)現(xiàn)胸膜以及血管出現(xiàn)侵犯的不良現(xiàn)象，并且病灶內(nèi)不存在細(xì)胞壞死現(xiàn)象。

圖2

經(jīng)過(guò)免疫組織化學(xué)分析可知，肺微浸潤(rùn)性腺癌中的部分抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性，其中包括甲狀腺核轉(zhuǎn)錄因子-1抗體（TTF1）、CK7以及NapsinA，Ki67（增殖細(xì)胞的核抗原）出現(xiàn)增殖現(xiàn)象，間質(zhì)的纖維母細(xì)胞以及肌纖維母細(xì)胞增生后，其纖維細(xì)胞呈陽(yáng)性。浸潤(rùn)性腺泡周?chē)娜梭w造血干細(xì)胞34的基底膜呈陽(yáng)性表達(dá)，但其存在不完整性。

3.討論

國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平得到不斷提升，在臨床上使用影像學(xué)檢測(cè)肺癌腫瘤的技術(shù)不斷成熟，因此被廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，肺癌疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)患者的身心健康造成較為嚴(yán)重的影響，若該疾病未能得到及時(shí)的治療和控制，病情發(fā)展成為惡性腫瘤時(shí)，有可能會(huì)危及患者的生命安全。因此，需要采取科學(xué)有效措施對(duì)該疾病特別是肺微浸潤(rùn)性腺癌的病理特點(diǎn)進(jìn)行分析，提高其診斷準(zhǔn)確率，為臨床上的治療提供依據(jù)。而在病理學(xué)分析中，在微小浸潤(rùn)灶的鑒別中借助于蘇木青-伊紅染色法，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要借助于免疫組織化學(xué)自動(dòng)染色[3]，并在標(biāo)志物甲狀腺核轉(zhuǎn)錄因子-1抗體（TTF1）、CK7以及NapsinA抗體中的陽(yáng)性表達(dá)中，發(fā)現(xiàn)其浸潤(rùn)性的組織結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)病理分析的準(zhǔn)確性。

在本次研究中，20例肺微浸潤(rùn)性腺癌患者中有6例為男性患者（不吸煙者），14例為女性患者。通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)肺微浸潤(rùn)性腺癌邊緣界限清晰呈灰褐色以及灰白色結(jié)節(jié)，其直徑范圍為0.5至2.0cm。腫瘤細(xì)胞主要于肺泡壁處生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性的病灶最大直徑為0.5cm，并且其病灶呈現(xiàn)多種形狀，其中表現(xiàn)為微乳頭狀以及乳頭狀。

綜上所述，肺微浸潤(rùn)性腺癌為孤立性小腺癌（＜3cm），微浸潤(rùn)灶的直徑最大在0.5cm，未出現(xiàn)血管、胸膜以及間質(zhì)侵犯現(xiàn)象。

【參考文獻(xiàn)】

[1]左玉強(qiáng),田云霞,孟慶春,等.微浸潤(rùn)性肺腺癌32例CT影像學(xué)結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥,2016,28(21)：84-85.

[2]王梅,范艷芳,曹捍波,等.微浸潤(rùn)性肺腺癌的多層螺旋CT表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016, 26(4)：630-633.

[3]孟慶成,賈丙鑫,張建偉,等.微浸潤(rùn)型肺腺癌的高分辨率CT表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(7)：536-538.