李升才

（四川省金陽縣人民醫(yī)院 四川 涼山 616250）

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，為臨床中常見病。心力衰竭為心臟疾病發(fā)生最后階段[1]，對患者生命造成威脅。本文針對美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床價值進行研究，研究結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2014年10月至2017年10月期間就診冠心病心力衰竭的80例患者進行調(diào)查研究，采用隨機數(shù)字表法，將80例患者平均分成兩組，分別為實驗組及對照組，每組40例患者。實驗組男性患者30例，女性患者10例，年齡40至60歲，平均（50.2±2.3）歲；對照組男性患者20例，女性患者20例，年齡40至71歲，平均（56.3±4.3）歲。平均患病（4.3±1.4）年。將患者的性別、年齡及病情等基礎(chǔ)資料進行對比，不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入院對患者身體機能進行檢查記錄，知識水平在初中以上，且收入不等。所有患者對本次研究知情并自愿加入本次研究。

1.2 研究方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括強心藥物、利尿藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類等常規(guī)藥物[2]。對照組在此基礎(chǔ)上增加美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150044，規(guī)格：47.5mg*7片）治療，實驗組在此基礎(chǔ)上增加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：北京萬生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065167，規(guī)格：20mg*30片/盒）治療。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄并分析兩組患者治療總有效率及患者心臟功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS17.0軟件進行完整的統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，經(jīng)推斷方差正態(tài)分布，計算資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示?；颊咄ㄟ^不同手術(shù)方法治療總有效率以（%）率表示，行卡方驗證，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同治療總有效率比較

實驗組患者經(jīng)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療后，治療有效為34（85%）例，治療一般有效為5（12.5%）例，治療無效為1（2.5%）例，治療總有效率為97.5%；對照組經(jīng)美托洛爾治療后，治療有效為20（50%）例，治療一般有效為10（25%）例，治療無效為10（25%）例，治療總有效率為75%。實驗組治療總有效率高于對照組治療總有效率，數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 心臟功能恢復(fù)

實驗組患者血壓（SBP）、心率（HR）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）恢復(fù)比對照組效果明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 患者治療總有效率[n(%)]

表2 兩組患者治療后心臟功能恢復(fù)（±s）

表2 兩組患者治療后心臟功能恢復(fù)（±s）

實驗組 40 118.7±11.2 75.6±6.2 37.1±2.4對照組 40 135.7±15.9 92.1±7.5 43.1±3.1 t/5.5282 10.7241 9.6793 P/0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

心力衰竭指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需血液供應(yīng)量[3]，由各種疾病引起心肌收縮功能減退，進而使血液輸出量減少，同時舒張功能發(fā)生障礙，降低心室充盈量，導(dǎo)致動脈系統(tǒng)血液不充足，此病不獨立存在，為心臟疾病末端。曲美他嗪口服后吸收迅速，2小時內(nèi)便可達到血漿峰濃度，其適用于冠脈功能不全、心絞痛、陳舊性心肌梗塞等病癥。美托洛爾主要用于輕、中度原發(fā)性高血壓[4]，也用于勞力性心絞痛、心肌梗死后的Ⅱ級預(yù)防、心律失常等病癥。

本文研究結(jié)果表明，實驗組患者治療總有效率97.5%大于對照組治療總有效率75%，實驗組患者經(jīng)治療后心臟功能恢復(fù)比對照組效果明顯，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果優(yōu)于美托洛爾治療，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果顯著，明顯改善患者心臟功能，有臨床推廣價值，值得推廣。

【參考文獻】

[1]董廣星.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評價[J].心血管病防治知識月刊,2015,23(6)：78-79.

[2]莊偉毅.美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合臨床分組治療冠心病心力衰竭價值分析與效果觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2015(7)：165-166.

[3]紀(jì)連廷,沈靖,李英林.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床應(yīng)用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ,2015,23(11)：208-209.

[4]許建義.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版,2016,16(12)：67-69.