馬榮 孔愛斌

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 塔城 834700）

慢性腎功能衰竭尿毒癥是臨床常見的致死性疾病，是由腎小球腎炎等腎臟疾病進展到終末期，腎臟的功能出現(xiàn)不可逆的損害，毒素積蓄在體內(nèi)無法排出，從而引起一系列并發(fā)癥，甚至引起患者死亡[1]。目前臨床上治療本病尚無根治的方法，通常采用血液透析治療，可有效清除機體尿素氮和毒素，從而延長患者生命。研究表明，在慢性腎衰竭尿毒癥患者透析治療中，采用高通量血液透析的療效較低通量血液透析更好，尤其是在清除分子中甲狀旁腺激素中具有積極的作用[2]。為進一步探究高通量血液透析的臨床應用價值，現(xiàn)對我院收治的60例慢性腎衰竭尿毒癥患者采用不同的透析方式，結(jié)果報道如下。

1.材料和方法

1.1 一般資料

入選病例均為我院收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者，共60例，其中男性37例，女性23例，年齡：38～76歲，平均56.7±12.8歲。隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,有可比性。

1.2 方法

對照組采用低通量血液透析，儀器為尼普洛SUREFLUX-150G，超濾系數(shù)為12ml/h，面積1.5m2，血流速為220～250ml/min，4h/次，2次/周。觀察組采用高通量血液透析，儀器為FX80，超濾系數(shù)為59ml/h，血流速為220～250ml/min，4h/次，2次/周。兩組均選用碳酸氫鹽溶液作為透析液，并通過低分子肝素進行抗凝處理。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 16.O統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組治療后血肌酐、甲狀旁腺激素以及β2-微球蛋白明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組治療后臨床指標的的比較

3.討論

由于慢性腎衰竭尿毒癥病情重，臨床無法根治，病死率高，因此，臨床上治療本病主要采用血液透析治療。慢性腎衰竭尿毒癥由于腎臟排泄功能受損，使得毒素無法排出體外，常會導致血肌酐、甲狀旁腺激素以及β2-微球蛋升高，提高機體的分子清除率，是提高透析效果及臨床療效的關(guān)鍵[3]。大量文獻報道表明，低通量血液透析利用彌散、對流相結(jié)合的作用，可實現(xiàn)血液凈化的目的，尤其是對于中小分子毒性物質(zhì)的清除效果較好，但在清除大分子毒性物質(zhì)方面效果不太理想，因此，透析后常會導致大分子毒性物質(zhì)持續(xù)對機體造成損傷，加重病情，而高通量血液透析在清除大分子毒性物質(zhì)中具有重要意義，增加了吸附功能，通過控制容量，從而可以實現(xiàn)對機體蓄積的毒性物質(zhì)進行全面清除，避免了體內(nèi)過多的毒性物質(zhì)蓄積對機體的損傷，效果顯著，且不會增加并發(fā)癥的風險[4]。在本研究中，通常采用高通量血液透析，觀察組的血肌酐、甲狀旁腺激素以及β2-微球蛋均明顯低于對照組，這也表明，與低通量血液透析相比，高通量血液透析具有更高的優(yōu)越性，有利于提高透析效果，降低毒性物質(zhì)對腎臟功能的進一步損害，從而有利于延長患者生命，提高臨床療效。

綜上所述，高通量血液透析可顯著提高血肌酐、甲狀旁腺激素以及β2-微球蛋白的清除率，對慢性腎衰尿毒癥患者的透析效果好，值得臨床借鑒推廣。

【參考文獻】

[1]任海玲.分析高通量血液透析與血液透析濾過對慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的對比[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(9)：1663-1664.

[2]李艷君.高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年慢性腎衰竭的效果[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(26)：51-52.

[3]吳欣,于黔,趙素云,等.不同血液凈化方式對維持性血液透析患者腎性骨病相關(guān)因素的影響[J].實用醫(yī)學雜志 ,2011,27(21)：3898-3900.

[4]劉妍,成建釗,郭自炎.不同血液透析方式慢性腎功能衰竭患者微炎性狀態(tài)比較[J].疑難病雜志,2014(12)：1251-1253.