柳文戈

（山西省翼城縣人民醫(yī)院 山西 翼城 043500）

1.前言

食管癌是一種惡性消化系統腫瘤，每年將發(fā)現大約28.7萬患者，其中男性比例為78.59%，高于女性比例；農村人口占68.6%，高于城市人口比例[1]。食管癌治療手段不斷進步，主要有手術切除、化療、放射治療、生物治療等方式，目前還是以外科治療為主要手段，但是術后吻合口并發(fā)癥較多，怎么盡可能的減少此癥狀成為困擾腫瘤醫(yī)生的一大難題[2]。

20世紀70年代，圓形吻合器的發(fā)明為食管癌術后吻合提供新的選擇，其主要優(yōu)點是：操作簡單、吻合時間短，但是用此吻合其術后并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]。為了減少術后吻合并發(fā)癥，多種手工吻合方式被提出且被廣泛應用于臨床[4]。本醫(yī)院合作醫(yī)院采用食管胃隧道式吻合術，本文設計一組對照實驗，通過分析術后一些指標，評價兩種不同的吻合方式下生活質量，為臨床選擇提供依據。

2.研究對象

本次選取我院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者。其兩組患者的一般資料如表1所示，由表可知：兩組患者男性均高于女性，平均年齡都在59歲左右。所有患者均經過手術前的詳細評估，包括：心電圖、UGG等，并且他們都未經過放射治療或者化療。患者分期是嚴格按照最新國際食管癌TNM分期。見表1。

2.1 觀察

所有患者隨訪時期為12個月，前3個月頻次為半月一次，后9個月為一月一次。我們通過問卷調查的形式對患者術后生活質量進行評價，主要使用食管癌患者專用的生命質量評測量表EORTC QLQ-C30[5]以及QLQ-OES18[6]中的4個一般癥狀領域，最后將原始評分按照QLQ-C30手冊轉換為0～100。功能性評分越高證明其生活質量越好，癥狀性指標越高說明生活質量越低。

表1 兩組患者的一般資料

表2 兩組患者術前與術后生活質量評分

2.2 食管癌患者術后生活質量評估

機械吻合組合手工吻合組患者在術后隨訪時期都未死亡。QLQ-C30生活質量評估結果如表2所示。情緒功能指標具有統計意義，由表可知其情緒功能指標先降低后上升，但是手工吻合組的指標在同一時期高于機械吻合患者，說明手工吻合在情緒功能恢復上有明顯的優(yōu)勢；從經濟困難指標可看出術后其指標先上升后下降，但是手工吻合組上升的幅度低于機械吻合組，且下降的快，說明機械吻合組患者可能受經濟狀況影響大；從返流指標的變化情況可以看出，手工吻合組患者的變化較小，說明機械吻合組患者的返流情況可能嚴重[7]。見表2。

3.結論

通過對我院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者進行為期12個月的隨訪調查，主要使用食管癌患者專用的生命質量評測量表EORTC QLQ-C30以及QLQ-OES18中的4個一般癥狀領域，最后將原始評分按照 QLQ-C30手冊轉換為0～100。通過對其評分進行分析得出以下結論：（1）手工吻合患者在情緒功能恢復上更有優(yōu)勢；（2）機械吻合患者可能受經濟狀況影響大；（3）手工吻合組患者返流情況可能較輕。

【參考文獻】

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