馬文春

（新疆烏蘇市人民醫(yī)院藥劑科 新疆 烏蘇 833000）

慢性房顫在臨床上不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種心臟病的并發(fā)癥，是臨床多發(fā)病，常見病，慢性房顫動(dòng)本身對(duì)于人體影響不大，但是長期的房顫形成血栓，栓子脫落會(huì)引起栓塞性疾病，導(dǎo)致心肌梗塞，腦梗塞，肺梗塞等等并發(fā)癥，給病人造成新的疾病，輕者短暫性的功能障礙，重者會(huì)至死或者永久性的殘疾等等后果。為此我們近年來對(duì)于慢性房顫進(jìn)行了治療研究觀察，并取得了一定的成效，現(xiàn)將我們用芪龍膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療冠心病房顫療效觀察報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

自2017年1月—2018年1月，我們對(duì)接診的113.慢性房顫病人中選擇了80患者進(jìn)行了治療觀察，其中男性43例，女性37例，年齡最大的75歲，最小的35歲；多部分病人有基礎(chǔ)疾病如擴(kuò)張性心肌病，糖尿病，病毒性心肌炎，高血壓患者，或既有高血壓又合并有冠心病糖尿病，或者合并腎病或其他疾病。

1.2 診斷依據(jù)

（1）臨床癥狀，主要根據(jù)教科書相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)完成[1]例如心慌心悸癥狀、胸悶憋氣癥狀、疲乏無力癥狀以及頭暈頭昏癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)呈現(xiàn)出呼吸困難癥狀。（2）體征，在對(duì)患者體檢過程中，能夠發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則的情況，患者的心室率為150次/min，表現(xiàn)出心音強(qiáng)弱不等以及快慢不一的現(xiàn)象，患者的心尖區(qū)第一心音呈現(xiàn)出顯著減弱，或者呈現(xiàn)出強(qiáng)度變化不定的現(xiàn)象，表現(xiàn)出或者未表現(xiàn)出舒張期奔馬律的現(xiàn)象；（3）患者表現(xiàn)出心電圖改變以及P波消失的現(xiàn)象，隨之表現(xiàn)出小并且不規(guī)則基線波動(dòng)的情況，形態(tài)以及振幅表現(xiàn)出變化莫測(cè)不定的現(xiàn)象，頻率在350次/分與600次/分范圍內(nèi)；患者心室率表現(xiàn)出不規(guī)則的情況，患者心室率在100次/分與160次/分范圍內(nèi)，患者QRS波群表現(xiàn)出形態(tài)正常的現(xiàn)象。個(gè)別患者表現(xiàn)出S-T段壓低性改變的現(xiàn)象[2]。（4）對(duì)患者施以實(shí)驗(yàn)室檢查，未表現(xiàn)出心肌酶譜的情況，未表現(xiàn)出肌鈣肌紅蛋白改變的情況，患者離子系列未呈現(xiàn)出顯著高低改變的現(xiàn)象。

2.治療方法

每組40例，將兩組的療效進(jìn)行比較，對(duì)于收治的113例房顫患者，臨床對(duì)其癥狀表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果加以觀察，完成評(píng)估工作后，最終確定治療對(duì)象患者例數(shù)為80例，對(duì)于滿足上述條件，依據(jù)患者就診順序的不同，隨機(jī)進(jìn)行治療組以及對(duì)照組分組。用芪龍膠囊（濟(jì)寧華能制藥有限公司--山東省濟(jì)寧市），每次0.2g，每日三次口服，聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片每日75mg，兩周為一療程，對(duì)照組用倍他樂克25mg,一日二次口服和地高辛片[3]劑0.25mg一日一次口服，阿司匹林腸溶片100mg,一日二次早晚口服，兩周為一療程，療程結(jié)束后作心電圖記錄，結(jié)合臨床表現(xiàn)并作總結(jié)分析。

3.結(jié)果

3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者系列癥狀全部消失，患者體征屬于陰性，患者心電圖竇性P波有效恢復(fù)，患者心室率在60次/分與90次/分范圍內(nèi)，患者S-T壓低表現(xiàn)正常；有效：患者系列癥狀表現(xiàn)為消失或者獲得顯著緩解，患者體征表現(xiàn)為顯著好轉(zhuǎn)，患者心電圖竇性P波獲得恢復(fù)，但是無法做到持久維持，以往持久性房顫向陣發(fā)性房顫進(jìn)行轉(zhuǎn)變，患者心室率在60次/分與90次/分范圍內(nèi)，患者S-T壓低表現(xiàn)為正常，或者同正常相接近；無效：患者臨床癥狀未獲得改善，患者體征未獲得顯著改變，患者心電圖竇性P波未獲得恢復(fù)，患者表現(xiàn)出較快心室內(nèi)率，患者S-T壓低未表現(xiàn)為正常，或者未獲得理想恢復(fù)。

3.2 治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)

對(duì)于治療組以及對(duì)照組臨床治療結(jié)果見表。

表 兩種治療方法治療慢性房顫對(duì)比表

4.討論

4.1 慢性房顫在臨床上是一個(gè)治療收效極為緩慢，甚至終身用藥，其對(duì)人體的危害極大，病人醫(yī)生都對(duì)此疾病都非常困惑，自從使用倍他樂克和地高辛片以及阿司匹林腸溶片后，房顫病人的治療有了明顯的改善。而硫酸氫氯吡格雷片能使已經(jīng)聚集的紅細(xì)胞和血小板解聚，降低血液的粘粘滯性，從而改善微循環(huán)，抑制凝血因子的激活，防止血栓形成，不僅用于血栓性疾病，心絞痛心肌梗塞血栓性閉塞性脈管炎，視網(wǎng)膜動(dòng)脈靜脈血栓的治療，而且用于慢性房顫病人效果更好，再配合芪龍膠囊在臨床所以治療慢性房顫收到較好的效果,究其機(jī)理我們認(rèn)為芪龍膠囊是八味傳統(tǒng)中藥組成（赤芍，黃芪，地龍，當(dāng)歸，川芎，紅花，桃仁，丹參），諸藥有機(jī)地結(jié)合在一起，能較好的改善微循環(huán)疏通血管，有具有益氣活血，化瘀通絡(luò)的作用，不僅用于缺血性中風(fēng)血瘀癥收到了較好的療效，用于冠心病明顯房顫也取得了較好的療效，。

4.2 通過兩組治療對(duì)比，芪龍膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療慢性房顫效果優(yōu)于公認(rèn)傳統(tǒng)治療方法，因此我們認(rèn)為在臨床上對(duì)于慢性房顫的病人，我們可以大膽地使用芪龍膠囊聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療慢性房顫。

【參考文獻(xiàn)】

[1]《內(nèi)科學(xué)》第8版，主編，葛俊波，人民衛(wèi)生出版社，2015.11

[2]《診斷學(xué)》第8版，萬學(xué)紅.主編，人民衛(wèi)生出版社，2015.11.

[3]《藥理學(xué)》第8版，楊寶峰.主編，人民衛(wèi)生出版社，2015.11.