革敏

（德宏州人民醫(yī)院腫瘤科 云南 德宏 678400）

惡性梗阻性黃疸在臨床治療中比較常見，選取合適的治療方法十分關(guān)鍵[1]。本文實(shí)驗(yàn)分析目標(biāo)是2013年12月至2018年2月本院納入和診治的46例采用經(jīng)皮穿肝內(nèi)膽管引流術(shù)(PTCD)的惡性梗阻性黃疸患者中16例單純膽道支架治療患者及17例膽道支架結(jié)合125I粒子支架腔內(nèi)照射治療患者，分析及對(duì)比將單純膽道支架與膽道支架結(jié)合125I粒子支架腔內(nèi)照射治療分別實(shí)行于惡性梗阻性黃疸患者中的效果和價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本文數(shù)據(jù)分析資料是2013年12月至2018年2月本院納入和診治的46例采用經(jīng)皮穿肝內(nèi)膽管引流術(shù)(PTCD)的惡性梗阻性黃疸患者中16例單純膽道支架治療患者及17例膽道支架結(jié)合125I粒子支架腔內(nèi)照射治療患者，憑借治療方式的不同實(shí)施分組，參照組男：女是10∶6，年齡從39歲至72歲，年齡平均值是（64.25±2.36）歲；實(shí)驗(yàn)組男：女是10∶7，年齡從38歲至73歲，年齡平均值是（64.24±2.35）歲。參比2組惡性梗阻性黃疸患者的臨床資料相對(duì)比，P＞0.05，不存在顯著的差異性。

1.2 方法

單純膽道支架治療實(shí)行于參照組惡性梗阻性黃疸患者，剪斷PTCD引流管外端，將導(dǎo)絲順PTCD管外端置入至十二指腸腔后，退出引流管，順導(dǎo)絲置入單純膽道支架至病變狹窄處釋放，且再次將PTCD引流管置入行外引流。單純膽道支架結(jié)合125I粒子支架腔內(nèi)照射治療實(shí)行于實(shí)驗(yàn)組惡性梗阻性黃疸患者，剪斷PTCD引流管外端，將導(dǎo)絲順原PTCD管置入十二指腸腔后，退出引流管，沿導(dǎo)絲置入載有125I離子條的膽道離子支架至病變狹窄處釋放，退出釋放器，再沿導(dǎo)絲將單純膽道支架于125I粒子離子支架內(nèi)釋放，起到支撐和固定的作用。且再次將PTCD引流管置入行外引流。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）計(jì)算并研究2組惡性梗阻性黃疸患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的總膽紅素含量。（2）計(jì)算并研究2組惡性梗阻性黃疸患者的術(shù)后再次膽道梗阻總計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

惡性梗阻性黃疸患者數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）檢測(cè)，術(shù)后再次膽道梗阻總計(jì)率用例數(shù)（n）或率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的總膽紅素含量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析和研究意義。

2.結(jié)果

2.1 研究和分析兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的總膽紅素含量

實(shí)驗(yàn)組惡性梗阻性黃疸患者術(shù)前的總膽紅素含量對(duì)比于參照組惡性梗阻性黃疸患者數(shù)值，P＞0.05，沒有呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析和研究意義。實(shí)驗(yàn)組惡性梗阻性黃疸患者術(shù)后3個(gè)月的總膽紅素含量對(duì)比于參照組惡性梗阻性黃疸患者數(shù)值，P＜0.05，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析和研究意義。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的總膽紅素含量研究和分析

2.2 研究和分析兩組患者的術(shù)后再次膽道梗阻總計(jì)率

實(shí)驗(yàn)組惡性梗阻性黃疸患者的術(shù)后再次膽道梗阻總計(jì)率對(duì)比于參照組惡性梗阻性黃疸患者數(shù)值，P＜0.05，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析和研究意義。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后再次膽道梗阻總計(jì)率研究和分析

3.討論

惡性梗阻性黃疸患者在得以確診時(shí)因其疾病進(jìn)展大多將外科手術(shù)機(jī)會(huì)錯(cuò)失。膽道支架治療是惡性梗阻性黃疸患者比較常用的治療方式，但是，對(duì)此類患者實(shí)行單純膽道支架治療之后，可能會(huì)由于腫瘤出現(xiàn)生長(zhǎng)而將支架的網(wǎng)眼或是邊緣堵塞，引發(fā)再次膽道梗阻等情況[2-3]。125I粒子支架腔內(nèi)照射治療惡性梗阻性黃疸患者時(shí)，能夠?qū)δ[瘤的有絲分裂每個(gè)時(shí)期持續(xù)發(fā)揮作用，引發(fā)腫瘤干細(xì)胞出現(xiàn)凋亡現(xiàn)象，還可將其對(duì)周圍相關(guān)組織的輻射損害減少。此文數(shù)據(jù)展示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3個(gè)月的總膽紅素含量比較參照組患者數(shù)值，P＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析和研究意義，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后再次膽道梗阻總計(jì)率比較參照組患者數(shù)值，P＜0.05，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析和研究意義。

綜上所述，惡性梗阻性黃疸患者實(shí)行普通膽道支架結(jié)合125I粒子支架腔內(nèi)照射治療表現(xiàn)出更優(yōu)于單純膽道支架治療的效果和價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張媛媛,馬玉紅,張福新，等.膽道支架聯(lián)合125I粒子植入治療惡性梗阻性黃疸臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2017,20(2)：100-104.

[2]姚紅響,陳根生,葉冠雄，等.膽道支架聯(lián)合125I粒子條治療惡性梗阻性黃疸[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(10)：893-896.

[3]姚紅響,陳根生,葉冠雄，等.單純膽道支架與125I粒子支架腔內(nèi)照射治療惡性梗阻性黃疸[J].中華肝膽外科雜志,2014,20(12)：869-872.