高永贊 毛盛偉 王景峰 許敏濤 薛宏藝

（昆山市第二人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

面神經(jīng)炎是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致，面神經(jīng)炎合并T2DM在臨床上比較常見，由于患者血糖水平、個(gè)體差異等因素的影響，其預(yù)后恢復(fù)較差[1]。肌電圖或神經(jīng)功能定位通常不能預(yù)判恢復(fù)程度，本研究通過分析96例患者血清標(biāo)志物及出院后回訪資料，研究可能影響該病預(yù)后的危險(xiǎn)因子，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源：我院神經(jīng)內(nèi)科于2016年3月至2017年12月收治的96例面神經(jīng)炎患者，根據(jù)血糖水平將96例患者分成A、B、C三組，每組32例，A組為面神經(jīng)炎無T2DM患者，B組為面神經(jīng)炎合并T2DM且HbA1c≤7.0%患者，C組為面神經(jīng)炎合并T2DM且HbA1c＞7.0%患者。

1.2 研究方法

（1）記錄患者的性別、年齡等一般資料；

（2）采用全自動(dòng)生化分析儀分析TC、TG及TNF-α、IL-6等指標(biāo)；

（3）統(tǒng)計(jì)患者開始恢復(fù)時(shí)間和預(yù)后分級(jí)，分級(jí)根據(jù)House-Brackmann分級(jí)系統(tǒng)采用0～3分制進(jìn)行評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2.結(jié)果

2.1 3組患者在臨床資料和預(yù)后情況上的比較見表1

表1 3組患者在臨床資料和預(yù)后情況上的比較

2.2 患者開始恢復(fù)時(shí)間的影響因素分析見表2

表2 患者開始恢復(fù)時(shí)間的多因素分析

2.3 患者預(yù)后分級(jí)的影響因素分析見表3

表3 患者預(yù)后分級(jí)的多因素分析

3.討論

面神經(jīng)炎主要是由病毒感染造成的，因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜迂曲，會(huì)大大增加局部神經(jīng)組織水腫的發(fā)生率?；颊咭话阍谥委?周后開始恢復(fù)，少數(shù)3～5個(gè)月才能恢復(fù)[2，3]。研究發(fā)現(xiàn)FPG、TG、TNF-α等是患者開始恢復(fù)時(shí)間的獨(dú)立影響因素，HbA1c、LDL-C、IL-10是預(yù)后分級(jí)的獨(dú)立影響因素，這主要是由于血糖的升高會(huì)減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度，而長(zhǎng)時(shí)間血糖和血脂的異常會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、微循環(huán)障礙等。TNF-a是神經(jīng)損傷早期即增高的細(xì)胞因子，能引起IL-6升高，也可被其反饋性的抑制，具有神經(jīng)保護(hù)和毒性的雙重作用；IL-6由星形細(xì)胞產(chǎn)生，既能介導(dǎo)免疫應(yīng)答，又調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的合成；IL-10是由巨噬細(xì)胞分泌的抗炎因子，可通過抑制TNF-a等的產(chǎn)生、上調(diào)抗炎因子表達(dá)來發(fā)揮效應(yīng)，可為神經(jīng)修復(fù)提供適宜的微環(huán)境。

綜上所示，高血糖、高血脂伴有高TNF-α、IL-6水平、低IL-10水平的面神經(jīng)炎合并T2DM患者預(yù)后恢復(fù)較差，持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察這些指標(biāo)對(duì)有助于判斷病情及預(yù)后，及時(shí)采取治療和干預(yù)措施，有利于提高療效，減少后遺癥。

【參考文獻(xiàn)】

[1]薛宏藝.面神經(jīng)炎合并2型糖尿病的臨床資料分析及預(yù)后探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(31)：84-85.

[2]冉寧晶.年齡和病程對(duì)面神經(jīng)炎患者病情及預(yù)后的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(19)：3345-3347.

[3]杜京均.面神經(jīng)炎首診時(shí)間對(duì)治療效果的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(14)：152-153.