查海燕 李萍

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院 新疆 博樂 833400）

梅毒（syphilis）是由蒼白螺旋體感染引起的傳染性疾病，多由血液、性交、母嬰途徑進行傳播，有效預防梅毒是社會公共衛(wèi)生面臨的大問題。目前臨床檢測梅毒抗體是確診疾病的主要途徑，主要有酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（TPPA）、梅毒快速血漿反應素試驗（RPR）是較為常見的血清學檢測手段[1]。為了探討上述三種試驗檢測梅毒不同時期的特異性和敏感性，本研究將我院近兩年來收治的102例梅毒患者作為對象展開本次研究，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

將我院自2016年1月至2018年1月間收治確診為梅毒的患者102例作為研究對象，男性56例，女性46例，年齡21～57歲，平均年齡35.62±4.19歲，其中一期28例，二期58例，潛伏期16例；選擇同期入院體檢的健康者67例作為對照組，男44例，女性23例，年齡20～58歲，平均年齡35.21±3.98歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有患者均成年，臨床診斷符合美國疾控中心制定的性傳播疾病中關于梅毒的診斷標準，知情并簽署同意書。

排除標準：將合并有惡性腫瘤、嚴重心肝腎功能障礙、妊娠期及哺乳期婦女排除。

1.3 方法

所有患者采集血清進行ELISA、TPPA、RPR試驗，其中ELISA試劑購自北京萬泰生物技術有限公司，RPR試劑購自上?？迫A生物工程股份有限公司,TPPA購自珠海麗珠試劑股份有限公司，具體操作方法參照試劑盒說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件對獲得的臨床數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料和計量資料分別使用χ2或t檢驗，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組對象不同方法檢測結果比較

ELISA、TPPA、RPR在不同時期的檢出情況見表1。

表1 兩組對象不同方法檢測結果比較

2.2 三種方法敏感性和特異性比較

ELISA和TPPA的敏感性高于RPR（P＜0.05），三種檢測方法特異性比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 三種方法敏感性和特異性比較（%）

3.討論

梅毒是嚴重危害人類健康的性傳播疾病之一，近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，梅毒螺旋體感染后經過三周的潛伏期便會發(fā)病，一期梅毒為硬下疳，治療不當后病原體侵入血液循環(huán)系統(tǒng)造成全身炎癥，患者出現(xiàn)扁平疣即為二期梅毒，在持續(xù)感染3～5年后成為晚期梅毒，會對患者全身各個系統(tǒng)造成嚴重的損害，因此對梅毒進行早診斷和早治療是有效控制疾病蔓延的重要手段，而選擇高敏感性和特異性的診斷方法就顯得尤為重要[2]。

目前臨床上進行血清學檢測是梅毒診斷的主要方法，包括非特異性試驗和特異性試驗，RPR具有操作簡單、快速的特點，其抗類脂質抗體的消長曲線和梅毒的臨床癥狀具有較好的相關性，適用于人群篩查和觀察療效，但是對于二期梅毒來說學期具有較高的抗體容易出現(xiàn)假陰性；TPPA和ELISA檢測梅毒螺旋體的IgG抗體，患者經過治療后該抗體仍能長期存在，因此患者也有可能會終身陽性，這兩種檢測方法具有較高的敏感性和特異性，且檢測結果比較接近，其中TPPA為凝集實驗，在檢測過程中經過多次吸液后容易造成操作誤差，而且檢測結果依賴于肉眼觀察和判斷，因此具有一定的主觀性，ELISA方法是通過基因工程生產重組梅毒TP蛋白酶作為抗原，將其包裹在微孔側頂板上檢測患者血清中特異的TP抗體，具有操作簡單，一次性完成多份標本的檢測，逐漸成為檢測梅毒不同時期的首選血清學方法[3]。

綜上可知，ELISA和TPPA檢測方法相對于RPR檢測不同時期梅毒患者具有較高的敏感性和特異性，但是ELISA操作簡單，成本便宜，可作為臨床篩查和診斷梅毒的首選方案。

【參考文獻】

[1]黃海云,蔡召忠,徐小英.不同檢驗方法用于梅毒不同時期的敏感性和特異性的臨床檢驗效果對比分析[J].中國性科學,2017,26(3)：53-55.

[2]劉利剛.不同檢驗方法對梅毒不同時期的敏感性和特異性分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6)：364-364.

[3]金寶生.不同檢驗方法對梅毒不同時期的敏感性和特異性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(23)：5454-5455.