熊慧

（綿陽(yáng)富臨醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

近年來(lái)，非侵襲性真菌類鼻竇炎的發(fā)病率正呈現(xiàn)著逐漸上升的趨勢(shì)。對(duì)于治療鼻竇炎的治療方法，傳統(tǒng)方法已經(jīng)逐漸退出，取而代之的是根據(jù)獨(dú)特治療方式而采取的鼻內(nèi)鏡手術(shù)。真菌一直以來(lái)都廣泛存在于大自然當(dāng)中，但這還不足以致使健康人發(fā)病。直到近年來(lái)抗生素和激素的濫用增加，環(huán)境污染越發(fā)嚴(yán)重，這才讓人體的抵抗能力下降致使全身性疾病或鼻腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常情況。本文是在治療非侵襲性真菌性鼻竇炎基礎(chǔ)上，對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌類鼻竇炎（非侵襲性）的臨床療效進(jìn)行分析比較，現(xiàn)將其具體情況報(bào)告如下[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院中抽取出來(lái)自2015年1月到2017年1月期間的68例真菌性鼻竇炎（非侵襲性）患者作為本次的試驗(yàn)對(duì)象，將這些患者均分為治療組和對(duì)照組兩組，各34例。其中對(duì)照組（34例）患者中包括男性17例，女性17例；年齡范圍在25.6±66.8歲之間，平均年齡在（47.6±5.70）歲；主要類型包括：侵襲性鼻竇炎有19例，15例屬于慢性真菌性鼻竇炎（非侵襲性）。治療組男性有18例，女性也有16例；年齡范圍在25.36±5.8歲之間，平均年齡在（47.8±3.70）歲；主要類型侵襲性鼻竇炎和慢性非侵襲性真菌性鼻竇炎。兩組患者的基本資料顯著對(duì)比，差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，治療組患者則采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，在此基礎(chǔ)上再加入鼻腔沖洗液。對(duì)照組患者在鼻內(nèi)鏡介導(dǎo)下切除息肉、開(kāi)放篩泡，根據(jù)鼻甲病變程度切除鼻甲，并清除掉鼻腔內(nèi)所有的炎癥產(chǎn)物和病變組織。治療組則是對(duì)照組基礎(chǔ)上，手術(shù)過(guò)后用生理鹽水沖洗鼻腔。在鼻內(nèi)鏡手術(shù)過(guò)后的24h，使用鼻腔沖洗器沖洗病灶。當(dāng)患者在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象時(shí)，鼻腔沖洗器的噴頭一端可以放置清洗的藥瓶，擠壓負(fù)球后，持續(xù)治療四周以上[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者在治療前后出現(xiàn)的VAS疼痛評(píng)分和癥狀評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)中所采用的SPSS20.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)的分析和處理作用，計(jì)量資料采用的檢驗(yàn)方式是t，P＜0.05表示有差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后的癥狀積分比較

在治療結(jié)束后，治療組鼻塞、流鼻涕、頭痛以及面頰疼痛的臨床癥狀積分的改善程度，顯著比對(duì)照組要高，兩組的差異性明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1所示。

2.2 治療前后2組患者的VAS疼痛評(píng)分比較

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)得知，經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者的VAS疼痛評(píng)分明顯的比對(duì)照組低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表2所示。

表1 比較兩組患者治療前后的癥狀積分

表2 兩組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分

3.討論

真菌是一種長(zhǎng)期存在于健康人群口腔、鼻竇黏膜表面，卻不用引起任何臨床癥狀的致病菌。真菌類鼻竇炎是一種臨床上常見(jiàn)的真菌類感染性疾病，發(fā)病機(jī)制其一是患者本身所代表的糖尿病終身性代謝系統(tǒng)，因長(zhǎng)期使用抗生素藥物；另一種是完全健康人群濫用抗生素或者環(huán)境污染所導(dǎo)致的。

近年來(lái)由于真菌性鼻竇炎患者逐年診斷率不斷上升，涕中帶血的異位情況也時(shí)常出現(xiàn)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌類鼻竇炎是對(duì)病灶結(jié)構(gòu)的重建和改善，在治療期間可以很清楚的認(rèn)識(shí)到鼻竇的圍觀解剖結(jié)構(gòu)，解除鼻竇復(fù)合體的堵塞，方便鼻內(nèi)鏡手術(shù)病灶的清除，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)恢復(fù)鼻腔功能的目的。相較于傳統(tǒng)手術(shù)而言，鼻內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)先矯正的鼻腔結(jié)構(gòu)可以很快恢復(fù)鼻竇的正常引流，在鼻內(nèi)鏡范圍視野下觀察病變范圍，從而更加有利于手術(shù)的正常運(yùn)行。可以徹底清除病變組織，重建鼻腔生理通道，維持鼻竇快速通氣和引流。保護(hù)正常組織的粘膜纖毛功能會(huì)消失，而患者在微創(chuàng)手術(shù)之后恢復(fù)的又會(huì)很快[3]。

綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡對(duì)侵襲性真菌類鼻竇炎患者實(shí)施治療，不僅創(chuàng)傷小、操作細(xì)致、術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)身體負(fù)擔(dān)小、手術(shù)效果高的治療辦法，具有臨床推廣的價(jià)值和意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]汪東，方平.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，12(3)：405-407.

[2]盛平忠，劉丹，萬(wàn)浪，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎38例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(3)：58-60.

[3]陳春霞，霍秀紅.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎27例臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21(3)：339-340.