蔡瑞軍

（新疆鄯善縣人民醫(yī)院 新疆 吐魯番 838200）

結(jié)核病以肺部感染為最常見，是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要表現(xiàn)為：低熱、乏力、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等，并常伴有呼吸道疾病，例如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等[1]。本研究探討肺結(jié)核患者治療依從性與治療效果及生活質(zhì)量關(guān)系，并為深入的研究提供相關(guān)依據(jù)。研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年9月—2017年9月期間內(nèi)接收的肺結(jié)核患者中，隨機抽取50名患者，根據(jù)患者的治療依從性將其分為依從性良好組28例與依從性較差組22例。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 4種藥物的聯(lián)合使用，異煙肼，口服；0.3g/次；1次/d。利福平，空腹口服；0.45g～0.60g/d。吡嗪酰胺，口服；15～30mg/次，1次/d。乙胺丁醇，口服；15mg/kg，1次/d?；颊咦≡浩陂g開設(shè)健康教育知識講座，為患者普及肺結(jié)核疾病相關(guān)知識，并提高患者的治療依從性和信心，患者出院時為其進行出院指導(dǎo)，制定健康合理的生活飲食計劃和復(fù)診計劃，囑咐患者遵從醫(yī)囑、定時定量服用藥物。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者治療后的效果，分為顯效、有效、無效，其中，顯效：患者治療后病灶吸收程度為一半以上；有效：患者治療后病灶吸收程度小于一半；無效：患者治療后病灶沒有任何變化甚至加重[2]。觀察兩組患者治療后的生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計與分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果對比

通過對比分析可知，依從性良好組患者治療后總有效率顯著高于依從性較差組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表。

表 兩組患者治療后效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量情況對比

依從性良好組患者治療后軀體功能評分為（1.89±0.27）分，依從性較差組為（1.58±0.14）分，組間兩組患者軀體功能評分比較結(jié)果t=4.887，P=0.000；依從性良好組患者治療后心理功能評分為（1.86±0.19）分，依從性較差組為（1.31±0.18）分，組間兩組患者心理功能評分比較結(jié)果t=10.396，P=0.000；依從性良好組患者治療后社會功能評分為（1.12±0.07）分，依從性較差組為（0.58±0.04）分，組間兩組患者社會功能評分比較結(jié)果t=32.240，P=0.000；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

目前我國肺結(jié)核病發(fā)病率較高，患者感染結(jié)核菌后，導(dǎo)致抵抗力降低，使細胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高，引起發(fā)病。藥物治療是治療肺結(jié)核疾病的主要方法之一，異煙肼和利福平是最主要的抗結(jié)核藥物，結(jié)合吡嗪酰胺以及乙胺丁醇的使用，滅菌作用較為顯著，促進了患者的恢復(fù)，降低了患者的復(fù)發(fā)率[3]。但由于肺結(jié)核病程較長，患者長期受到疾病的困擾，治療依從性較差，部分患者可能中斷用藥，不規(guī)律用藥或中斷用藥會增強結(jié)構(gòu)桿菌的耐藥性，對治療效果產(chǎn)生嚴重的影響。因此，對于肺結(jié)核患者的藥物治療時，應(yīng)通過采取相關(guān)的措施，來加大患者對于疾病的認知和了解，耐心解答患者的疑問，告知患者治療的方式和注意事項等；治療期間應(yīng)密切關(guān)注患者的用藥情況，囑咐患者定時定量服用藥物；應(yīng)與患者多溝通多交流，緩解患者焦慮、沮喪的心理，幫助患者建立治療信心；還可以與家屬進行溝通，告知家屬多關(guān)心和支持患者，患者得到充分的情感支持后，治療依從性也會得到提高，從而間接的提高了患者的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，依從性良好組患者治療后效果顯著優(yōu)于對照組患者，病灶得到極大的改善，而且生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組患者。綜上所述，肺結(jié)核患者遵從醫(yī)囑進行治療后臨床癥狀得到顯著的改善，長期疾病所導(dǎo)致的不良心理也得到緩解，生活質(zhì)量得到顯著提高。

【參考文獻】

[1]陳瑋.肺結(jié)核患者治療依從性評分量表應(yīng)用效果分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(2)：816-818.

[2]刁燕顏.腫瘤患者合并肺結(jié)核治療依從性的護理干預(yù)及對策[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,44(5)：95-97.

[3]陳瑋.提高肺結(jié)核患者治療依從性的干預(yù)研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2015,37(23)：2382-2385.