才洪濤

（青海省海西州疾病預(yù)防保健中心 青海 海西 817099）

在各類(lèi)慢性疾病中，肺結(jié)核屬于較為常見(jiàn)類(lèi)型，于我國(guó)一直存在有極高的發(fā)生率。按照抗結(jié)核藥物化療治療屬于臨床針對(duì)該部分患者最為常用治療方案，可結(jié)合實(shí)際可以在該化療方案的作用下，將促使患者肝功能受到一定損傷，且對(duì)于伴隨存在有慢性乙肝患者更為嚴(yán)重。出于對(duì)患者肝功能進(jìn)行保護(hù)的目的[1-2]。本次研究就側(cè)重針對(duì)臨床常用兩種抗結(jié)核治療在處理該癥中的實(shí)際效果加以摸索。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究按照對(duì)比治療的方式展開(kāi)，以本中心所轄定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2013年1月至2017年12月所接診慢性乙肝合并肺結(jié)核患者88例為對(duì)象，任選組內(nèi)44例，以2HRZE/4HR展開(kāi)化療，即對(duì)照組，余下則需要以3HESG/9HEG展開(kāi)治療。針對(duì)兩組患者具體療效情況加以觀察。從患者構(gòu)成可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組由男21例，女23例構(gòu)成，年齡于55～78歲間，中間值為（64.53±1.08）。而觀察組則由男20例，女24例構(gòu)成，年齡于56～79歲間，中間值為（63.93±1.72）。以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知P＞0.05。

1.2 方法

于本次研究中，對(duì)照組依照2HRZE/4HR展開(kāi)化療，以異煙肼（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020494），200mg/次/日，吡嗪酰胺（成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020876），300mg/次/日，乙胺丁醇（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020758），500mg/次/日。持續(xù)使用4周，后單以異煙肼，300mg/次/日，利福平400mg/次/日進(jìn)行用藥，連續(xù)16周。而觀察組則需要按照3HESG/9HEG展開(kāi)治療。以異煙肼，劑量為300mg/次/天，加替沙星（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050262），劑量為300mg/次/天，乙胺丁醇使用量與對(duì)照組保持一致，同時(shí)需借助鏈霉素（深圳華藥南方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054140），700mg皮下注射，持續(xù)接受8周治療，隨后加替沙星300mg、異煙肼200mg、乙胺丁醇500mg，每日一次，持續(xù)治療9月。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

于本次研究中需要對(duì)兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBil）指標(biāo)以及不良反應(yīng)加以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0處理，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方測(cè)定，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t測(cè)定，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 本組患者肝功能指標(biāo)分析

結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在本次研究中，觀察組肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)分析

2.2 兩組患者不良反應(yīng)分析

統(tǒng)計(jì)可知，觀察組在研究中僅4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組則有9例，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)分析（%）

3.討論

肺結(jié)核屬于臨床較為常見(jiàn)病癥類(lèi)型，其中結(jié)核分歧桿菌感染為該癥的主要誘發(fā)因素，在該癥的作用下將對(duì)患者日常生活等造成較為嚴(yán)重影響，目前臨床對(duì)于該癥最為主要的處理方式為化療治療。其中，2HRZE/4HR屬于臨床處理該癥較為常見(jiàn)療法，且3HESG/9HEG化療法在臨床同樣存在有較高的實(shí)施率。

考慮到肝臟屬于臨床最為主要代謝器官，且在各種化療藥物的作用下，均會(huì)對(duì)患者肝功能造成一定損傷。結(jié)合臨床實(shí)際可知，部分患者在治療過(guò)程中，可能出現(xiàn)因肝功能受損嚴(yán)重而停止用藥的情況，在合并慢性乙肝患者中表現(xiàn)最為明顯。

總之，結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，就慢性乙肝合并肺結(jié)核患者來(lái)講，按照3HESG/9HEG對(duì)該部分患者治療，可將對(duì)患者肝功能造成的損傷控制在最小，促使其恢復(fù)，可在臨床中持續(xù)進(jìn)行推行，以綜合提升臨床針對(duì)該部分患者的診治效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]呂玉鳳.兩種不同化療方案治療肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者療效及對(duì)肝功能的影響[J].實(shí)用肝臟病雜志,2014,17(5)：493-496.

[2]孫麗梅,蘇海濤,王海榮.不同治療方案對(duì)合并乙型肝炎肺結(jié)核患者肝功能的影響及療效分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志 ,2015,17(5)：330-333.

[3]高志文,商義.2HRZE/4HR與3HESO/9HEO化療方案治療肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者的療效及對(duì)肝功能的影響對(duì)比[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2015,5(6)：769-772.