袁志華 王桂學 黃麗錄 呂宇曉

（龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院全科醫(yī)學 廣東 深圳 518112）

圍絕經期骨質疏松癥發(fā)生率高，該時期婦女卵巢功能降低，雌激素分泌量減少，可導致機體出現(xiàn)生理功能改變和血管舒縮癥狀，帶來煩躁不安、潮熱、心悸、外陰和陰道萎縮、心血管疾病和骨質疏松等癥狀，可對患者生活質量造成嚴重影響。研究顯示，圍絕經期小劑量雌激素的使用可有效緩解圍絕經期相關癥狀，促進患者生活質量改善[1-3]。本研究選擇2016年8月—2017年8月圍絕經期患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了運用小劑量雌激素預防圍絕經期骨質疏松癥的臨床療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2017年8月圍絕經期患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組年齡41～56歲，平均（51.10±2.24）歲。閉經時間7～12個月，平均（9.13±0.42）個月。對照組年齡41～56歲，平均（51.11±2.21）歲。閉經時間7～12個月，平均（9.12±0.45）個月。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)生活和飲食等方面的指導，觀察組則給予小劑量雌激素治療。倍美力作為雌激素，1mg/d，連續(xù)口服至22d時，間隔6d后再次服用，一療程28d，服用6個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組圍絕經期骨質疏松癥發(fā)生率；治療前后患者雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度；不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組圍絕經期骨質疏松癥發(fā)生率相比較

觀察組圍絕經期骨質疏松癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組圍絕經期骨質疏松癥發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相比較

治療前兩組雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相近，P＞0.05；治療后觀察組雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相比較（±s）

表2 治療前后雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相比較（±s）

雌二醇(pmol/L)組別 例數(shù) 時期 促卵泡成熟激素(IU/L)腰椎骨密度(g/cm3)觀察組 45 治療前 276.14±45.56 45.21±1.91 0.635±0.111治療后 106.21±12.24 78.25±5.24 0.701±0.201對照組 45 治療前 276.35±45.21 45.23±1.24 0.636±0.112治療后 163.92±24.22 62.14±3.13 0.665±0.125

2.3 不良反應

觀察組治療后無明顯不良反應。見表3。

表3 兩組不良反應比較[例數(shù)（%）]

3.討論

圍絕經期女性可出現(xiàn)各種癥狀，如消化不良、潮熱、失眠、多汗、心悸等，以自主神經功能紊亂為常見，嚴重影響患者生活質量。林雪完,王娟[4]的研究顯示，雌激素和骨標志物與絕經后婦女骨質疏松的關系密切，顯示絕經后骨質疏松婦女骨密度值、雌二醇、孕酮低于絕經后無骨質疏松婦女，β-膠原降解產物、促卵泡成熟激素、促黃體生成激素、骨鈣素N端中分子高于絕經后無骨質疏松婦女，因此，通過監(jiān)測雌激素和骨標志物可及早發(fā)現(xiàn)骨代謝異常,有助于防治絕經后婦女骨質疏松。

傳統(tǒng)對于圍絕經期綜合征的治療一般采用對癥治療，且為預防骨質疏松的發(fā)生一般通過增加含鈣食物、運動等方式進行干預，但效果欠佳，因上述干預均無法從根本上提高雌激素水平[5]。近年來，雌激素療法在圍絕經期婦女治療中廣泛應用，其可直接對卵巢產生作用，刺激卵泡發(fā)育，通過雌激素血藥濃度高度可促進或抑制促性腺激素釋放，從而調節(jié)卵巢功能[6]。

除此之外，給予小劑量雌激素治療圍絕經期癥狀，還可有效減輕血管舒縮癥狀，促進患者性生活質量的提高，減少外陰和陰道萎縮的發(fā)生，還可緩解雌激素低下癥[7-8]。

本研究中，對照組給予常規(guī)生活和飲食等方面的指導，觀察組則給予小劑量雌激素治療。結果顯示，觀察組圍絕經期骨質疏松癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；治療前兩組雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度相近，P＞0.05；治療后觀察組雌二醇、促卵泡成熟激素、腰椎骨密度優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療后無明顯不良反應。

綜上所述，小劑量雌激素治療圍絕經期骨質疏松癥的應用效果確切，可有效改善激素水平，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]李風波,孫曉雷，等.柚皮苷對去勢大鼠骨質疏松性骨折愈合的作用[J].中華創(chuàng)傷雜志,2015,31(4)：370-375.

[2]鄭燕,朱小春,等.雌激素受體基因多態(tài)性與絕經后女性骨質疏松癥雷洛昔芬治療效果的關系研究[J].中國全科醫(yī)學 ,2015,18(6)：640-644.

[3]王買全,李運峰.同時應用雌激素和二膦酸鹽對骨質疏松大鼠種植體骨結合的累加效應[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2016,32(5)：640-644.

[4]林雪完,王娟.雌激素和骨標志物與絕經后婦女骨質疏松的關系[J].中國老年學雜志,2017,37(2)：378-379.

[5]阮彩蓮,陳富強，等.長期有氧運動對女性骨質疏松患者雌激素和骨質成分的影響[J].中國骨質疏松雜志,2016,22(2)：159-162

[6]閆玉珠,趙和平，等.骨質疏松患者抗苗勒管激素與骨標志物和雌激素的相關性研究[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2017,32(5)：78-82.

[7]謝楚海,史群偉,等.雌激素缺乏條件下MiR-133通過調控間充質干細胞成骨分化參與骨質疏松形成的機制[J].中國老年學雜志 ,2016,36(13)：3105-3107.

[8]程強,康文博，等.雌激素與尾懸吊法導致雄性C57小鼠骨質疏松關系的研究[J].中國骨質疏松雜志,2017,23(1)：6-11.