白靈

（達州市達川區(qū)趙家中心衛(wèi)生院檢驗科 四川 達州 635751）

地中海貧血與缺鐵性貧血均為小細胞性、低色素性貧血癥，但存在的差異為發(fā)病機制不同，同時兩種疾病的病理特性也存在著較大的差異[1-3]。地中海貧血是基于珠蛋白基因缺陷引發(fā)血紅蛋白成分轉變而發(fā)生的貧血癥，而缺鐵性貧血是基于正常紅細胞所必須的鐵含量不足而引發(fā)的營養(yǎng)缺乏性疾病。當前臨床中針對兩種貧血病癥的鑒別主要運用手段是血紅蛋白與血清鐵蛋白電泳法，但由于其檢驗過程較為繁瑣且耗費時間較長，逐漸被現代血常規(guī)檢驗法所替代。本次研究中針對血常規(guī)檢驗在兩種貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值問題展開研究，其研究方法采用的是對比觀察法，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2017年1月—2017年12月期間接診的地中海貧血與缺鐵性貧血患者80例作為研究對象，將缺鐵性貧血患者40例作為對照組，地中海貧血患者40例作為實驗組。對照組40例患者中：男22例，女18例，年齡18歲～63歲，平均年齡(41.59±20.18)歲。實驗組40例患者中：男21例，女19例，年齡19歲～62歲，平均年齡(40.59±20.17)歲。納入標準：所有研究對象均伴隨頭暈、乏力、食欲不振等癥狀表現；所有研究對象均知情并同意本次研究。排除標準：不能夠配合本次調查者；伴隨其他血液性疾病者。兩組患者性別、年齡、臨床表現，一般基本資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表 兩組患者血常規(guī)各指標對比結果（n）

1.2 方法

兩組患者均來源于血常規(guī)檢驗，門診患者在上午采集患者空腹靜脈血，而住院患者在則在入院后第2天清晨采集空腹靜脈血。應用加入EDTA-K2抗凝劑的真空采血管，分別采集所有患者空腹靜脈血2ml后充分混勻，應用全自動血細胞分析儀進行檢驗，選擇儀器配套的檢測試劑，嚴格依據說明書操作流程進行血常規(guī)檢驗分析。檢驗項目：血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數（RBC）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）等[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的各項血常規(guī)檢驗指標進行觀察。正常參考值范圍：Hb：110～160g/L；RBC：3.5～5.5×1012/L；RDW：11.0% ～ 16.0%；MCV：80 ～ 100fl；MCH：27 ～ 34pg；MCHC：320～360g/L。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

從兩組患者血常規(guī)各項檢測指標調查結果來看，實驗組患者血常規(guī)指標中的Hb、MCHC均明顯高于對照組患者的平均水平，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的RBC、RDW、MCV三項指標均明顯低于對照組患者的平均水平，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者與對照組患者MCH指標進行對比結果無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表。

3.討論

3.1 地中海貧血和缺鐵性貧血病癥分析

貧血患者多表現為神經系統(tǒng)異常、消化不良、食欲下降等臨床癥狀。由于貧血臨床表現與其他疾病較為相似，容易被忽視，而若不能夠及時給予診斷與治療可能延誤最佳治療時機。地中海貧血屬于遺傳性溶血性貧血疾病，基于遺傳基因缺陷導致血紅蛋白中一種或是多種珠蛋白鏈合成不足所引發(fā)的貧血情況。病癥較輕者可無癥狀表現，或是有輕度貧血情況，多會在家族史調查中發(fā)現，而若是病情達到中度，則會出現輕度以上的貧血狀態(tài)，患者多會存活到成年。若病情較為嚴重，在出生幾天之后便會出現貧血癥狀反應或是黃疸與發(fā)育不良等，可能會導致患者的死亡。缺鐵性貧血是一種在機體對鐵需求與供給失衡，致使其體內貯存鐵耗盡，后引發(fā)紅細胞內鐵含量的缺乏，從而發(fā)生缺鐵性貧血病癥。此種貧血病癥屬于比較常見的貧血情況，任何年齡層均存在發(fā)病可能性。地中海貧血與缺鐵性貧血均為小細胞性、低色素性貧血癥，但存在的差異為發(fā)病機制不同，同時兩種疾病的病理特性也存在著較大的差異。

3.2 血常規(guī)檢驗分析

當前臨床中針對兩種貧血病癥的鑒別主要運用手段是血紅蛋白與血清鐵蛋白電泳法，但由于其檢驗過程較為繁瑣且耗費時間較長，逐漸被現代血常規(guī)檢驗法所替代。在各種現代科技不斷應用到臨床醫(yī)學中之后，臨床醫(yī)療水平得到快速提升，而其中檢驗技術的發(fā)展最為明顯。在現代臨床診斷治療過程中，為更為全面且動態(tài)的掌握患者的病情，會對患者給予多方面的檢驗，結合這些檢驗結果對患者做出更為可靠的病情評估，以便于制定具有針對性的治療方案。血常規(guī)是現代臨床診斷比較常用的檢測手段，具體所指向的是經由觀察血細胞數量變化與形態(tài)分布，借由此來判斷血液情況及疾病的檢查。血常規(guī)檢測中有多個指標均屬于常用敏感指標，對機體內諸多病理改變均具有著敏感反應，能夠為臨床診斷與治療提供可靠參考。另外，血常規(guī)檢查也能夠對患者的治療效果進行觀察，對是否停止用藥、繼續(xù)治療、停止治療、疾病復發(fā)情況等提供重要指導。

3.3 血常規(guī)檢驗對地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷價值分析

當前已經有大量研究學者針對血常規(guī)在不同貧血病癥的鑒別診斷中的應用效果進行了調查，也有研究理論提出血常規(guī)中多個具體指標均對鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血具有較高的應用價值。而此結果與本次研究結果較為一致，本次研究中隨機抽取了80例患者，包括地中海貧血與缺鐵性貧血，從兩組患者血常規(guī)各項檢測指標調查結果來看，實驗組患者血常規(guī)指標中的Hb、MCHC均明顯高于對照組患者的平均水平，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的RBC、RDW、MCV三項指標均明顯低于對照組患者的平均水平，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者與對照組患者MCH指標進行對比結果無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結果充分證實了血常規(guī)檢驗中的RBC、RDW、MCV等幾個指標對于兩種貧血病癥具有敏感反應，能夠為臨床診斷提供具有參考價值的指標。

綜上所述，血常規(guī)檢驗中Hb、MCHC、RBC、RDW、MCV等指標對于鑒別貧血類型具有重要重要參考價值，本次研究結果也進一步證實了，血常規(guī)檢驗在地中海貧血與缺鐵性貧血鑒別診斷中，能夠提供準確的診斷與治療依據，具有較高的臨床診治應用價值，建議在臨床醫(yī)學界推廣應用。

【參考文獻】

[1]夏正君，張澤君，陳春燕，等.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用[J].吉林醫(yī)學，2017，38(11)：2066-2068.

[2]黃秀群.血常規(guī)紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J].中外醫(yī)療，2017，36(11)：52-54.

[3]周敏，潘寧.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，05(02)：68.

[4]謝漢瑛.血常規(guī)紅細胞參數檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20(29)：4108-4109.