董樹蓉

（四川省江油市第四人民醫(yī)院 四川 綿陽 621702）

近幾年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)固提升，人們的生活水平得到了顯著提升，而與此同時(shí)，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢。就冠心病而言，該病癥不僅伴隨多種并發(fā)癥，同時(shí)對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響[1]。對于冠心病患者而言，受到疾病的困擾，患者往往伴隨有焦慮、抑郁等諸多不良心理反應(yīng)，對臨床治療產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響。為此，在冠心病伴焦慮抑郁患者中采用有效的護(hù)理措施，則成了改善患者焦慮抑郁的有效措施，而在本文中，就從我院選取80例冠心病伴焦慮抑郁患者作為研究對象，探究分析了健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月2018年1月期間從我院選取80例冠心病伴焦慮抑郁患者作為研究對象，隨機(jī)分組，即對照組與觀察組各40例。在對照組內(nèi)有男性患者23例，女性患者17例，患者最小年齡為41歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（58±4.62）歲；在觀察組中有男性患者24例，女性患者16例，患者最小年齡為42歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（59±3.65）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P＞0.05），故組間可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2 方法

（1）在對照組中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，其中，常規(guī)護(hù)理主要可包括病情監(jiān)測、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)以及注意事項(xiàng)的告知等[2]。

（2）在觀察組中應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，其中，健康教育主要指促使冠心病患者對引發(fā)焦慮抑郁的影響因素有足夠充分的認(rèn)識(shí)，為此，這也就要求護(hù)理人員及時(shí)向患者講解冠心病的致病因素、治療原則以及注意事項(xiàng)，從而提升患者對疾病的認(rèn)識(shí)程度；此外，在健康教育的過程中，還應(yīng)該對患者存在的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，叮囑患者禁煙禁酒，同時(shí)應(yīng)該遵照醫(yī)囑，對患者給予降壓藥以及為此患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡等。另外，還可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以達(dá)到提升患者抵抗力和免疫力的作用。心理疏導(dǎo)：對于冠心病患者而言，伴有心前區(qū)疼痛的情況較為常見，不僅具有較長的治療周期，同時(shí)也極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)信心喪失的情況，最終促使形成焦慮抑郁的情況，為此，這也就要求護(hù)理人員應(yīng)該和患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，并積極與患者進(jìn)行溝通，在取得患者信任的基礎(chǔ)上適時(shí)給與患者心理疏導(dǎo)和干預(yù)，與此同時(shí)，護(hù)理人員還可告訴患者相關(guān)的成功案例，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

心理狀況可采用抑郁自評量表，即SDS，和焦慮自評量表，即SAS進(jìn)行評定,在評定完成后，評定分?jǐn)?shù)越高，則患者的焦慮抑郁程度越嚴(yán)重，心理狀況越差。

評價(jià)指標(biāo)主要可分為護(hù)理前后的心理狀況改善情況以及血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)改善情況

相較于接受護(hù)理前，兩組患者的SAS和SDS評分均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而相較于對照組，觀察組患者的相關(guān)評分要明顯較低（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)改善情況（±s）

表1 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)改善情況（±s）

焦慮自評量表評分觀察組 40 護(hù)理前 55.57±8.71 56.09±9.16護(hù)理后 46.29±7.08 38.37±6.03對照組 40 護(hù)理前 55.45±8.71 56.83±9.03護(hù)理后 46.29±7.08 47.02±7.54組別 病例數(shù) 時(shí)間 抑郁自評量表評分

2.2 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血流動(dòng)力學(xué)變化情況

較于接受護(hù)理前，兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)均有所改善（P＜0.05），而相較于對照組，觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)要明顯較低（0＜0.05），其中，血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)主要可包括全血粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積以及纖維蛋白原，詳情見表2。

表2 比較對照組與觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的血流動(dòng)力學(xué)變化

3.討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，主要由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。此外，冠心病還可由冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊出現(xiàn)破裂，血小板聚集以及粘附度增大，釋放出血小板因子，激活凝血系統(tǒng)，進(jìn)而促使血栓的形成，繼而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)閉塞，最終導(dǎo)致心?；蜮?。此外，血小板在血栓中還扮演者重要的角色，為此，在臨床中不僅要對心絞痛進(jìn)行治療，而且應(yīng)該對患者采取抗血小板將聚集治療。此外，冠心病的范圍還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。所以極易在治療的過程中對患者的生活產(chǎn)生不良影響，這也就導(dǎo)致冠心病患者極易出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，最終對治療效果產(chǎn)生不良影響[4]。

就健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)的護(hù)理措施而言，該護(hù)理措施的優(yōu)點(diǎn)要可體現(xiàn)在三個(gè)方面，即：

（1）在冠心病患者中應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)多的情況下，可有效促進(jìn)患者對冠心病健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而促使患者養(yǎng)成健康良好的生活方式；

（2）在冠心病伴焦慮抑郁患者中應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)的情況下，可促使患者快速找出導(dǎo)致患者焦慮抑郁的因素，從而降低不良因素對患者生活產(chǎn)生的影響；

（3）在護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)護(hù)理措施的展開過程中，即提升了冠心病伴焦慮抑郁患者對健康知識(shí)的掌握程度，同時(shí)也改善了焦慮抑郁評分，而從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于接受護(hù)理前，兩組患者的SAS和SDS評分均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而相較于對照組，觀察組患者的相關(guān)評分要明顯較低（P＜0.05）；相較于接受護(hù)理前，兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)均有所改善（P＜0.05），而相較于對照組，觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)要明顯較低（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病伴焦慮抑郁患者中應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)顯著改善了患者的焦慮抑郁癥狀和心理狀態(tài)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔣敏.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(29)：34+36.

[2]羅艷.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(23)：30+33.

[3]毛杰云,高芳,劉曉琴.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師 ,2016,32(20)：161+163.

[4]孫洪波.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)在改善冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)中的價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13)：213-214.