張蕾 唐蕓 王利(通訊作者)

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

原發(fā)性高血壓大多由遺傳和環(huán)境因素造成，臨床以頭暈、失眠、乏力和多夢(mèng)為特征，對(duì)患者的日常生活及工作質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。為此，本次研究在老年原發(fā)性高血壓的治療中應(yīng)用左旋氨氯地平和小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2017年12月我院收治的56例老年原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組28例，男15例，女13例，年齡61～84歲，平均年齡（73.2±2.5）歲，病程3～24年，平均病程（13.2±1.3）年；對(duì)照組28例，男17例，女11例，年齡62～83歲，平均年齡（72.1±2.2）歲，病程2～22年，平均病程（12.5±1.7）年，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)給予左旋氨氯地平治療，首次劑量調(diào)整為2.5mg/次，1次/d，如果患者用藥后效果不理想可以增加劑量至5mg/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小劑量氫氯噻嗪，劑量調(diào)整為25mg/次，1次/d，兩組均連續(xù)治療4周，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的病情變化進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血壓變化情況以及臨床治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效；患者治療后，舒張壓下降程度＞20mmHg，或者降至正常范圍，臨床癥狀完全消失；有效：患者治療后舒張壓下降＞10mmHg，但是不足20mmHg，臨床癥狀有所改善；無效：患者治療后舒張壓下降程度未達(dá)到上述范圍，臨床癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況

觀察組治療前收縮壓為（170.5±18.7）mmHg、舒張壓為（107.4±10.7）mmHg，治療后收縮壓為（138.5±7.2）mmHg、舒張壓為（82.4±3.5）mmmHg；對(duì)照組療前收縮壓為（171.7±19.7）mmHg、舒張壓為（108.2±10.3）mmHg，治療后收縮壓為（147.6±7.1）mmHg、舒張壓為（91.5±3.1）mmmHg，兩組患者治療前后血壓變化對(duì)比（P＜0.05），觀察組治療后血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

高血壓主要是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，多伴心、腦和腎等器官的功能損害的綜合癥狀[2]。而原發(fā)性高血壓是高血壓的一種，主要是指無法發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的病因的表現(xiàn)，以不同程度的失眠多夢(mèng)、乏力和頭暈為主要特征，如果不及時(shí)治療還會(huì)誘發(fā)其他疾病的發(fā)生，威脅患者的生命安全[3]。

臨床對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療主要是以單一藥物治療為主，但是其效果不是特別理想，患者血壓無法得到有效的控制。為此，本次研究在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用其他藥物。其中，左旋氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要作用外周動(dòng)脈的血管平滑肌，降低外周血管的阻力，以此降低患者血壓[4]。氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要是通過增加對(duì)尿鈉、磷和鉀等離子的排泄速度，抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管對(duì)氯化鈉的吸收和碳酸酐酶的活性達(dá)到降壓和利尿的作用，其最大的優(yōu)勢(shì)是可以和其他的降壓藥物聯(lián)合使用，增強(qiáng)其他藥物的治療效果。

綜上所述，小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓可以有效的降低患者的血壓水平，增加臨床治療效果，安全性高更高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁奇.小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(33)：74-75.

[2]薛鳳麗.老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用小劑量氫氯噻嗪聯(lián)合左旋氨氯地平治療的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊 ,2016,16(84)：153-154.

[3]梁錫權(quán),廖偉光,丁毅.左旋氨氯地平與氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭對(duì)比探討[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2016,37(6)：637-639.

[4]劉冰.馬來酸左旋氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓患者靶器官亞臨床病變的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(16)：73-75.