董世勇

（武警云南邊防總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科 云南 昆明 650032）

哮喘-慢阻肺重疊綜合癥屬于氣流阻塞性疾病。本次研究主要分析吸入激素、噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用于綜合征患者治療中的效果，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供臨床參考，現(xiàn)將研究詳情作出總結(jié)報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，將其中30例使用綜合治療的哮喘-慢阻肺重疊綜合癥患者作為觀察組，將其中另外30例使用單純激素治療的綜合癥患者作為對(duì)照組。對(duì)照組30例入選者年齡為40～74歲，平均年齡為（56.51±2.04）歲，其中男女分別為16例和14例；觀察組30例入選者年齡為41～74歲，平均年齡為（56.62±1.95）歲，其中男女分別為17例和13例；兩組患者的基本情況比較均相近（P＞0.05），故組間可比。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)斡眉に刂委?，本次選擇布地奈德吸入劑（瑞典阿斯利康公司生產(chǎn),規(guī)格：160微克/4.5微克/吸,200盒,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090773,）進(jìn)行吸入，每天用藥2次，每次2吸。觀察組：激素聯(lián)合噻托溴銨（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字J20120047，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療，其激素治療用藥和對(duì)照組相同，噻托溴銨每天用藥1次，每次用藥1粒[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組療效。即分別記錄兩組患者的吸氣分?jǐn)?shù)（IC/TLC）、1秒鐘用力呼氣量（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）等情況，并在組間實(shí)施對(duì)比。此外按照組別統(tǒng)計(jì)兩組患者的心悸、口干等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用χ2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值＜0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

治療前兩組患者1秒鐘用力呼氣量等指標(biāo)均無(wú)差異，分組治療后觀察組顯著改善，兩組詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）（單位：分）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）（單位：分）

注：*表示和對(duì)照組治療后差異顯著（P＜0.05）。

組別 時(shí)期 IC/TLC FEV1 PEF（單位：L）對(duì)照組 治療前 40.63±5.32 1.02±0.46 2.36±0.35治療后 41.39±4.57 1.31±0.24 3.62±0.42觀察組 治療前 40.25±4.97 1.03±0.51 2.69±0.28治療后 49.68±5.72* 1.97±0.69* 4.65±0.51*

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥較少，兩組詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

3.討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合癥可嚴(yán)重影響患者的支氣管功能和肺功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)支氣管痙攣和呼吸困難等現(xiàn)象，如果長(zhǎng)時(shí)間未對(duì)患者實(shí)施有效的治療，患者容易發(fā)展為氣流不可逆的受限，嚴(yán)重影響其身體健康，并降低患者的生活質(zhì)量，因此如何對(duì)該病實(shí)施有效的治療，是近年來(lái)臨床各項(xiàng)研究的重點(diǎn)所在[2]。

本次我們主要針對(duì)吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療和單純激素治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示治療前兩組患者1秒鐘用力呼氣量等指標(biāo)均無(wú)差異，分組治療后觀察組顯著改善，且觀察組并發(fā)癥為3.33%少于對(duì)照組的36.67%，兩組差異顯著（P＜0.05）。其中激素是氣道炎癥治療過(guò)程中最常用的一種藥物，本次所用的布地奈德組作為糖皮質(zhì)激素中廣泛被應(yīng)用的一種，能夠?qū)颊咂鸬搅己玫目寡鬃饔?，同時(shí)降低起到高反應(yīng)性，最終使得患者肺功能等情況得到改善[3]。本次我們?cè)谟^察組用藥中同時(shí)聯(lián)合噻托溴銨，噻托溴銨屬于一種抗膽堿能類藥物，具有高選擇性和長(zhǎng)效性，因此藥物使用后可持續(xù)對(duì)患者呼吸道產(chǎn)生作用，改善氣管痙攣現(xiàn)象，協(xié)助激素同時(shí)對(duì)患者治療，則能夠幫助患者的肺功能即各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)得到改善，發(fā)揮良好的臨床療效。而本次研究中，觀察組并發(fā)癥顯著少于對(duì)照組，其機(jī)制可能在于：聯(lián)合用藥能夠快速對(duì)患者的氣流受限和支氣管炎癥情況進(jìn)行干預(yù)，有效緩解患者的重疊病癥，進(jìn)而使得患者自身免疫力得到相應(yīng)提高，減少了藥物應(yīng)用后的并發(fā)癥和不適現(xiàn)象，最終獲得良好的安全性。

綜上所述，吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的效果良好，臨床可予以推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳孟烽,許曼,韋冬琴,等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床研究[J].內(nèi)科,2016,11(6)：910-911.

[2]胡海濤,曾麗娟,屈磊,等.噻托溴銨聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影響[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,10(2)：113-117.

[3]黃慶彬,王海林.噻托溴銨聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘—慢阻肺重疊綜合征的治療效果分析[J].慢性病學(xué)雜志,2017，5(7)：790-792.