曹林　劉俊偉

【摘 要】目的：本實(shí)驗(yàn)的課題在于探討超聲與核磁共振成像聯(lián)合診斷漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床價(jià)值。方法：先根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法選取30例本院2015年2月～2017年6月期間收治且經(jīng)過病理診斷確診為漿細(xì)胞性乳腺炎患者，對(duì)所有患者分別實(shí)施超聲診斷、核磁共振成像診斷以及聯(lián)合診斷，對(duì)比不同診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：聯(lián)合使用兩種診斷方式，患者陽性檢出率為86.67%，遠(yuǎn)高于超聲檢查的50.00%以及核磁共振成像的46.67%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲與核磁共振成像在漿細(xì)胞性乳腺炎的診斷中各有不同特點(diǎn)，聯(lián)合使用兩種診斷方式能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查；核磁共振成像；漿細(xì)胞性乳腺炎

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

漿細(xì)胞乳腺炎是一種由于導(dǎo)管擴(kuò)張、漿細(xì)胞浸潤所引起的慢性乳腺炎癥；這種疾病根據(jù)患者的病程不同，其臨床表現(xiàn)也有所不同[1]，因此在臨床診斷中很容易出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象，不但影響了患者的治療效果，同時(shí)也威脅了患者身體健康；因此，采用切實(shí)有效的診斷方法，提高診斷的準(zhǔn)確率就顯得尤為重要[2]。本次擇取30例漿細(xì)胞性乳腺炎患者展開研究，探討超聲與核磁共振成像聯(lián)合診斷漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的30例漿細(xì)胞性乳腺炎患者的病例資料來自于我院2015年2月到2017年6月收治的患者?；颊叩哪挲g在23～67歲，平均（34.62±8.65）歲；30例患者均為非哺乳期與非妊娠期女性。

1.2 方法

（1）超聲檢查：使用超聲診斷儀進(jìn)行檢查，線陣高頻探頭，探頭的頻率為6～15MHz；讓患者采取仰臥位，使其充分暴露腋窩與乳房，并逐個(gè)檢查患者乳腺的各象限，嚴(yán)密觀察患者病灶；同時(shí)掃查患者腋窩淋巴結(jié)，對(duì)所查病灶進(jìn)行BI-RADS分級(jí)；（2）核磁共振成像：讓患者采取俯臥位，雙側(cè)乳房自然懸垂與乳腺線圈的孔洞內(nèi)進(jìn)行常規(guī)核磁共振成像掃描；掃描完成后，使用T1W1/TRA（TR677ms、TE8ms）、T2W1/TRA（TR4503ms、TE120ms）、T2SPAIR/SAG（TR4645ms、TE70ms）進(jìn)行掃描；掃描層厚為3mm；掃描間距為3mm，矩陣512×512。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)比不同診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料使用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過（%）來進(jìn)行描述，計(jì)量資料以（）描述為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

30例患者，單獨(dú)采用超聲檢查時(shí)，患者陽性檢出率為50.00%（15/30）；單獨(dú)使用核磁共振成像時(shí)，患者陽性檢出率為46.67%（14/30）；聯(lián)合使用兩種診斷方式時(shí)，患者陽性檢出率為86.67%（26/30）；由此可見，超聲聯(lián)合核磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用其中一種方式，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

漿細(xì)胞性乳腺炎也稱為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，多發(fā)于30～40歲非哺乳期與非妊娠期女性患者中，該病的病因復(fù)雜，主要是由于導(dǎo)管內(nèi)分泌物聚集導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、分泌物潴留以及壓迫導(dǎo)管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致其受損[3]，從而使得分泌物滲出與導(dǎo)管外引起導(dǎo)管周圍組織、漿細(xì)胞浸潤以及纖維結(jié)締組織增生為主的乳腺炎性病變；在臨床診斷中，通常會(huì)采用超聲與核磁共振成像的檢查方式，兩種檢查方式均具有無輻射與安全的特點(diǎn)，且各有其優(yōu)勢(shì)與局限性；其中超聲檢查具有診斷靈活、方便等特點(diǎn)，能夠清楚顯示患者的病灶位置、大小、形態(tài)、包膜、邊界、血流以及內(nèi)部回聲等情況，是漿細(xì)胞性乳腺炎診斷中的首選方法[4]；但當(dāng)患者的病灶范圍過大、位置過深，其病變周圍腺體的水腫較為明顯時(shí)，則很容易影響超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率，若僅通過超聲診斷來確定病灶范圍，很容易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的情況發(fā)生；而核磁共振成像則對(duì)于患者軟組織具有加高的分辨率，且不會(huì)受到致密型乳腺的影響，能夠清楚的顯示患者腫塊形態(tài)、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及信號(hào)強(qiáng)度，從而使醫(yī)師能夠了解患者病灶的整體狀況[5]；但核磁共振成像在臨床診斷中準(zhǔn)確率往往不夠理想，且檢查時(shí)間過長、價(jià)格過于昂貴，在現(xiàn)階段還無法取代超聲檢查的地位；而聯(lián)合使用兩種檢查方式，能夠通過互補(bǔ)的方式，彌補(bǔ)單一檢查方式的劣勢(shì)所在，提高診斷的準(zhǔn)確率，從而能夠?qū)崿F(xiàn)盡早診斷、盡早治療。在本次研究中：30例患者中，單獨(dú)采用超聲檢查，共檢測(cè)出15例漿細(xì)胞性乳腺炎患者；漏診15例；診斷的準(zhǔn)確率為50.00%；單獨(dú)采用核磁共振成像檢查，共檢測(cè)出14例漿細(xì)胞性乳腺炎患者；漏診16例；診斷的準(zhǔn)確率為46.67%；而聯(lián)合診斷共檢查出26例漿細(xì)胞性乳腺炎患者；漏診4例；診斷的準(zhǔn)確率為86.67%；由此表明，超聲聯(lián)合核磁共振成像診斷的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用一種方式，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由本研究的結(jié)果可知，超聲與核磁共振成像在漿細(xì)胞性乳腺炎的診斷中各有不同特點(diǎn)，聯(lián)合使用兩種診斷方式能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

沈宏雯， 許盈， 吳興榮.高頻彩超檢查在漿細(xì)胞性乳腺炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，（04）：641-642.

高博， 姜燕， 張曉華， 等.不同影像學(xué)技術(shù)在漿細(xì)胞性乳腺炎診斷中的臨床應(yīng)用[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2015，（05）：413-418.

崔文靜， 許靜， 羅松， 等.MRI在漿細(xì)胞性乳腺炎診斷及分型中的價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2015，（01）：46-49.

楊映霞.常規(guī)超聲結(jié)合寬景成像技術(shù)對(duì)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞性乳腺炎診斷體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2016，（28）：65-66.

潘曉明， 紅華， 王芳， 等.彩色多普勒超聲在漿細(xì)胞性乳腺炎診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2017，（01）：63-64.