譚一言

【摘 要】目的：研究對(duì)比不同時(shí)間窗、療程高壓氧對(duì)急性腦梗死療效的影響觀察。方法：在2013年1月到2015年11月之間，選取我院收治的急性腦梗死患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為6組，探究不同時(shí)間窗及療程的治療效果。結(jié)果：相同時(shí)間窗的a和A組、b和B組、c和C組患者，治療時(shí)間越長(zhǎng)NIHSS、ADL評(píng)分越低，治療時(shí)間相同的a、b、c組，A、B、C組，治療時(shí)間窗越短，NIHSS、ADL評(píng)分越低，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者越早采用高壓氧治療，且療程越長(zhǎng)，治療效果越好。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；急性腦梗死；療效

【中圖分類號(hào)】R741.04 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

急性腦梗死是常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床治療一般采用藥物治療，但是藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)，且臨床癥狀改善較慢。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧綜合治療急性腦梗死具有較好的臨床效果。本次研究在2013年1月到2015年11月之間選取我院收治的急性腦梗死患者，分析不同時(shí)間窗、療程高壓氧治療急性腦梗死的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年1月到2015年11月之間，選取我院收治的急性腦梗死患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為6組，男性64例，女相56例，年齡分布在40～78歲，平均（56.4±10.2）歲。經(jīng)臨床診斷，均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比6組患者的一般資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

治療前注意事項(xiàng)：進(jìn)入氧艙盡量排空大、小便，不穿化纖衣物。禁止使用發(fā)油、口紅、指甲油等油脂化妝品。盡量不要飽餐后進(jìn)行高壓氧治療，不要吃易產(chǎn)生氣體的食物。嚴(yán)禁帶易燃、易爆物品進(jìn)入高壓氧艙。在加、減壓過(guò)程中，盡量做好耳咽管調(diào)壓動(dòng)作，治療時(shí)出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員。

采用空氣加壓面罩吸氧方式，壓艙（絕對(duì)值）0.3MPa，加壓時(shí)間為20min，穩(wěn)定時(shí)間70min。吸氧時(shí)間持續(xù)30min，間歇10min，2次/d，減壓時(shí)間為45～60min。

a組高壓氧治療時(shí)間窗位t≤12h，療程為20d，A組高壓氧治療時(shí)間窗位t≤12h，療程為40d。b組高壓氧治療時(shí)間窗位12h～3d，療程為20d，B組高壓氧治療時(shí)間窗位12h～3d，療程為40d。c組高壓氧治療時(shí)間窗位>3d，療程為20d，C組高壓氧治療時(shí)間窗位>3d，療程為40d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估患者的神經(jīng)缺損，內(nèi)容包括意識(shí)水平、視野、凝視等，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高則表明癥狀越明顯。采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估患者獨(dú)立生活能力，包括身體生活自理和工具性日常生活能力，單項(xiàng)1分為正常，2～4分為功能下降，≥5分為明顯障礙。對(duì)比各組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括氣壓傷、氧中毒、減壓病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計(jì)量資料“ ”用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各組患者NIHSS、ADL評(píng)分對(duì)比

結(jié)果見(jiàn)表1，相同時(shí)間窗的a和A組、b和B組、c和C組患者，治療時(shí)間越長(zhǎng)NIHSS、ADL評(píng)分越低，治療時(shí)間相同的a、b、c組，A、B、C組，治療時(shí)間窗越短，NIHSS、ADL評(píng)分越低，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

在治療過(guò)程中，各組患者均未出現(xiàn)氣壓傷、氧中毒、減壓病等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

急性腦梗死是老年人的常見(jiàn)病，具有極高的死亡率和致殘率，對(duì)比治療無(wú)突破性進(jìn)展，目前，國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用高壓氧治療。高壓氧治療可以增加患者血氧含量，在高壓氧艙內(nèi)，進(jìn)行加壓、吸氧，氧從肺泡進(jìn)入血壓，血液中的氧氣增加，血紅蛋白氧飽和度很快就達(dá)到100%。相關(guān)研究表明，血漿內(nèi)物理性氧容量增多，在0.3KPa下，100ml血漿中的物理性溶氧量從0.3ml/dl可上升到6.4ml/dl。可見(jiàn)在0.3KPa下，血漿中物理性氧容量能夠滿足機(jī)體平均需氧量。因此，高壓氧可以應(yīng)用于治療急性腦梗死。

采用高壓氧治療正常組織的氧含量明顯增加，抑制無(wú)氧酵解，酸性代謝產(chǎn)物減少。缺血損傷的組織血管痙攣減輕、血液成分瘀滯、粘附現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，促進(jìn)血流速度加快，改善組織缺血。人體內(nèi)自由基（氧自由基、羥自由基）與高壓氧的治療時(shí)間呈正相關(guān)，治療時(shí)間越長(zhǎng)，體內(nèi)氧氣濃度越高，機(jī)體產(chǎn)生的自由基越多。機(jī)體自由基增多會(huì)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生自由基清除酶，進(jìn)而促進(jìn)超氧化物歧化酶、過(guò)氧化氫酶活性增強(qiáng)。本次進(jìn)行治療的6組患者，相同時(shí)間窗的a和A組、b和B組、c和C組患者，治療時(shí)間越長(zhǎng)NIHSS、ADL評(píng)分越低，治療時(shí)間相同的a、b、c組，A、B、C組，治療時(shí)間窗越短，NIHSS、ADL評(píng)分越低，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者越早采用高壓氧治療，且療程越長(zhǎng)，治療效果越好。

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