石杰

【摘 要】目的：研究分析口腔根管治療 176 例牙髓根尖周病的臨床療效。方法：在2016年2月到2017年2月之間，選取176例我科收治的牙髓根尖周病患者，隨機(jī)分為兩組，A組進(jìn)行一次性口腔根管填充治療，B組進(jìn)行分次口腔根管填充治療，對比臨床治療效果。結(jié)果：A組治療總有效率（98.8%）與B組治療總有效率（98.2%）對比差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組患者的口腔恢復(fù)時(shí)間及消炎時(shí)間均低于B組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對牙髓根尖周病患者進(jìn)行口腔根管治療具有較好的治療效果，在實(shí)際中可根據(jù)患者情況選擇治療方式。

【關(guān)鍵詞】口腔根管治療；牙髓根尖周??；臨床療效

【中圖分類號】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

牙髓病是指發(fā)生在牙髓組織的疾病，根尖周病是指發(fā)生在牙根尖部及周圍組織的疾病。根管治療是治療牙髓根尖周病的一種常用方法，將根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)清除，消毒后填充根管[1]。可以根除根管內(nèi)物對根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變，促進(jìn)根尖周病變的愈合。本次研究分析口腔根管治療牙髓根尖周病的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月到2017年2月之間，選取176例我科收治的牙髓根尖周病患者，隨機(jī)分為兩組，A組患者（88例）男性45例，女性43例，年齡分布在19～69歲，平均（48.9±3.6）歲，包括前牙病變45顆，前磨牙病變34顆，磨牙病變25顆。B組患者（88例）男性46例，女性42例，年齡分布在18～70歲，平均（49.1±3.4）歲，包括前牙病變46顆，前磨牙病變35顆，磨牙病變24顆。經(jīng)臨床診斷，疾病類型包括牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎。對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組進(jìn)行一次性口腔根管填充治療，根據(jù)患者的情況選擇合適的麻醉方式，去腐開髓，疏通根管，根據(jù)患者的病情進(jìn)行開髓和拔除牙髓。選用高濃度次氯酸鈉、雙氧水、生理鹽水沖洗根管，針筒內(nèi)不能有氣泡，沖洗時(shí)針頭不能卡住根管，不可用力注射。進(jìn)行超聲注射，接好手柄，旋緊工作頭，將頻率開到最小開始注射。拍攝X線片測量根管長度，牙膠尖測量，剪好，高濃度次氯酸鈉消毒，生理鹽水沖洗，擦干。放好牙膠尖，暫封膏暫封。準(zhǔn)備根充糊劑填充，去除多余牙膠尖，垂直加壓進(jìn)行填充[2]。

B組進(jìn)行分次口腔根管填充治療，根管預(yù)備階段同A組，根管消毒后進(jìn)行根管封藥，1周后復(fù)查，無明顯叩痛，根管內(nèi)無異味、無滲出及急性尖周炎可進(jìn)行填充，可行冷牙膠側(cè)方加壓填充[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組患者口腔恢復(fù)時(shí)間及消炎時(shí)間，根據(jù)《口腔分冊診療指南》本次治療效果判定如下，顯效：無叩痛，咀嚼功能正常，X線片顯示根尖填充較好，根尖透光區(qū)消失；有效：無叩痛，咀嚼功能正常，X線片顯示根尖填充良好，根尖透光區(qū)明顯縮?。粺o效：出現(xiàn)叩痛，咀嚼功能未恢復(fù)，X線片顯示根尖填充較差，根尖透光區(qū)無變化或擴(kuò)大[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“ ”，采用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔恢復(fù)時(shí)間及消炎時(shí)間對比

A組患者的口腔恢復(fù)時(shí)間及消炎時(shí)間分別為（10.2±2.5）d、（12.5±3.5）d，B組分別為（15.5±4.3）d、（18.5±2.5）d，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果對比

A組治療（顯效107例，有效67例，無效2例）總有效率98.8%，B組治療（顯效108例，有效65例，無效3例）總有效率98.2%，對比差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

牙髓根尖周病主要由微生物因素引起，Milier等人證實(shí)，壞死的牙髓組織中存在細(xì)菌，厭氧菌、牙髓卟啉單胞菌、中間普氏菌及產(chǎn)黑色素普氏菌是主要感染病原菌，混合菌感染導(dǎo)致炎癥的嚴(yán)重程度高于單一細(xì)菌感染，牙髓和根尖周炎癥與牙髓暴露時(shí)間和根管中細(xì)菌數(shù)量有關(guān)。正常牙髓位于封閉環(huán)境，當(dāng)封閉性環(huán)境被破壞，會導(dǎo)致牙髓感染。根管治療是治療牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段。

根管治療主要由根管預(yù)備、根管消毒和根管填充組成，隨著根管治療的發(fā)展，可以將根管清理、成形及消毒合并，通過根管機(jī)械成形、及化學(xué)沖洗將根管內(nèi)的感染物質(zhì)充分清除。利用牙膠嚴(yán)密填充，防止二次感染，能夠有效治療牙髓根尖周病。常規(guī)治療方式為分次就診，復(fù)診根管預(yù)備、再次復(fù)診進(jìn)行根管填充[5]。本次治療結(jié)果顯示，A組治療總有效率（98.8%）與B組治療總有效率（98.2%）對比差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組患者的口腔恢復(fù)時(shí)間及消炎時(shí)間均低于B組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，口腔根管治療牙髓根尖周病的臨床療效顯著。

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