梁俐東

【摘 要】目的：探究心理護(hù)理在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)患者中的干預(yù)效果，進(jìn)一步分析其臨床應(yīng)用價值。方法：回顧性分析74例在我所行微血管減壓術(shù)的三叉神經(jīng)痛患者的臨床資料，依據(jù)患者圍手術(shù)期間采取的護(hù)理方案的不同將患者分為A組（37例）和B組（37例）。A組患者手術(shù)期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，并隨訪半年。結(jié)果：B組患者的住所天數(shù)為（14.58±3.10）d明顯低于A組患者的（18.39±3.58）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后疼痛消失率、疼痛緩解率、滿意度及復(fù)發(fā)率分別為89.19%、10.81%、97.30%和0均顯著優(yōu)于A組的72.97%、27.03%、81.08%和8.11%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者SAS、SDS、SF-36量表評分比較沒有顯著的差異性，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，B組SAS、SDS、SF-36量表量表評分明顯優(yōu)于A組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)患者手術(shù)期間實施心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度并降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；三叉神經(jīng)痛； 微血管減壓術(shù)；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R645 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

微血管減壓術(shù)通過應(yīng)用顯微外科技術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)通過移開壓迫神經(jīng)的“責(zé)任血管”，并在神經(jīng)與血管之間置入減壓材料來達(dá)到消除面部疼痛的目的，治療效果顯著。為加速患者術(shù)后康復(fù)，我所對心理護(hù)理在三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)患者中的干預(yù)效果展開探究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年12月～2016年12月我所收治的三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)患者作為研究對象，依據(jù)患者圍手術(shù)期間采取的護(hù)理方案的不同將患者分為A組（37例）和B組（37例）。其中男性患者31例，女性患者43例，年齡37～74歲，平均（63.59±4.69）歲，兩組患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施

A、B兩組患者手術(shù)期間均實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)[1]：①術(shù)前護(hù)理：完善手術(shù)前各項檢查工作，對患者手術(shù)的實際耐受能力進(jìn)行評估，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作（包括手術(shù)健康宣傳、術(shù)前藥物治療及營養(yǎng)支持等）。②術(shù)后一般護(hù)理：病情觀測：因手術(shù)部位毗鄰腦干、小腦及多根顱神經(jīng)，因此術(shù)后24h內(nèi)要對患者的生命體征、神志變化及傷口引流情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，觀察患者有無出血及腦干受壓癥狀。疼痛護(hù)理：查明患者疼痛的原因、部位及程度并給予相應(yīng)處理。體位護(hù)理：患者回到病房后，予以平臥體位，頭偏向健側(cè)，待患者清醒后給予半臥位，通過腦部重力作用壓迫止血[2]。③并發(fā)癥護(hù)理：眩暈、嘔吐嚴(yán)重的患者給予胃復(fù)安來緩解癥狀；口唇皰疹嚴(yán)重的患者口服維生素B1或皰疹處涂抹金霉素軟膏，必要時給予利巴韋林等抗病毒藥物進(jìn)行治療；面神經(jīng)麻痹及外展神經(jīng)麻痹患者做好臨床護(hù)理工作[3]；顱內(nèi)出血是微血管減壓術(shù)最嚴(yán)重、最危險的并發(fā)癥，患者一旦出現(xiàn)意識障礙、顱內(nèi)壓增高后腦疝現(xiàn)象則提示顱內(nèi)有出血，要及時通知醫(yī)師并做好二次手術(shù)的準(zhǔn)備。

1.3 評價指標(biāo) 均給予兩組中治療前后SF-36量表、Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評量表（SDS）評分比較，SF-36量表由美國波士頓健康研究所研究的簡明健康測量量表，主要評價患者生理功能、社會功能、情感功能以及總體健康等情況[4]。同時觀察比較兩組患者的住所天數(shù)、術(shù)后疼痛消失率、疼痛緩解率、滿意度及半年復(fù)發(fā)率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 患者臨床資料及術(shù)后各項觀察數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t和2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后各項觀察指標(biāo)比較

B組患者的住所天數(shù)為（14.58±3.10）d明顯低于A組患者的（18.39±3.58）d，術(shù)后疼痛消失率、疼痛緩解率、滿意度及復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于A組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS量表評分比較

治療前，兩組患者SAS、SDS量表評分比較沒有顯著的差異性，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，B組SAS、SDS量表評分明顯優(yōu)于A組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者SF-36量表評分比較

治療前，兩組患者SF-36量表評分比較沒有明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，B組SF-36量表評分明顯優(yōu)于A組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

3 結(jié)論

三叉神經(jīng)痛是一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，多見于中老年人，發(fā)病時患者頭面部會出現(xiàn)刀割樣、閃電樣、灼燒樣的頑固性、劇烈性疼痛。微血管減壓術(shù)是三叉神經(jīng)痛的首選治療方案，治療效果明確，能夠有效保留三叉神經(jīng)的完整性及生理功能。本次研究結(jié)果顯示B組住所天數(shù)、術(shù)后疼痛消失率、疼痛緩解率、滿意度及復(fù)發(fā)率登顯著優(yōu)于A組；且治療后B組SF-36、SAS、SDS量表評分明顯優(yōu)于A組，P<0.05；提示心理護(hù)理應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)患者中具有很好的效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理對微血管減壓術(shù)的而治療效果及患者的康復(fù)具有非常積極的意義。

參考文獻(xiàn)

賴鳳娣，翁云洪.微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛患者的臨床護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（12）：1582-1583.

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