程慧敏

【摘 要】目的：對骨折合并高血壓冠心病患者便秘的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法：選取我院于2014年2月到2017年2月所收治的50例骨折合并高血壓冠心病患者作為研究對象，按就診前后順序分為綜合組與常規(guī)組；常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，綜合組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施；對兩組患者便秘發(fā)生情況進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：綜合組患者便秘發(fā)生率（8.0%）低于常規(guī)組（24.0%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.334，P<0.05）；就護(hù)理滿意度而言，綜合組（96.0%）顯著高于常規(guī)組（80.0%），差異顯著（=3.069，P<0.05）。結(jié)論：對高血壓與心肌梗死合并骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效預(yù)防便秘的發(fā)生，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】骨折；高血壓；便秘

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

在臨床上，一些骨折合并高血壓冠心病患者，由于肢體活動受限，需長時間臥床休息，因而極易引發(fā)各種并發(fā)癥，而便秘就是其中較為常見的一種[1]。為降低便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，強(qiáng)化對骨折合并高血壓冠心病患者的治療與護(hù)理，意義重大。本案對我院所收治的25例骨折合并高血壓與冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，探析該護(hù)理方法在預(yù)防便秘中的臨床運(yùn)用價值。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2014年2月到2017年2月所收治的50例骨折合并高血壓或冠心病患者作為研究對象，所有患者均對本次研究知情，且簽署知情同意書。另外，將存在嚴(yán)重臟器疾病者、肝腎功能異常者、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙者、精神異常者、功能性便秘者予以排除。按就診前后順序，將所有患者平均分成兩個小組，分別是綜合組與常規(guī)組。綜合組25例，男性14例，女性11例；年齡51～74歲，平均年齡（61.2±3.7）歲；17例高血壓，8例冠心病。常規(guī)組25例，男性13例，女性12例；年齡50～72歲，平均年齡（60.9±4.2）歲；16例高血壓，9例冠心病。在性別、年齡以及合并癥等臨床基礎(chǔ)性資料的對照上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 對常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即入院后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，告知其需注意的事項(xiàng)；向患者說明醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境以及相應(yīng)的規(guī)章制度，叮囑患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查；另外，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)，等。對綜合組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，即：①健康宣教：護(hù)理人員可向患者及家屬說明便秘對身體的不良影響，如可誘發(fā)痔瘡，冠心病患者若出現(xiàn)便秘，可誘發(fā)嚴(yán)重的心肌缺血，病情嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡。所以，患者及家屬應(yīng)引起重視，主動配合護(hù)理人員的護(hù)理，從而有效預(yù)防便秘。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮的蔬菜與水果，增加纖維素的攝入量，多使用雜糧與雜豆；對高血壓可攝入一些降血壓的食物，如菠菜、綠豆以及芹菜等。每日攝入一定量的水分，2～3L/d。③心理護(hù)理：心理或精神是誘發(fā)便秘的主要因素之一。而骨折合并高血壓冠心病患者在身體不適的情況下，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而增加發(fā)生便秘的概率。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，了解其心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如解答患者的疑惑、引導(dǎo)其聽音樂等，以放松其心理，避免不良情緒的產(chǎn)生。④運(yùn)動指導(dǎo)：患者在坐位或臥位時，可做收縮肛門的運(yùn)動；在排尿后可做提肛活動，30個/次；另外，可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，即手掌按順時針方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩，2次/d，10min/次，以加速胃腸蠕動。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的便秘發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄，且進(jìn)行組間比較。另外，自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對患者的護(hù)理滿意度情況加以評估。該表采取百分制，得分在85分以上，即為滿意，得分在75～84分之間，即為一般，得分在74分以下，即為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，檢驗(yàn)；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者便秘發(fā)生情況對比

常規(guī)組中有6例發(fā)生便秘，其發(fā)生率為24.0%（6/25）；綜合組中有3例發(fā)生便秘，其發(fā)生率為8.0%（2/25）。組間便秘發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.334，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

如表1，綜合組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，常規(guī)組為96.0%，組間滿意度相對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.069，P<0.05）。

3 討論

骨折患者因?yàn)槭艿酵鈧拇碳ぜ皠×姨弁吹挠绊懀蚨鴥H能臥床休息、床上排便，繼而致使患者進(jìn)食量、活動量顯著下降，結(jié)腸平滑肌張力下降，從而導(dǎo)致胃腸蠕動減緩[1]。此外，陪護(hù)人員無法第一時間為患者提供排便器，使得其直腸牽引反射器喪失了對糞便的敏感度，從而使得其排便習(xí)慣受到影響，最終引發(fā)便秘。若骨折患者伴有其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、心肌梗死，則增加了便秘的風(fēng)險[2]。一旦出現(xiàn)便秘，將在一定程度上影響患者的早日康復(fù)，并對降低其生存質(zhì)量。因此，積極采取有效地護(hù)理措施以預(yù)防便秘的發(fā)生，顯得尤為關(guān)鍵。綜合護(hù)理干預(yù)措施，從健康宣教、飲食、運(yùn)動等多角度出發(fā)，如向患者說明便秘的危害，進(jìn)而促使其提高警惕，以提升其積極性與配合度；又如指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動，以預(yù)防便秘的發(fā)生。

在本研究中，采取綜合護(hù)理干預(yù)的綜合組患者，其便秘發(fā)生率顯著低于采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，即8.0%vs24.0%，差異顯著；另外，在護(hù)理滿意度上，綜合組高于常規(guī)組，即96.0%vs82.0%。由此可見，對高血壓與心肌梗死合并骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效預(yù)防便秘的發(fā)生，并提升護(hù)理滿意度，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

林兆雪，夏茂盛，葉茂等.系統(tǒng)護(hù)理對老年四肢多處骨折臥床患者便秘的干預(yù)效果[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（1）：70-72.

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