陳梅

【摘 要】目的：探索分析血清總膽汁酸（TBA）、膽堿酯酶（CHE）以及前白蛋白（PA）檢測結果對于肝病診斷的臨床價值。方法：隨機選擇急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病患者各50例及健康人群50例作為研究對象，分別檢測血清TBA、CHE及PA，將結果進行對比。結果：相關肝病患者組的血清總膽汁酸（TBA）濃度均明顯性超過健康對照組（P<0.05），其CHE活性以及PA濃度均顯著性低于健康對照組（P<0.05）。結論：TBA、CHE及PA均為肝病診斷的敏感指標，有助于早期發(fā)現肝臟合成以及代謝能力下降癥狀，對于肝病的診斷以及預后研判具有重要作用。

【關鍵詞】總膽汁酸；膽堿酯酶；前白蛋白；肝病

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

肝臟屬于人體最大消化腺，可以有效合成蛋白質及多種酶。由于多種因素的交互作用，導致肝病發(fā)生率逐漸上升。在目前條件下，針對肝功能檢測具有多項指標，其中用于檢測肝臟合成功能項目，主要為TP及白蛋白（ALB）測定[1]。臨床研究結果顯示，TBA、CHE以及PA可以更加靈敏地反映肝臟代謝、合成功能以及蛋白質分泌水平。我院積極開展研究，探索分析TBA、CHE以及PA檢測結果對于肝病診斷的臨床價值，取得了一定的經驗。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入患者均為我院2017年1月-12月期間收治的相關肝病患者，共200例。含男107例、女93例，年齡12-77歲，平均（39.8±5.2）歲。在具體肝病類型方面，急性肝炎患者50例，含男28例、女22例，年齡12-72歲，平均（41.6±4.6）歲；慢性肝炎患者50例，含男24例、女26例，年齡22-68歲，年齡（42.7±4.5）歲；肝硬化患者50例，含男26例、女24例，年齡35-62歲，平均（47.7±4.8）歲；肝癌患者50例，含男29例、女21例，年齡48-71歲，平均（52.5±3.8）歲。選擇同期在我院接受體檢的健康者50例作為對照組，含男30例、女20例，年齡21-59歲，平均（37.3±6.5）歲。

1.2 方法 所有研究對象均在清晨空腹狀態(tài)下，應用專業(yè)試管采集腹靜脈血5ml。以常規(guī)方式有效分離血清，注意嚴格控制溶血及脂血情況的發(fā)生。然后應用我院自備的貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀以及對應檢測試劑對相關指標進行測定。其中，TBA應用酶循酶法檢測，CHE應用酶連續(xù)監(jiān)測法檢測，PA應用免疫透射比濁法檢測[2]。

1.3 觀察指標 將各組肝病患者的TBA、CHE以及PA指標分析。

1.4 統計學處理 以SPSS18.0統計軟件進行樣本均數間比較分析。

2 結果

相關肝病患者組的TBA濃度均明顯性超過健康對照組（P<0.05），其CHE活性以及PA濃度均顯著性低于健康對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

TBA在進入腸腔后，極大比例經回腸以及結腸重吸收，然后經門脈回流入肝。針對肝膽臟器發(fā)生疾病患者而言，TBA在經門脈回流進入肝臟過程中，難以被肝細胞有效攝取，從而造成TBA濃度明顯上升。一般情況下，肝細胞損傷程度越嚴重，則TBA升高表現越明顯，反之亦然。二者之間呈現正比例關系。臨床研究結果顯示，在各類主要的肝病中，急性肝炎的TBA升高程度最為顯著。其次分別為肝硬化、肝癌以及慢性肝炎。臨床實踐結果表明，在臨床表現為TBA升高的相關肝膽疾病異常情況方面，急性肝炎和肝癌異常率均為100%，肝硬化異常率大約為88%。慢性肝炎以及其他膽道疾病異常率大約為65%及以上。所以，TBA用于檢測肝膽疾病具有顯著的敏感性和特異性。TBA針對肝癌以肝硬化不同階段均表現為明顯增高趨勢[3]。

CHE屬于糖蛋白，半衰期為10d左右。肝臟擬膽堿酯酶屬于血清CHE的主要來源。在肝臟病變條件下，肝細胞的變性、壞死和纖維化等癥狀，均會導致肝細胞合成功能受到嚴重影響，進而造成CHE合成效果降低。研究表明，肝細胞損害程度越嚴重，所合成CHE越少，相應地，CHE活性下降程度越明顯。本研究結果顯示，急性肝炎、慢性肝炎以及肝癌等相關肝病患者的血清CHE活性均顯著性降低，表明這些肝病均嚴重影響CHE合成，進而導致血清CHE活性顯著性下降。其下降程度同肝臟受損程度結果表現為正相關性。因此，CHE可以有效反映肝細胞合成功能及儲備功能，其可以作為肝病判斷的敏感指標[4]。

PA由肝細胞合成，半衰期僅為1.9d左右。當肝細胞受損時，PA合成明顯下降。所以PA可及時、靈敏、特異地反映肝臟合成功能。針對肝細胞壞死較輕的肝硬化而言，PA無顯著性變化。在病情改善時，PA明顯升高。針對壞死嚴重的肝硬化而言，PA接近零。PA下降程度同病情具有密切關系，可以作為肝病預后判斷的重要指標。

綜上，TBA、CHE及PA均為肝病診斷的敏感指標，有助于早期發(fā)現肝臟合成以及代謝能力下降癥狀，對于肝病的診斷以及預后研判具有重要作用。

參考文獻

孔劍，向曉星.血清膽堿酯酶在肝病診療及轉歸中的應用價值[J].臨床肝膽病雜志，2017，33（09）：1806-1809.

朱柏林.血清總膽汁酸?膽堿酯酶和前白蛋白檢測在肝病診斷中應用探析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2017，35（02）：255-257.

姜海華，王金英.血清總膽汁酸和膽堿酯酶及前白蛋白檢測在肝硬化患者中的臨床應用[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（07）：126-127+129.

蓋守娟.血清膽堿酯酶和前白蛋白檢測在肝臟疾病患者診斷中的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（24）：67+72.