宋德智

【摘 要】目的：分析2.2mm微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取274例白內(nèi)障患者資料分析，應(yīng)用3.0mm標(biāo)準(zhǔn)切口超聲乳化術(shù)治療的132例患者（140眼）為對照組，應(yīng)用2.2mm微切口超聲乳化術(shù)治療的142例患者（143眼）作為研究組，對療效術(shù)后視力角膜散光術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：對照組患者總有效率93.57%，低于研究組患者總有效率98.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.791，P<0.05），治療后，研究組患者的視力提升以及角膜散光度改善均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%，比研究組并發(fā)癥發(fā)生率1.4%高，差異顯著（=3.865，P<0.05）。結(jié)論：2.2mm微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)用于白內(nèi)障治療中，療效、安全性均較高，視力和角膜散光度也得到明顯的改善，具有重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】微切口；超聲乳化手術(shù)；白內(nèi)障

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of 2.2mm micro incision phacoemulsification cataract surgery.method：274 cataract patients were analyzed. 132 patients （140 eyes） treated by 3.0mmstandard incision phacoemulsification were used as control group. 142 patients （143 eyes） treated by 2.2mm micro incision phacoemulsification were selected as the research group， and the results were analyzed.Result：Patients in the control group the total efficiency of 93.57%， lower than the patients in the study group， the total efficiency of 98.6%， a statistically significant difference （=4.791， P < 0.05）. After treatment， the study group of patients with visual acuity improvement and corneal astigmatism were better than that in control group have difference （P < 0.05）， the control group complication rate was 5.71%， the incidence rate of1.4% higher than the study group of complications， significant difference （=3.865， P < 0.05）.Conclusion：2.2mm micro incision phacoemulsification for cataract surgery has high efficacy and safety， and eyesight and corneal astigmatism have also been significantly improved. It has important application value.

Key words： Micro incision； phacoemulsification； cataract

【中圖分類號】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

白內(nèi)障是指由多種因素引起的晶狀體代謝紊亂，進(jìn)一步發(fā)生晶狀體蛋白質(zhì)變性造成混濁。白內(nèi)障的發(fā)生可由多種因素引起，例如遺傳因素、代謝異常因素、輻射、中毒等，根據(jù)不同的致病因素可以將白內(nèi)障分為先天性白內(nèi)障、后天性白內(nèi)障兩種[1]。臨床白內(nèi)障的治療中多采取手術(shù)方式治療，以往常規(guī)切口手術(shù)治療，對眼球損傷較大，且不利于術(shù)后的恢復(fù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，2.2mm微切口在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，并取得顯著療效。為探究2.2mm微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在治療白內(nèi)障的應(yīng)用效果，筆者對274例白內(nèi)障患者觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析274例筆者醫(yī)院從2016年3月至2017年3月收治的白內(nèi)障患者資料分析，并分組如下：對照組132例患者（140眼），研究組142例患者（143眼），對照組中男性患者78例，女性患者54例，年齡范圍35-78歲，平均年齡（57.4±3.5）歲，以Emery 分級作為標(biāo)準(zhǔn)將晶狀體核硬度分為Ⅱ- Ⅳ 級，其中有53例患者為Ⅱ級，有46例患者為Ⅲ級，有33 例患者為Ⅳ級；研究組中男性患者86例，女性患者56例，年齡范圍36-81歲，平均年齡（58.1±3.2）歲，其中有57例患者為Ⅱ級，有50例患者為Ⅲ級，有35例患者為Ⅳ級，上述患者無眼部外傷，無角膜變性，所有患者對研究目的知曉，且研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者簽署同意書，一般資料分析無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 在手術(shù)前對所有患者的心電圖、血/尿常規(guī)等基本項目進(jìn)行檢查，同時觀察并記錄患者的視力、角膜散光度、晶狀體位置等。研究組患者應(yīng)用2.2mm微切口超聲乳化術(shù)治療，具體如下：對患者應(yīng)用濃度為0.5%的鹽酸丙美卡因滴眼液（生產(chǎn)單位：南京瑞年百思特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103352）進(jìn)行表面麻醉，麻醉成功后，在患者患眼處角膜散光軸水平位用2.2mm手術(shù)專用刀做一透明角膜切口，切口大小為2.2mm，在前房處注入黏彈劑，環(huán)形連續(xù)撕囊，直到水分離晶狀體核、水分離晶狀體皮質(zhì)后，予以超聲乳化術(shù)，將晶狀體皮質(zhì)用皮質(zhì)助吸器吸除，然后將折疊性人工晶體植入囊袋內(nèi)，對黏彈劑抽吸，使其可以輔助切口注水后閉合；對照組患者應(yīng)用3.0mm標(biāo)準(zhǔn)切口超聲乳化術(shù)治療，除手術(shù)切口大小為3.0mm外，其他手術(shù)步驟同研究組，兩組患者術(shù)后均采取無菌操作，并檢查滴注地塞米松滴眼液（生產(chǎn)單位：江西珍視明藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083299），4-6次/d，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。兩組患者均由同一眼科醫(yī)生進(jìn)行，手術(shù)中應(yīng)用的材料和植入的人工晶狀體均相同。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)判斷

以2組患者的療效、并發(fā)癥為觀察指標(biāo)，療效標(biāo)準(zhǔn)判斷：（1）顯效：患者晶體皮質(zhì)渾濁癥狀消失，切口愈合。（2）有效：患者晶體皮質(zhì)渾濁癥狀有顯著改善，切口愈合良好，偶有眼干癥狀。（3）無效：患者晶體皮質(zhì)渾濁癥狀無變化，切口愈合不良，顯效率與有效率之和為總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用版本為SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果處理，計數(shù)資料表示為（%），檢驗為檢驗，計量資料表示為（），檢驗為t檢驗，統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果有差異，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比結(jié)果

對治療結(jié)果對比分析，結(jié)果顯示，對照組患者總有效率93.57%，低于研究組患者總有效率98.6%，統(tǒng)計學(xué)有差異（=4.791，P<0.05），詳細(xì)見下表。

2.2 治療前后的視力和角膜散光度變化

治療前，統(tǒng)計學(xué)對兩組患者的視力和角膜散光度等測定結(jié)果對比分析無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后，研究組患者的視力提升以及角膜散光度改善均優(yōu)于對照組有差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果

對并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果分析，對照組并發(fā)癥發(fā)生率5.71%，比研究組并發(fā)癥發(fā)生率1.4%高，對照組有3例發(fā)生眼壓升高，有4例發(fā)生眼干澀，有1例發(fā)生結(jié)膜充血，研究組有1例發(fā)生眼壓升高，有1例發(fā)生干澀，兩組并發(fā)癥比較差異顯著（=3.865，P=0.049<0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是老年人常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)為晶狀體蛋白質(zhì)變性、晶狀體渾濁等癥狀。有關(guān)學(xué)者指出白內(nèi)障是導(dǎo)致人們視力下降的重要因素之一，部分人群甚至因為白內(nèi)障致盲，不利于人們的正常生活[3]。由于白內(nèi)障患者以老年人居多，而老年人的耐受性較差，因此，選取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療方式極其重要。

隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，超聲乳化術(shù)無論在手術(shù)的技巧方面，還是在儀器的性能等方面均得到一定的完善和成熟，在臨床白內(nèi)障的治療中得到廣泛的應(yīng)用，并在治療中取得顯著的療效，備受老年患者的認(rèn)可。2.2mm微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的應(yīng)用有效的彌補了標(biāo)準(zhǔn)切口超聲乳化術(shù)的不足，2.2mm微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的治療原理同標(biāo)準(zhǔn)切口超聲乳化術(shù)，但是在灌注套管、抽吸針頭等直徑均明顯降低，不僅可以讓患者盡快習(xí)慣該手術(shù)治療法，還可以減輕患者的痛苦，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，因此在臨床白內(nèi)障治療中應(yīng)用具有重要的價值[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的療效對對照組高，并發(fā)癥比對照組低，視力和角膜散光度均有明顯的改善，優(yōu)于對照組（P<0.05），該結(jié)果可以說明，與3.0mm標(biāo)準(zhǔn)切口比較，應(yīng)用2.2mm切口超聲乳化白內(nèi)障術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、SIA小、術(shù)后裸眼視力好的特點，利于患者的術(shù)后恢復(fù)。以往臨床白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療多采取3.0mm標(biāo)準(zhǔn)切口超聲乳化術(shù)治療，應(yīng)用該手術(shù)療法雖然可以達(dá)到治療的目的，但是存在一定的不足，容易發(fā)生切口滲漏、灼傷等并發(fā)癥。此外，還易導(dǎo)致結(jié)膜囊內(nèi)液體進(jìn)入前房，為細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)提供機(jī)會，增加了感染的幾率，整體的治療效果在臨床應(yīng)用中欠佳，需要進(jìn)一步完善。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷完善，2.2mm微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療白內(nèi)障得到廣泛的而應(yīng)用，2.2mm微切口超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療與3.0mm標(biāo)準(zhǔn)切口超聲乳化治療對比，其優(yōu)勢在于：（1）可以減少手術(shù)刀、角膜接觸面積，降低對眼部的熱損傷；（2）提高前房的穩(wěn)定性以及患者眨眼導(dǎo)致的變性抵抗力，對手術(shù)的順利開展具有重要的意義。（3）可以提高自閉性，減少對眼球運動的影響，利于切口的愈合[5]。

綜上所述，臨床白內(nèi)障患者的治療中采取2.2mm超聲乳化白內(nèi)障術(shù)治療，具有十分顯著的治療效果，操作簡單，對患者創(chuàng)傷小，對患者視力快速恢復(fù)具有重要的價值。

參考文獻(xiàn)

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