黃瑤

【摘 要】目的：分析比較使用會(huì)陰側(cè)切與縱切對(duì)選擇順產(chǎn)的產(chǎn)婦的臨床效果。方法：選擇在本院接受會(huì)陰切開(kāi)術(shù)實(shí)施順產(chǎn)的產(chǎn)婦共234例，根據(jù)產(chǎn)婦的會(huì)陰切口方式分為側(cè)切組129例，縱切組115例，對(duì)比兩種會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的臨床效果。結(jié)果：實(shí)施縱切的產(chǎn)婦切開(kāi)延長(zhǎng)的情況高于側(cè)切產(chǎn)婦（P<0.05），而實(shí)施會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦術(shù)后的不良應(yīng)發(fā)生情況和傷口的恢復(fù)情況較縱切產(chǎn)婦要差（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于實(shí)行順產(chǎn)的產(chǎn)婦需要根據(jù)其自身的實(shí)際情況選擇合適的會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，減少不良反應(yīng)，降低疼痛，快速恢復(fù)，保證產(chǎn)婦的身心健康。

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)；會(huì)陰傷口；縱切；側(cè)切

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of using perineal side cutting and longitudinal cutting to select the expectant mother. Methods： choose the episiotomy implement natural birth palsy，a total of 234 cases of maternal， according to the perineum incision of maternal way divided into side cut group 129 examples， slitting group 115 examples.Results： the situation of the implementation of slitting and maternal incision extending above the side cut maternal（P<0.05）. Conclusion： for a natural birth mothers need according to the actual situation of its own choosing appropriate episiotomy， reduce adverse reactions， reduce pain， quick recovery， to ensure the physical and mental health of women.

Key words： natural production； perineal wound； lengthwise cut.

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

會(huì)陰切開(kāi)術(shù)在婦產(chǎn)科中屬于比較常見(jiàn)的手術(shù)，主要是為了在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中時(shí)將其陰道開(kāi)口增大，從而使胎兒能夠更加順利的產(chǎn)出，避免產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)生撕裂，同時(shí)對(duì)其盆底肌肉進(jìn)行有效保護(hù)。在我國(guó)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)在順產(chǎn)中使用較多，有機(jī)構(gòu)顯示有70%左右的產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩時(shí)會(huì)使用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)[1]。但是在選擇會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的時(shí)候需要根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方法，從而保證產(chǎn)婦能夠進(jìn)行良好的生產(chǎn)，較少不良反應(yīng)，降低疼痛感，快速恢復(fù)。本文針對(duì)側(cè)切與縱切的兩種會(huì)陰切開(kāi)術(shù)方法的臨床效果進(jìn)行分析比較，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2014年7月到2017年7月在我院選擇順產(chǎn)實(shí)施會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的產(chǎn)婦共234例，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選擇切開(kāi)方法，其中會(huì)陰體短且緊的產(chǎn)婦選擇會(huì)陰側(cè)切術(shù)共129例，為側(cè)切組，平均年齡27.6±5.21歲，初產(chǎn)婦79例，會(huì)陰體長(zhǎng)且緊的產(chǎn)婦選擇會(huì)陰縱切共115例，為縱切組，平均年齡28.2±5.79歲，初產(chǎn)婦72例。所有產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)方法選擇知情且同意。兩組產(chǎn)婦的基本資料沒(méi)有較明顯的差異存在，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行全面系統(tǒng)的身體檢查，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選擇合適的會(huì)陰切開(kāi)方法。若產(chǎn)婦檢查評(píng)估胎兒的體重大于3kg，同時(shí)產(chǎn)婦的盆骨口比正常產(chǎn)婦的盆骨口要小，并且其金門(mén)位置相對(duì)比較緊同時(shí)較短，能夠使用輔助工具，例如產(chǎn)鉗等進(jìn)行輔助正常分娩，則選擇擁有較高能力和較多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)。而產(chǎn)婦通過(guò)檢查評(píng)估其胎兒重量小于3.5kg，同時(shí)其盆骨口相對(duì)正常產(chǎn)婦無(wú)太大差別，但金門(mén)位置也相對(duì)比較緊同時(shí)較短，不能使用相應(yīng)的輔助生產(chǎn)工具進(jìn)行幫助正常分娩，則選擇能力相對(duì)很高，經(jīng)驗(yàn)很豐富的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)陰縱切術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩種會(huì)陰切開(kāi)方式的切開(kāi)長(zhǎng)度進(jìn)行對(duì)比，分析對(duì)比兩種方式切口延長(zhǎng)、裂傷出現(xiàn)的情況，比較兩種方式傷口縫合的情況，以及術(shù)后產(chǎn)婦的疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)和分析本次數(shù)據(jù)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，選擇卡方（）檢驗(yàn)，以p<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者會(huì)陰切開(kāi)情況對(duì)比

使用會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦的平均切開(kāi)長(zhǎng)度明顯長(zhǎng)于使用會(huì)陰縱切的產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)使用會(huì)陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦的傷口延長(zhǎng)的發(fā)生率明顯低于使用會(huì)陰縱切的產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；裂傷的發(fā)生率兩組沒(méi)有明顯的差異，P>0.05；使用會(huì)陰側(cè)切方法的產(chǎn)婦傷口縫合比較麻煩，需要較高能力的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，而使用會(huì)陰縱切方法的產(chǎn)婦傷口縫合比較簡(jiǎn)單。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比

在使用會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)幫助正常分娩后，使用會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦有10（7.75）例發(fā)生了傷口縫合不佳，進(jìn)而發(fā)生感染的情況，而使用縱切術(shù)的產(chǎn)婦全都縫合良好，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)使用會(huì)陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后活動(dòng)中有明顯的疼痛感，而使用會(huì)陰縱切術(shù)的產(chǎn)婦只有少數(shù)產(chǎn)婦有輕度疼痛感，其余均無(wú)疼痛感。

3 討論

會(huì)陰切開(kāi)術(shù)在產(chǎn)婦進(jìn)行正常分娩時(shí)能夠?qū)ζ涓亻T(mén)和外生殖器軟組織進(jìn)行有效的保護(hù)，避免其產(chǎn)生較嚴(yán)重的損傷，同時(shí)還能夠?qū)μ哼M(jìn)行一定的防護(hù)。會(huì)陰切開(kāi)術(shù)在對(duì)產(chǎn)婦軟組織保護(hù)和減少生產(chǎn)時(shí)間的同時(shí)，還能夠有效的降低其因分娩造成的盆底組織松弛、陰道膨出和子宮脫落的情況，有利于生產(chǎn)以后夫妻之間的正常性生活[2]。

會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的使用在目前還有一定的爭(zhēng)議[3]，有的醫(yī)師認(rèn)為由于我國(guó)婦女的盆骨腔相對(duì)較小，同時(shí)外陰比較緊，使用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)能夠幫助生產(chǎn)，減少分娩時(shí)間和避免軟組織不規(guī)則撕裂；而也有一些醫(yī)師表示，在正產(chǎn)分娩中隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，產(chǎn)婦會(huì)陰的延展性會(huì)逐漸增加，不需要進(jìn)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)也能進(jìn)行正常分娩。

綜上所述，對(duì)于會(huì)陰切開(kāi)術(shù)方法的選擇需要根據(jù)產(chǎn)婦身體的實(shí)際情況進(jìn)行確定，同時(shí)根據(jù)選擇的切開(kāi)方式選擇不同醫(yī)生進(jìn)行幫助分娩的工作，從而減少不良反應(yīng)，降低疼痛，快速恢復(fù)，保證產(chǎn)婦的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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